沈陽(yáng)市蘇家屯區(qū)中小學(xué)衛(wèi)生保健所(110101) 程 剛

沈陽(yáng)市蘇家屯區(qū)中小學(xué)生生長(zhǎng)發(fā)育趨勢(shì)統(tǒng)計(jì)分析

沈陽(yáng)市蘇家屯區(qū)中小學(xué)衛(wèi)生保健所(110101) 程 剛

現(xiàn)對(duì)沈陽(yáng)市蘇家屯區(qū)體檢監(jiān)測(cè)定點(diǎn)學(xué)校中小學(xué)生1988～2008年的體檢資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，通過(guò)各生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)描述該區(qū)中小學(xué)生的生長(zhǎng)發(fā)育及其生長(zhǎng)長(zhǎng)期趨勢(shì)，為進(jìn)一步開(kāi)展學(xué)校衛(wèi)生工作、針對(duì)主要問(wèn)題采取有效的干預(yù)措施提供參考依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象 以1988～2008年沈陽(yáng)市蘇家屯區(qū)體檢監(jiān)測(cè)定點(diǎn)學(xué)校中小學(xué)生為研究對(duì)象。

1.2 調(diào)查方法 按《全國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研檢測(cè)細(xì)則》［1-2］要求進(jìn)行，儀器按計(jì)量法要求檢定。按照《學(xué)校衛(wèi)生情況年報(bào)填報(bào)說(shuō)明及技術(shù)規(guī)范》的要求，測(cè)量身高、體重、胸圍。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 1)形態(tài)指標(biāo)評(píng)價(jià)。增長(zhǎng)值以身高為例，通過(guò)對(duì)個(gè)體身高的連續(xù)測(cè)量，把前后兩個(gè)不同時(shí)期測(cè)量的身高值相減。2)發(fā)育等級(jí)及體型評(píng)價(jià)。根據(jù)維爾維克指數(shù)即Ververck指數(shù)，計(jì)算公式為:維爾維克指數(shù)=(體重+胸圍)/身高×100，將體型勻稱度分為3類［1］:粗壯型＞維爾維克指數(shù)均值+0.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差;勻稱型=維爾維克指數(shù)均值±0.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差:瘦長(zhǎng)型＜維爾維克指數(shù)均值－0.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。依據(jù)中國(guó)體質(zhì)研究會(huì)根據(jù)身高和體型勻稱度的不同評(píng)價(jià)等級(jí)制定的身體發(fā)育綜合評(píng)價(jià)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)［3］，分為良好、較好、一般、較差和差5個(gè)等級(jí)。3)營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)。采用《1985年中國(guó)學(xué)生7～22歲身高標(biāo)準(zhǔn)體重值》作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，以同等身高標(biāo)準(zhǔn)體重值為100%，受試學(xué)生體重在標(biāo)準(zhǔn)體重的10%離差劃分6個(gè)等級(jí)評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)狀況，體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重的70%為重度營(yíng)養(yǎng)不良，低于80%者為中度營(yíng)養(yǎng)不良，低于90%為輕度營(yíng)養(yǎng)不良，體重在標(biāo)準(zhǔn)體重90%～110%為正常，體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重110%者為超重，超過(guò)120%為肥胖。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 全部資料輸入Excel數(shù)據(jù)庫(kù)。用EPI_info和SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用Χ2檢驗(yàn);組間均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)或方差分析;趨勢(shì)檢驗(yàn)用趨勢(shì)性Χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 1988～2008年中小學(xué)生形態(tài)指標(biāo)變化情況

2.1.1 2008年與1988年7～18歲中小學(xué)生身高、體重、胸圍比較 見(jiàn)表1。由表1可見(jiàn)，2008年與1988年比較:身高、體重(除女生16歲)、胸圍各個(gè)年齡組都有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1988～2008年的20年間，該區(qū)中小學(xué)生的生長(zhǎng)發(fā)育水平明顯提高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有顯著性(P＜0.05)。男生身高、體重的10年增長(zhǎng)值均大于女生，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異具有顯著性(P＜0.05)，而胸圍的10年增長(zhǎng)值男、女生差異無(wú)顯著性(P＞0.05)。

