宋軍，曾秉璇

（南方醫(yī)科大學(xué) 體育部，廣東 廣州 510515）

廣東高校學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷的性別差異及其原因分析

宋軍，曾秉璇22

（南方醫(yī)科大學(xué) 體育部，廣東 廣州 510515）

以廣州地區(qū)9所高校的1 537名男生和2 855名女生為對(duì)象，對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生的性別差異及其原因進(jìn)行了調(diào)查。結(jié)果表明，男生運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生率高于女生；而且運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生的性別差異與參加的具體運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目有關(guān)，如女生在跑步、跳高等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中的損傷高于男生，而男生在足球、籃球和武術(shù)等項(xiàng)目中的損傷高于女生。此外，男生肩部的損傷高于女生，而女生足、趾部位的損傷高于男生。對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷性別差異的原因研究還表明，男性在疲勞狀況下仍繼續(xù)運(yùn)動(dòng)可能是導(dǎo)致其損傷率高于女生的原因。

運(yùn)動(dòng)損傷；性別差異；高校學(xué)生；廣東

在高校學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷的機(jī)理和誘發(fā)因素的研究中，學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生的性別差異越來(lái)越引起關(guān)注。研究表明，由于男女學(xué)生在人體結(jié)構(gòu)和生理功能方面的差異，會(huì)導(dǎo)致對(duì)某些體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目損傷的易感性不同，而出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷的性別差異[1-2]。例如，女生膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶(anterior cruciate ligament，ACL)比男生更易受損傷[3]。因此，深入研究高校學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生的性別差異及危險(xiǎn)因素，針對(duì)不同性別群體的運(yùn)動(dòng)損傷的特點(diǎn)和誘發(fā)因素，采取有效的保護(hù)和預(yù)防措施，有可能減少運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生。

本研究以廣州地區(qū)9所高校學(xué)生為對(duì)象，以問(wèn)卷調(diào)查的方式，對(duì)高校學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生的性別差異及其原因進(jìn)行了研究，旨在為高校學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷的保護(hù)和預(yù)防措施的制定提供依據(jù)。

1 研究對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

以廣州地區(qū)中山大學(xué)、廣東外語(yǔ)外貿(mào)大學(xué)、南方醫(yī)科大學(xué)、廣東藥學(xué)院、廣東警官學(xué)院、廣東商學(xué)院、廣州技術(shù)師范學(xué)院、仲愷農(nóng)業(yè)工程學(xué)院及嶺南職業(yè)技術(shù)學(xué)院的理工類(lèi)、農(nóng)業(yè)類(lèi)、醫(yī)藥衛(wèi)生類(lèi)、文史哲學(xué)類(lèi)、政法類(lèi)、教育社科類(lèi)、電子信息類(lèi)和經(jīng)管類(lèi)8個(gè)專(zhuān)業(yè)的5 300名高校學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷5 300份，收回有關(guān)運(yùn)動(dòng)損傷性別調(diào)查的問(wèn)卷4 392份，問(wèn)卷有效回收率為83%。其中，男生有效問(wèn)卷1 537份，女生有效問(wèn)卷2 855份。研究對(duì)象年齡為16～24歲的大學(xué)一年級(jí)至研究生一年級(jí)共5個(gè)年級(jí)的學(xué)生，調(diào)查時(shí)間為2009年9～12月，時(shí)段為大學(xué)期間發(fā)生的運(yùn)動(dòng)損傷，調(diào)查表均由研究對(duì)象統(tǒng)一在上體育課時(shí)間集中自行填寫(xiě)，問(wèn)卷每一部分都有填寫(xiě)說(shuō)明，填寫(xiě)前也有老師解答相關(guān)疑問(wèn)，損傷由學(xué)生根據(jù)損傷癥狀自行判斷，少數(shù)重傷（骨折、韌帶撕裂等）曾經(jīng)住院者以醫(yī)院診斷為標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 研究方法

1)問(wèn)卷調(diào)查。

調(diào)查問(wèn)卷含有以下4部分的內(nèi)容：

第1部分調(diào)查有關(guān)9所高校的學(xué)生參與運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生的性別差異，主要是調(diào)查學(xué)生的背景信息，包含學(xué)校名稱(chēng)、專(zhuān)業(yè)、年齡、性別、學(xué)段年級(jí)和周運(yùn)動(dòng)時(shí)間。共有4 392份有效問(wèn)卷，男生1 537份，女生2 855份。

