張喜榮 張金華 王建國

(1.新疆巴里坤縣扶貧搬遷山南開發(fā)區(qū)衛(wèi)生院 新疆哈密 839000; 2.新疆巴里坤縣人民醫(yī)院 新疆哈密 839200)

慢性肺源性心臟病是寒冷地區(qū)常見病多發(fā)病,給患者帶來了巨大的痛苦,同時給家庭帶來了嚴重的經濟損失,常因未及時治療或治療不當而導致加重或死亡。

本文作者于2009年1月至2010年1月,對本院心內科應用酚妥拉明治療慢性肺源性心臟病52例通過治療觀察取得了滿意效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文對慢性肺源性心臟病病例103例(均為住院病人),診斷標準“內科學”葉任高主編,高等醫(yī)藥院校教材,人民衛(wèi)生出版社2000年第5版,分酚妥拉明治療組及常規(guī)治療組。其中酚妥拉明組52例,男21例、女31例,平均65歲。病程8～23年,平均13年;心功能Ⅳ級33例,心功能Ⅲ級10例,心功能Ⅱ級9例。常規(guī)組51例,男19例,女32例。年齡平均63歲,病程7～21年,平均12年;心功能Ⅳ級32例,Ⅲ級10例,Ⅱ級9例。2組患者在性別、年齡、病情及病程等方面均無顯著差異(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

常規(guī)治療組、休息、持續(xù)吸氧、平臥位、低鹽飲食、抗感染、利尿、祛痰、解痙平喘、糾正酸堿平衡及離子紊亂,酚妥拉明治療組在常規(guī)組治療基礎上應用酚妥拉明10mg加入5%葡萄糖注射液150mL中1d1次靜滴,每分鐘15滴,療程7～10d。

1.3 療效評定

顯效:呼吸困難、肝大、浮腫消失,心功能改善2級。有效:上述癥狀減輕、心功能改善1級。無效:心功能無改善,加重或死亡。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,計數資料用校正χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

按酚妥拉明治療組與常規(guī)對照組療程的實際情況,分別計算其有效率,酚妥拉明治療組總有效率96.15%。常規(guī)組總有效率86.27%,見下表1。2組療效比較,(P＞0.05)。

表1 2組臨床療效比較

3 討論

慢性肺源性心臟病由于心肌細胞慢性缺氧,在治療當中對洋地黃類藥物耐受性低、療效差,易引起毒性反應,故洋地黃類藥物在慢性充血性心力衰竭治療中已非首選,而酚妥拉明是α腎上腺素受體阻斷劑,其既可解除小動脈痙攣,降低外周阻力減輕心臟后負荷,并能擴張小靜脈,使回心血量減少,可減輕心臟舒張末壓與前負荷,同時還可降低肺動脈壓力;酚妥拉明可從慢性肺源性心臟病心衰基本病因、心臟負荷過重及肺動脈高壓上加以治療,具有減低心肌耗氧量及解除支氣管平滑肌痙攣,改善心臟功能作用。故取得了較好的療效且安全可靠,值得推廣。