2.1.2 形態(tài)指標(biāo)增減值 見(jiàn)表2。由表2可見(jiàn)，1988年13歲男生身高增幅最大，為7.97 cm;10歲女生增幅最大，為8.02 cm。男、女生體重均以13歲增幅最大，分別為6.45 kg和7.3 kg。胸圍男、女生均以13歲增幅最大，分別為3.87cm、5.26cm。1998年身高男生13歲和14歲增幅最大，為7.43cm;女生10歲最大，為6.71cm;體重男生14歲最大，為7.77kg;女生為 6.44kg;胸圍男生 11歲最大為4.66cm，女生12歲最大，為4.74cm。2008年身高男生13歲增幅最大，為8.46 cm，女生11歲增幅最大，為6.94cm;體重男生15歲增幅最大，為7.05 kg，女生11歲增幅最大，為6.36kg;體重男生15歲增幅最大，為4.36，女生11歲增幅最大，為4.87 cm。女生的體重、胸圍都有明顯的提前。女生的身高突增比男生早2年。

表1 2008年與1988年沈陽(yáng)市蘇家屯區(qū)7～18歲中小學(xué)生身高、體重、胸圍增減值比較

2.2 1989～2007年發(fā)育等級(jí)及體型長(zhǎng)期變化趨勢(shì)

2.2.1 中小學(xué)生發(fā)育等級(jí)比較 見(jiàn)表3。由表3可見(jiàn)，1989～2007年，該區(qū)中小學(xué)生的發(fā)育等級(jí)中良好率和較好率呈逐年增加的趨勢(shì)，經(jīng)趨勢(shì)性Χ2檢驗(yàn)，差異具有非常顯著性(P＜0.01);一般率和較差率呈逐年下降的趨勢(shì)，經(jīng)趨勢(shì)性Χ2檢驗(yàn)，差異具有非常顯著性(P＜0.01);很差沒(méi)有逐年變化的趨勢(shì)，經(jīng)趨勢(shì)性Χ2檢驗(yàn)，差異無(wú)顯著性(P ＞0.05)。

2.2.2 中小學(xué)生的勻稱度比較 見(jiàn)表4。由表4可見(jiàn)，1989～2007年該區(qū)中小學(xué)生的體格勻稱度中粗壯型和細(xì)長(zhǎng)型呈逐年增加的趨勢(shì)，經(jīng)趨勢(shì)性Χ2檢驗(yàn)，差異具有非常顯著性(P＜0.01);而勻稱型呈逐年下降的趨勢(shì)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異具有顯著性(P ＜0.01)。

2.3 1991～2006年?duì)I養(yǎng)不良與營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩狀況分析

2.3.1 中小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)不良與營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩統(tǒng)計(jì)分析 中小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)不良與營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩統(tǒng)計(jì)分析，見(jiàn)表5。由表5可見(jiàn)，1991～2006年，該區(qū)中小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)不良率和營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩率均呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，經(jīng)趨勢(shì)性Χ2檢驗(yàn)，差異具有非常顯著性(P＜0.01)。

表2 沈陽(yáng)市蘇家屯區(qū)中小學(xué)生形態(tài)指標(biāo)年增減值

表3 1989～2007年沈陽(yáng)市蘇家屯區(qū)中小學(xué)生的發(fā)育等級(jí)比較［人(%)］

表4 1989～2007年沈陽(yáng)市蘇家屯區(qū)中小學(xué)生的勻稱度比較［人(%)］

3 討論

20年來(lái)該區(qū)中小學(xué)生生長(zhǎng)發(fā)育有了明顯的增長(zhǎng)，2008年男、女生各年齡組身高、體重、胸圍均值明顯高于 1988 年各項(xiàng)均值，這與大連［4］、安徽［5］、湖南［6］等地所調(diào)查的情況類同。發(fā)育水平的不斷提高和明顯的增長(zhǎng)可能與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人民生活水平提高以及衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展和完善有關(guān)。

2008年和1988年形態(tài)學(xué)比較，身高、體重(除女生16歲)、胸圍各個(gè)年齡組的增長(zhǎng)明顯。這與何紅彥［4］，張建華［7］的研究結(jié)果相同。男生的生長(zhǎng)突增期比女生晚了2年。男生的青春期沒(méi)有提前的跡象，而女生的青春期有明顯的提前跡象，由原來(lái)的13歲提前到11歲。這一結(jié)果要求我們將青春期教育課程適當(dāng)提前。

1989～2007年期間，該區(qū)中小學(xué)生的發(fā)育等級(jí)處于良好和較好呈逐年增加的趨勢(shì);而處于一般和較差的呈逐年下降的趨勢(shì)，這與我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和衛(wèi)生狀況的改善有著密切的關(guān)系。