第2部分調(diào)查有關(guān)高校學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生次數(shù)和運(yùn)動(dòng)損傷易發(fā)部位的性別差異，包含大學(xué)期間發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷的次數(shù)、損傷的程度、具體損傷(如擦傷、挫傷、肌肉拉傷、關(guān)節(jié)脫位等)、損傷部位，其中具體損傷、損傷部位具有多重性(11)。分別對(duì)第 1部分的調(diào)查問(wèn)卷中發(fā)生損傷的882名男生和965名女生的受傷部位進(jìn)行分類(lèi)，填寫(xiě)時(shí)根據(jù)個(gè)人具體情況可單選或多選，并計(jì)算各損傷部位所占的百分比，結(jié)果顯示一人多次與1次損傷及損傷的程度與參與運(yùn)動(dòng)的時(shí)間有關(guān)，損傷部位與參與運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目有關(guān)。

第3部分調(diào)查有關(guān)高校學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷項(xiàng)目的性別差異，包含損傷場(chǎng)合、損傷原因、損傷時(shí)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。其中損傷原因、損傷時(shí)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目具有多重性(11)。分別對(duì)第1部分的調(diào)查問(wèn)卷中發(fā)生損傷的882名男生和 965名女生數(shù)目根據(jù)其所參與的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目進(jìn)行分類(lèi)，填寫(xiě)時(shí)根據(jù)個(gè)人具體情況可單選或多選，并計(jì)算各損傷運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目所占的百分比。

第4部分調(diào)查內(nèi)容含高校學(xué)生參與運(yùn)動(dòng)損傷性別差異的原因調(diào)查，共有7個(gè)問(wèn)題供學(xué)生選擇。由于部分學(xué)生沒(méi)有選擇回答全部問(wèn)題，因此，每一個(gè)問(wèn)題的調(diào)查人數(shù)和選擇人數(shù)均不相同。

2)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。數(shù)據(jù)采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用配對(duì)t檢驗(yàn)和相關(guān)分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 高校學(xué)生體育運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生的性別差異

根據(jù)9所高校的理工類(lèi)、農(nóng)業(yè)類(lèi)、醫(yī)藥衛(wèi)生類(lèi)、文史哲學(xué)類(lèi)、政法類(lèi)、教育社科類(lèi)、電子信息類(lèi)和經(jīng)管類(lèi)8個(gè)專(zhuān)業(yè)的1 537份男生和2 855份女生的問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果，有 882名男生發(fā)生過(guò)運(yùn)動(dòng)損傷，損傷發(fā)生率為57.4%；有965名女生發(fā)生過(guò)運(yùn)動(dòng)損傷，損傷發(fā)生率為33.8%，男生參加體育運(yùn)動(dòng)的損傷率顯著高于女生。

2.2 高校學(xué)生發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷不同體育項(xiàng)目的性別差異

根據(jù)2.1節(jié)的結(jié)果，將發(fā)生過(guò)運(yùn)動(dòng)損傷的882名男生和965名女生根據(jù)其參加的體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目進(jìn)行分類(lèi)。表1結(jié)果表明，在損傷學(xué)生參加的跑步與跳高、足球與籃球、排球、乒乓球與網(wǎng)球羽毛球、武術(shù)體育運(yùn)動(dòng)中，男生損傷人數(shù)的百分率依次為 16.67%、31.18%、26.42%、14.51%和8.95%；而女生百分率依次為31.65%、13.28%、29.61%、20.28%和3.62%。其中，女生在跑步跳高的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中的損傷率明顯高于男生(31.65%比16.67%)；而男生在足球與籃球以及武術(shù)的兩項(xiàng)體育項(xiàng)目中的損傷率明顯高于女生(足球與籃球31.18%比13.28%；武術(shù)8.95%比3.62%)。

