李曉玲

波姆光治療宮頸糜爛113例臨床分析

李曉玲

目的采用波姆光局部照射宮頸糜爛，主要是使宮頸炎性組織在短時間內(nèi)變性，壞死，脫落，促進新的上皮細胞生長覆蓋創(chuàng)面，達到治愈目的。方法113例患者均為門診和婦女病普查中發(fā)現(xiàn)的子宮頸糜爛的已婚婦女。年齡在24～62歲之間，輕度26例，中度38例，重度49例。用波姆光治療儀照射，術(shù)后3～4個月復(fù)查。結(jié)果113例患者治愈率81.42%，有效率98.23%，好轉(zhuǎn)率7.96%，無效率1.77%。結(jié)論波姆光治療宮頸糜爛應(yīng)用方便，操作簡單，準確易掌握，安全可靠，治療時間短，愈合后不留疤痕，治愈率高，易推廣應(yīng)用。

波姆光；宮頸糜爛；臨床

資料與方法

1.治療對象：113例患者均為門診和婦女病普查中發(fā)現(xiàn)的子宮頸糜爛的已婚婦女，年齡在24～62歲之間，病程長短不一，其中輕度26例，中度38例，重度49例。

2.宮頸糜爛診斷標準：按全國高等醫(yī)學(xué)院校教科書中規(guī)定的標準劃分，輕度糜爛面積小于宮頸面積的1/3；中度糜爛面積占整個子宮頸面積的1/3～2/3；重度糜爛面積占宮頸面積的2/3以上。

3.治療前的注意事項：①應(yīng)常規(guī)做宮頸刮片行細胞學(xué)檢查；②有急性生殖器炎癥列為禁忌；③治療時間應(yīng)選在月經(jīng)干凈后3～7天進行；④在創(chuàng)面尚示完全愈合期間（4～8周）禁盆浴，性交和陰道沖洗；⑤波姆光治療有引起術(shù)后出血，宮頸管狹窄，不孕，感染的可能，3個月后復(fù)查，觀察創(chuàng)面愈合情況。

4.治療：患者取膀胱截石位，外陰常規(guī)消毒后放置窺陰器，暴露宮頸，用0.5%碘伏棉球消毒液消毒宮頸，陰道，清除宮頸上的粘液，調(diào)整治療儀的輸出功率，戴好防護眼鏡，把照射機頭伸人陰道，打開手柄開關(guān)，直接對準病變部位距0.5照射。根據(jù)糜爛程度及病人耐受能力調(diào)整光功率，一般在10～20W范圍內(nèi)。照射應(yīng)從子宮頸后唇糜爛灶下緣開始，由左至右，逐漸向?qū)m頸口水平向上至前唇糜爛灶。這樣可以避免術(shù)中流出滲出液或血液遮蓋手術(shù)視野，影響手術(shù)操作及療效。照射的程度以眼觀呈焦黃色或褐黃色為宜，照射過淺影響療效，過深則容易出血。照射時間視病變范圍和程度靈活掌握，一般2～5分鐘即可。術(shù)中如伴有宮頸肥大者可調(diào)小照射功率后再照射糜爛周圍的肥大組織，顏色呈微白色，術(shù)中避免損傷陰道粘膜。術(shù)后，創(chuàng)面涂1%紫藥水，交待術(shù)后注意事項。

結(jié) 果

觀察113例病人，以術(shù)后3～4個月復(fù)查為準，92例一次性治愈，9例好轉(zhuǎn)，2例無效。10例經(jīng)兩次治療痊愈，1例經(jīng)兩次治療好轉(zhuǎn)。本組治愈率81.42%。有效率98.23%，好轉(zhuǎn)率7.94%，無效率1.77%。113例臨床分期與治療效果詳見附表。

表 臨床分期與治療效果的關(guān)系

結(jié)果表明，宮頸糜爛程度與治療效果有明顯因果關(guān)系，病變程度輕，治療效果佳，治愈率高，因此，應(yīng)及早治療。

討 論

探討宮頸糜爛的愈合過程，在炎癥病變稍弱的情況下，病變周圍的復(fù)層鱗狀上皮向覆蓋糜爛面的柱狀上皮下生長，逐漸將柱狀上皮推開，最后完全由鱗狀上皮覆蓋而痊愈[1]。這種由復(fù)層鱗狀上皮趨勢替代的情況雖最后完全由鱗狀上皮覆蓋而痊愈；這種由復(fù)層鱗狀上皮直接替代的情況雖然存在，但間接的替代則更為多見，既在柱狀上皮下常存在一行較小的圓形細胞，在糜爛的愈合過程中這些細胞增生，最后分化成新的鱗狀上皮，取代柱狀上皮細胞，而使糜爛愈合。然而，這種由柱狀上皮細胞分化的鱗狀上皮細胞極易變薄而脫落，稍受炎癥滲出物或某些理化因素刺激，糜爛又導(dǎo)致復(fù)發(fā)，因而使愈合和炎癥的擴展交替發(fā)生，治療不徹底極難予痊愈。

子宮頸糜爛多系深層組織的炎癥，腺上皮過度增生并間質(zhì)細胞增生，有較多的分泌物排出，用傳統(tǒng)的上藥治療，藥物不能深達糜爛面下方的炎性組織，因而對中，重度糜爛者遠期效果均不滿意，即使當時治愈，不久便可復(fù)發(fā)。本人采用波姆光局部照射治療宮頸糜爛，主要是使宮頸炎性組織在短時間內(nèi)變性壞死，脫落，促進新的上皮細胞生長，覆蓋創(chuàng)面，從而達到治愈目的。

波姆光治療宮頸糜爛應(yīng)用方便，治療時間短，患者無痛苦，治愈率高，愈合后不留疤痕，可以推薦在基層醫(yī)院使用。

孫云橋.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第4版.人民衛(wèi)生出版社，2000，138-140.

666500 云南省普洱市鎮(zhèn)沅縣婦幼保健院

宮頸糜爛是婦女常見病之一，積極防治保障婦女健康有重要意義。目前治療宮頸糜爛有多種方法，各種治療方法各有優(yōu)點，但也有缺點和不足。本文對波姆光治療宮頸糜爛113療效進行分析，認為這種治療方法簡便易行，效果滿意，值得推廣。