310002 南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院海勤療養(yǎng)區(qū) 傅寧 鄧燕妮 施俊

體脂百分比(F％)、腰臀比(WHR)、體重指數(shù)(BMI)是目前應(yīng)用得比較廣泛的肥胖測(cè)量指標(biāo)，其側(cè)重點(diǎn)各不相同，％側(cè)重評(píng)價(jià)人體脂肪含量，WHR側(cè)重評(píng)價(jià)人體圍度，MI側(cè)重評(píng)價(jià)人體密度[1]。我們使用人體成分分析儀測(cè)定了1 773例來(lái)院體檢者的人體成分，對(duì)F％、WHR、BMI診斷肥胖的一致性進(jìn)行比較。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 2008-01—2009-06來(lái)我院體檢的杭州地區(qū)企事業(yè)單位人員1 773例，均為非體力勞動(dòng)者，其中男性1 236例，年齡20～88歲，平均(45.6±11.6)歲；女性537例，年齡0～79歲，平均(41.1±10.4)歲。

1.2 方法

1.2.1 測(cè)試方法 所有受試者測(cè)試前禁食2 h，停止劇烈活動(dòng)，測(cè)試時(shí)光足、單衣，以電子身高體重計(jì)(深圳南山區(qū)雙佳康樂(lè)電子廠生產(chǎn)，型號(hào)SK-CK)測(cè)身高、體質(zhì)量，計(jì)算MI。采用上海佰尼好科貿(mào)有限公司Inbody 3.0人體成分分析儀運(yùn)用生物電阻抗法(BIA)測(cè)量人體成分，測(cè)試結(jié)果中直接得到F％、WHR。

1.2.2 肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn) F％男性＞25％、女性＞30％為肥胖[2]；WHR男性≥0.9、女性≥0.8為肥胖[3]；BMI(kg/m2)＝體質(zhì)量(kg)/身高(m)2，以2004年中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)建議代謝綜合征中肥胖的標(biāo)準(zhǔn)定義為標(biāo)準(zhǔn)，≥25 kg/m2為肥胖[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用Excel軟件處理數(shù)據(jù)，SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。F％、WHR、BMI肥胖檢出率先以χ2檢驗(yàn)，再分別進(jìn)行一致性檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 F％、WHR、BMI對(duì)肥胖的檢出率(表1) 其中三種方法均診斷為肥胖者男性205例、女性66例；均未診斷為肥胖者男性565例、女性90例；BMI、WHR未診斷肥胖而F％診斷肥胖者男性8例、女性0例；BMI、F％未診斷肥胖而WHR診斷肥胖男性131例、女性290例；F％、WHR未診斷肥胖而B(niǎo)MI診斷肥胖者男性88例、女性0例；BMI未診斷肥胖而WHR、F％診斷肥胖者男性27例、女性81例；WHR未診斷肥胖而B(niǎo)MI、F％診斷肥胖者男性2例、女性0例；F％未診斷肥胖而WHR、BMI診斷肥胖者男性210例、女性10例。

表1 F％、WHR、BMI對(duì)肥胖的檢出率[n(％)]

2.2 F％、WHR、BMI診斷肥胖的一致性檢驗(yàn)(表2～4)

表2 F％、BM I診斷肥胖的一致性檢驗(yàn)(n)

表3 WHR、BM I診斷肥胖的一致性檢驗(yàn)(n)

表4 WHR、F％診斷肥胖的一致性檢驗(yàn)(n)

3 討論

肥胖是一種影響人類身體健康的慢性疾病，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展、人們膳食結(jié)構(gòu)改變和體力活動(dòng)減少，肥胖的發(fā)病率迅速升高。肥胖不僅為一個(gè)獨(dú)立的疾病，又是2型糖尿病、心血管病、高血壓、腦卒中等的危險(xiǎn)因素，被世界衛(wèi)生組織列為導(dǎo)致疾病負(fù)擔(dān)的十大危險(xiǎn)因素之一[5]。本研究結(jié)果顯示F％、WHR、BMI這三種指標(biāo)在診斷肥胖中的一致性均不十分理想，如單用一種或兩種方法可能會(huì)造成肥胖的漏診或誤診。肥胖與體質(zhì)量過(guò)重是兩個(gè)不同的概念。肥胖癥患者一般特點(diǎn)為體內(nèi)脂肪細(xì)胞的體積和細(xì)胞數(shù)增加，體脂占體質(zhì)量的百分比異常高，并在某些部位過(guò)多沉積脂肪，如脂肪主要分布在內(nèi)臟和上腹部皮下者稱為“腹型”或“中心型”肥胖；脂肪主要分布在下腹部、臀部和股部皮下者稱為“外周性”肥胖。體質(zhì)量過(guò)重有兩種情況：一是肌肉發(fā)達(dá)，體脂量不多，如運(yùn)動(dòng)員或體育運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者；二是體脂過(guò)多，即肥胖。還有些特殊人群，BMI雖處于正常，但肌肉較少而脂肪含量相對(duì)較多，也屬于肥胖，這部分人在體檢及疾病診斷時(shí)有可能會(huì)被忽視。因此在臨床上應(yīng)綜合應(yīng)用F％、WHR、BMI診斷肥胖，排除肌肉含量超標(biāo)、體脂量不多的體質(zhì)量過(guò)重者，早期發(fā)現(xiàn)體質(zhì)量正常而體脂量超標(biāo)的個(gè)體，并根據(jù)其各肥胖診斷指標(biāo)情況，確定患者肥胖類型，有針對(duì)性地進(jìn)行指導(dǎo)，從而更有效地預(yù)防心腦血管等疾病的發(fā)生。

[1]何英劍，陶秋山，李曉婷，等.性別、年齡對(duì)成人BMI超重與肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)影響[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2009，25 (4)：441-443.

[2]張榮欣，薛長(zhǎng)勇，鄭子欣，等.成人BMI與體脂含量和脂肪分布的關(guān)系[J].營(yíng)養(yǎng)學(xué)報(bào)，2002，24(2)：144-148.

[3]陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：807-813.

[4]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)代謝綜合征研究協(xié)作組.中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)關(guān)于代謝綜合征的建議[J].中華糖尿病雜志，2004，12(3)：156-157.

[5]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部疾病控制司.中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南(試行)[S].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：1.