1989～2007年期間，中小學(xué)生的體型中勻稱型呈逐年下降的趨勢(shì)，粗壯型和細(xì)長(zhǎng)型呈逐年增加的趨勢(shì)。與2000年中國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研報(bào)告［8］得出兒童少年身體發(fā)育的勻稱度有所改善的結(jié)論不一致。提示應(yīng)把該問(wèn)題視為該區(qū)中小學(xué)生的健康保健工作的重點(diǎn)。其原因可能與缺乏體育鍛煉、飲食習(xí)慣不良、營(yíng)養(yǎng)不良和營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩等因素有關(guān)。

1991～2006年該區(qū)中小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)狀況統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示:該區(qū)中小學(xué)生群體中營(yíng)養(yǎng)狀況“雙峰現(xiàn)象”變得更加明顯。中小學(xué)生2000年后營(yíng)養(yǎng)不良率為26.4% ～32.1%，高于1993年國(guó)家教委［9］報(bào)道的20%，與國(guó)家2000年中國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研報(bào)告［10］得出的營(yíng)養(yǎng)不良檢出率明顯下降結(jié)果不一致。提示營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題在該區(qū)還沒(méi)有得到控制，必須繼續(xù)給予高度重視。其原因可能與學(xué)生挑食、偏食、沒(méi)有實(shí)行課間營(yíng)養(yǎng)餐、營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不良及戶外活動(dòng)和勞動(dòng)少有關(guān)。同時(shí)，女生的營(yíng)養(yǎng)不良率高于男生，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩率低于男生，其主要原因可能是女生偏食、挑食多于男生。另外女生節(jié)食、減肥，一味追求苗條，加上青春期女生月經(jīng)失血，這與其他省市報(bào)道一致［11-12］。該區(qū)營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩檢出率明顯上升，與文獻(xiàn)［13］報(bào)道的營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩相近。這可能與膳食熱量和營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入增加，缺乏體育鍛煉，家長(zhǎng)的科學(xué)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)尚未普及有關(guān)。如果不采取措施，可以預(yù)計(jì)在今后的幾十年內(nèi)我國(guó)學(xué)生中的肥胖和超重者還將繼續(xù)增加，肥胖將逐漸成為影響我國(guó)學(xué)生健康的主要問(wèn)題。故營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題仍是今后該區(qū)中小學(xué)生健康保健工作的重點(diǎn)。

蘇家屯區(qū)中小學(xué)生生長(zhǎng)發(fā)育存在的主要問(wèn)題是營(yíng)養(yǎng)不良和肥胖檢出率均上升，體格勻稱度下降。故該區(qū)今后的中小學(xué)生保健工作重點(diǎn)為加強(qiáng)中小學(xué)生的體育鍛煉和改善營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題。

表5 1991～2006年中小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)不良與營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩狀況統(tǒng)計(jì)分析

［1］ 中國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康研究組.中國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康研究［M］.北京:人民教育出版社，1987:448

［2］ 中國(guó)學(xué)生體質(zhì)健康研究組.2000年中國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研報(bào)告［M］.北京:高等教育出版社，2000:34

［3］ 中國(guó)體質(zhì)研究會(huì).體質(zhì)測(cè)定［M］.北京:人民體育出版社，1984:1

［4］ 何紅彥，戴忠霞，汪維，等.1983～2003年大連市沙河口區(qū)中小學(xué)生形態(tài)發(fā)育的長(zhǎng)期變化［J］.職業(yè)與健康，2008，24(1):86

［5］ 朱鵬，張洪波，黃錕，等.安徽省7～18歲學(xué)生1985～2005年身高變化趨勢(shì)研究［J］.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2006，27(7):567

［6］ 李光春，文麥秋.湖南省學(xué)生生長(zhǎng)發(fā)育長(zhǎng)期變化趨勢(shì)分析［J］. 中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2004，25(3):276

［7］ 張建華.濟(jì)寧市中小學(xué)生生長(zhǎng)發(fā)育20年變化趨勢(shì)［J］.中國(guó)校醫(yī)，2007，21(4):391

［8］ 中國(guó)學(xué)生體質(zhì)健康研究組.2000年中國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研報(bào)告［M］.北京:高等教育出版社，2000:49

［9］ 楊月欣，王光亞，潘光昌.中國(guó)食物成份表［M］.北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2002:5

［10］ 中國(guó)學(xué)生體質(zhì)健康研究組.2000年中國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研報(bào)告［M］.北京:高等教育出版社，2000:144

［11］ 袁加峰.上海南市區(qū)中小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2000，21(2):831

［12］ 張偉中.1985～2005年漳州市城區(qū)中小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)狀況分析［J］. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2008，7:40

［13］ 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì).中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量［M］.營(yíng)養(yǎng)學(xué)報(bào)，2001，23(3):193

(本文編輯 遲東英)