2.3 高校學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷易發(fā)部位的性別差異

根據(jù)2.1節(jié)的結(jié)果，將發(fā)生過(guò)運(yùn)動(dòng)損傷的882名男性和965名女性學(xué)生根據(jù)其損傷的部位進(jìn)行分類(lèi)。表2的結(jié)果表明，在損傷學(xué)生按損傷部位肩、肘、后背、膝、踝、足趾進(jìn)行分類(lèi)時(shí)，男生損傷人數(shù)的百分率依次為9.75%、10.88%、28.34%、17.47%、25.06%和7.26%，而女生百分率依次為4.31%、8.09%、27.60%、21.17%、23.59%和14.21%。其中，男生在肩部位的損傷率明顯高于女生(男生9.75%，女生4.31%)；而女生在足趾部位的損傷率明顯高于男生(14.21%比7.26%)，這與女生下肢力量相對(duì)較弱有關(guān)。

表2 高校男女生不同部位易發(fā)運(yùn)動(dòng)員損傷統(tǒng)計(jì)結(jié)果

3 討論

3.1 高校學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生的性別差異特點(diǎn)

從本研究對(duì)廣州地區(qū)9所高等院校8個(gè)專(zhuān)業(yè)的1 537名男性和2 855名女性學(xué)生的調(diào)查結(jié)果，可得出以下3點(diǎn)結(jié)論：(1)男生在參加跑步等田徑、球類(lèi)和武術(shù)等多項(xiàng)體育運(yùn)動(dòng)中，總的運(yùn)動(dòng)損傷率顯著高于女生，呈現(xiàn)明顯的性別差異。(2)運(yùn)動(dòng)損傷的性別差異與參加的具體運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目有關(guān)。例如，男生在籃球和足球?qū)剐詮?qiáng)的運(yùn)動(dòng)中，損傷的發(fā)生率高于女生；而女生在跑步和跳高非接觸性運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中，損傷生高于男生。(3)少數(shù)運(yùn)動(dòng)損傷的易發(fā)部位的損傷發(fā)生率呈現(xiàn)性別差異，例如男生肩的損傷高于女生，而女生足、趾的損傷高于男性。

根據(jù)上述結(jié)果，本研究認(rèn)為，由于運(yùn)動(dòng)損傷的性別差異與男女生群體參加的具體運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目有關(guān)，有些運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目男生損傷發(fā)生率高于女生，而有些運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目女生受傷的幾率大于男生，因此，將各項(xiàng)體育運(yùn)動(dòng)疊加起來(lái)計(jì)算總運(yùn)動(dòng)損傷率，可能不會(huì)很客觀地反映出各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)損傷的性別差異。

這一結(jié)論可從國(guó)外的研究結(jié)果得到進(jìn)一步證實(shí)。在舉重運(yùn)動(dòng)中，男生的軀干部位比女生更易受傷，而女生的腿部和足部比男生更易受傷[4]。在籃球和足球運(yùn)動(dòng)中，女生的膝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)前韌帶比男生更易受傷，其原因是除了女生膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶的長(zhǎng)度比男生的短外，還受到月經(jīng)周期中激素水平的影響，女生膝關(guān)節(jié)韌帶的松弛度可出現(xiàn)明顯的變化[5-6]。在雙方密切接觸對(duì)抗性強(qiáng)的體育運(yùn)動(dòng)(如冰上曲棍球)中，男生在比賽中接觸碰撞的機(jī)會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女生(男生72%，女生41%)，因而導(dǎo)致男生腦震蕩發(fā)生的機(jī)會(huì)遠(yuǎn)高于女生[7]。此外，國(guó)外的研究也觀察到，女生踝、足運(yùn)動(dòng)的損傷率高于男生，但在損傷的嚴(yán)重程度方面未發(fā)現(xiàn)有性別差異[1]。

基于上述事實(shí)，將來(lái)的重點(diǎn)應(yīng)進(jìn)一步研究高校學(xué)生在參加各項(xiàng)體育運(yùn)動(dòng)中運(yùn)動(dòng)損傷的性別差異，以全面了解運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生的性別差異的特點(diǎn)和機(jī)理。

