張文霞

(濱州職業(yè)學(xué)院護(hù)理學(xué)院 山東濱州 256600)

PBL模式在高職臨床醫(yī)學(xué)概論教學(xué)中的嘗試及效果評(píng)價(jià)

張文霞

(濱州職業(yè)學(xué)院護(hù)理學(xué)院 山東濱州 256600)

目的 探討問題式教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)概論教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值。方法 在高職臨床醫(yī)學(xué)概論教學(xué)中,將采用PBL教學(xué)的班級(jí)與采用傳統(tǒng)的講授法(LBL)教學(xué)的班級(jí)進(jìn)行對(duì)比性研究。結(jié)果 滿意度調(diào)查顯示大部分學(xué)生認(rèn)為采用PBL教學(xué)綜合能力有所提高,但期末成績未顯示有顯著性差異(P>0.05)。結(jié)論 PBL教學(xué)法激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)了分析問題和解決問題的能力,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績,但應(yīng)該采用更加合理的考核方式。PBL教學(xué)法是一種具有較廣泛應(yīng)用前景的臨床教學(xué)方法。

PBL 臨床醫(yī)學(xué)概論教學(xué) 評(píng)價(jià)

醫(yī)學(xué)教學(xué)模式由傳統(tǒng)的應(yīng)試教育向素質(zhì)教育轉(zhuǎn)變,不但要求具備現(xiàn)代的教育思想、教學(xué)內(nèi)容,而且還需要具備現(xiàn)代化的教學(xué)手段和教學(xué)方法,建立新型的教學(xué)模式。基于問題的學(xué)習(xí)(problembased learning,PBL)教學(xué)是國外新興的一種教學(xué)模式,它以其獨(dú)特的優(yōu)越性在國外教學(xué)改革中取得了重要成效,目前已經(jīng)成為國際上廣泛應(yīng)用的一種教學(xué)方法。因此,筆者在臨床醫(yī)學(xué)概論課堂教學(xué)過程中,選擇部分章節(jié)嘗試性的采用以問題為基礎(chǔ)(PBL)教學(xué)法。

1 實(shí)施方法

1.1 教學(xué)對(duì)象

實(shí)驗(yàn)組選擇08級(jí)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生63名,于2006年1月至5月進(jìn)行了PBL教學(xué)試驗(yàn)。教材為高等教育出版社陽曉主編的《臨床醫(yī)學(xué)概論》,總課時(shí)136學(xué)時(shí),其中理論授課114學(xué)時(shí)(PBL教學(xué)40學(xué)時(shí),占理論授課學(xué)時(shí)的35%),實(shí)踐22學(xué)時(shí)。對(duì)照組為08級(jí)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生80名,實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)模式。

1.2 病例選擇

選擇適合的章節(jié)編寫典型的病例,要與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、臨床知識(shí)密切的結(jié)合起來。根據(jù)教學(xué)大綱、教學(xué)目的,結(jié)合課本中的知識(shí)點(diǎn)、重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行選擇和設(shè)計(jì)病例。病例的選擇視病人為整體,不僅要提供病人相關(guān)的病情資料,還要提供病人心理、社會(huì)資料。在病例中應(yīng)對(duì)病人的語言、行為舉止等進(jìn)行描述,引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)思考,分析病人現(xiàn)存的或潛在的健康問題,并積極的尋求有效的解決方法。

1.3 授課方式

在授課前2周將相應(yīng)病例資料發(fā)給學(xué)生,進(jìn)行小組學(xué)習(xí),各組學(xué)生針對(duì)每份病例資料進(jìn)行分析、討論、確定“學(xué)習(xí)問題”,并運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)和收集的資料做出答案和總結(jié),形成討論提綱供課堂討論用。課上分析討論P(yáng)BL病例,每個(gè)病例選1名同學(xué)作中心發(fā)言,其他同學(xué)和指導(dǎo)教師共同參加討論,討論主持人由同學(xué)輪流擔(dān)任。最后由學(xué)生總結(jié)本次課的重點(diǎn)和難點(diǎn),必要時(shí)指導(dǎo)教師作補(bǔ)充和修正。然后對(duì)每名學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2 評(píng)價(jià)方法

2.1 測(cè)評(píng)表

對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組采用問卷調(diào)查形式進(jìn)行學(xué)生滿意度調(diào)查,綜合能力和觀念的評(píng)價(jià),了解學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)模式在培養(yǎng)自身綜合能力方面的作用,以及對(duì)教學(xué)模式的認(rèn)識(shí),看法和希望。

2.2 理論考試

對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組期末考試采用名詞解釋、選擇、填空、問答、病例分析等題型,對(duì)每一題型得分及總成績進(jìn)行2組對(duì)比分析。

3 結(jié)果

3.1 測(cè)評(píng)結(jié)果

滿意度調(diào)查:進(jìn)行行PBL專題教學(xué)20次,學(xué)生反饋意見1260人次。完全滿意456人次(36.2%),基本滿意580人次(46.0%),認(rèn)為沒有興趣的124人次(9.8%)。綜合能力評(píng)價(jià)結(jié)果,見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)PBL授課方式提高綜合能力的評(píng)價(jià)比較

3.2 考試結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組期末考試單項(xiàng)成績比較和總成績比較結(jié)果,見表2。

4 討論

醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展要求醫(yī)護(hù)人員具有豐富的基礎(chǔ)知識(shí)、觀察問題、分析問題和解決問題能力。醫(yī)學(xué)教學(xué)模式由傳統(tǒng)的應(yīng)試教育向素質(zhì)教育轉(zhuǎn)變,不但要求具備現(xiàn)代的教育思想、教學(xué)內(nèi)容,而且還需要具備現(xiàn)代化的教學(xué)手段和教學(xué)方法,建立新型的教學(xué)、考試模式。基于問題的學(xué)習(xí)(problem-based learning,PBL)教學(xué)是國外新興的一種教學(xué)模式,它以其獨(dú)特的優(yōu)越性在國外教學(xué)改革中取得了重要成效,近年被引入醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域[1]。

表2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組之間的考試成績分析結(jié)果(x-±s)

學(xué)生在PBL試行過程中投入了極大的學(xué)習(xí)熱情,在接受這種教學(xué)模式的同時(shí),更加渴望建立科學(xué)的教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系,以檢驗(yàn)教學(xué)改革的成效。在初次嘗試PBL教學(xué)改革中,我們主要通過學(xué)生問卷調(diào)查和試卷考試成績來初步觀察教學(xué)改革的效果。社會(huì)對(duì)人才的需求正逐漸由知識(shí)型向能力型發(fā)生轉(zhuǎn)變,主要體現(xiàn)學(xué)生綜合能力的培養(yǎng),即能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題,然后以問題為出發(fā)點(diǎn)利用已掌握的知識(shí),或者通過自主學(xué)習(xí)獲取未知的知識(shí)來分析問題,再通過互相交流,表達(dá)自己的觀點(diǎn),聽取他人的意見,最后共同解決實(shí)際問題。因此,問卷調(diào)查我們從自學(xué)能力、交流能力、表達(dá)能力、理解能力和解決問題能力五個(gè)方面對(duì)學(xué)生綜合能力的提高進(jìn)行自評(píng)。結(jié)果顯示大多數(shù)實(shí)驗(yàn)班的學(xué)生都認(rèn)為自身的綜合能力有所提高,甚至明顯提高。在授課過程中,我們也觀察到學(xué)生不再扮演被動(dòng)的知識(shí)接受者的角色,而是積極思考,能夠提出有意義和有創(chuàng)意的問題。

PBL教學(xué)效果并非是一個(gè)短期效應(yīng),它對(duì)學(xué)生解決實(shí)際問題能力的培養(yǎng)需要一個(gè)長期的過程,其效果的出現(xiàn)也必然需要相當(dāng)長的時(shí)間,而這種能力一旦形成則終身受益[2]。那么對(duì)PBL教學(xué)模式的探索應(yīng)采取什么考核指標(biāo)是教學(xué)改革者面臨的新問題?？偨Y(jié)這次教學(xué)改革的經(jīng)驗(yàn),我們認(rèn)為PBL教學(xué)效果不應(yīng)以一次考核成績作為標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)采取多參數(shù)累積記分的方式,比如根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)的過程中的表現(xiàn),對(duì)能體現(xiàn)綜合能力的幾項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)給予累積記分;根據(jù)布置任務(wù)的完成情況給予打分;考試試卷是學(xué)生知識(shí)把握程度的客觀指標(biāo),不應(yīng)完全取締,但是出題形式應(yīng)更加靈活,促進(jìn)學(xué)生的積極思維[3]。針對(duì)我國目前的實(shí)際情況,實(shí)行教育改革,培養(yǎng)能力型人才是當(dāng)務(wù)之急。制定科學(xué)的評(píng)價(jià)教學(xué)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)是教育改革的關(guān)鍵,也是我們下一階段的工作重點(diǎn)。

[1]姜美玲.基于問題的學(xué)習(xí):一種可資借鑒的教學(xué)模式[J].全球教育展望,2003,62.

[2]黃斌.談PBL的理論與實(shí)踐[J].中國醫(yī)學(xué)教育術(shù),2005,10.

[3]錢國英,白非.注重創(chuàng)新型人才培養(yǎng) 探索合作性學(xué)習(xí)的教學(xué)方式[J].中國大學(xué)教學(xué),2007,8.

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2011-06-13