3.2 高校學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生原因的性別差異

如表3所示，我們調(diào)查了高校學(xué)生對(duì)與運(yùn)動(dòng)損傷有關(guān)的7項(xiàng)主要因素的重視程度。(1)運(yùn)動(dòng)前做準(zhǔn)備活動(dòng)；(2)按人體生理結(jié)構(gòu)要求做技術(shù)動(dòng)作；(3)關(guān)注運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地器材安全性；(4)運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)疲勞或不舒服時(shí)停止運(yùn)動(dòng)；(5)了解運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防知識(shí)；(6)重視體育運(yùn)動(dòng)安全性；(7)每周平均運(yùn)動(dòng)時(shí)間。男生對(duì)上述7項(xiàng)因素持肯定的百分率依次為 91.29%、96.68%、41.75%、38.66%、95.03%、74.61%和 68.36；而女生持肯定的百分率依次為 94.07%、96.56%、42.53%、54.47%、97.30%、85.01%和87.65%。其中，男生在運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)疲勞或不舒服時(shí)停止運(yùn)動(dòng)的百分率顯著低于女生(男38.66%，女54.47%)。此外，男生每周運(yùn)動(dòng)時(shí)間少于4 h的百分率顯著低于女生(男68.36%，女87.65%)，而大于 4 h的百分率顯著高于女生(男 31.64%，女12.35%)，說(shuō)明男生的運(yùn)動(dòng)時(shí)間比女生長(zhǎng)。

對(duì)于高校學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷有關(guān)因素的調(diào)查結(jié)果表明，男生在疲勞狀況下參加運(yùn)動(dòng)的時(shí)間比女生長(zhǎng)。研究已證明在疲勞運(yùn)動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)是運(yùn)動(dòng)損傷的重要誘發(fā)因素。例如，每周打網(wǎng)球的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)是背部疼痛的重要誘因[8]。在慢性膝關(guān)節(jié)損傷發(fā)生的機(jī)理研究中，發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)可導(dǎo)致關(guān)節(jié)附近肌肉群的緊張性和耐受性降低，是誘發(fā)膝關(guān)節(jié)損傷的主要因素之一[2]。所以，國(guó)外近年來(lái)提出一種新的結(jié)構(gòu)性熱身訓(xùn)練項(xiàng)目(structured warm-up program)來(lái)增加神經(jīng)肌肉對(duì)膝關(guān)節(jié)的控制和穩(wěn)定能力，以減少膝關(guān)節(jié)和韌帶的損傷[9]。其次是男生在運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)疲勞或不舒服時(shí)，仍然繼續(xù)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。研究也已證明，由于缺乏休息或過(guò)度運(yùn)動(dòng)而導(dǎo)致的疲勞或注意力不集中都是誘發(fā)運(yùn)動(dòng)損傷的重要誘發(fā)因素[10]。此外，男生在重視體育運(yùn)動(dòng)的安全性方面的百分率也稍低于女生。

表3 高校學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷性別差異原因調(diào)查結(jié)果1)

根據(jù)上述結(jié)果，我們建議在將來(lái)高校學(xué)生的體育運(yùn)動(dòng)中，可以考慮針對(duì)男女性別的生理結(jié)構(gòu)與功能差異的特點(diǎn)，來(lái)設(shè)計(jì)部分體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，以減少由于性別差異而誘發(fā)的運(yùn)動(dòng)損傷。當(dāng)然這樣設(shè)計(jì)的前提是要全面和充分地研究運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生的性別差異的誘發(fā)因素。最后，要加強(qiáng)學(xué)生對(duì)體育運(yùn)動(dòng)安全性的教育，避免因運(yùn)動(dòng)過(guò)久或過(guò)度訓(xùn)練引起的疲勞，而增加運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生。

[1] Frish A，Seil R，Urhausen A，et al. Analysisof sex-specific injury patterns and risk factors in young high-level athletes[J]. Scand J Med Sci Sports，2009，19：834-841.

[2] Spinks A B，Macpherson A K，Bain C，et al. Injury risk from popular childhood physical activities: results from an Australian primary school cohort[J]. Injury Prevention，2006，12：390-394.

[3] Jacobs C A，Uhl T L，Mattacola C G，et al. Hip abductor function and lower extremity landing kinematics: sex differences[J]. J Athletic Training，2007，42：76-83.

[4] Quatman C E，Myer G D，Khoury J，et al. Sex differences in “weightlifting” injuries presenting to United States emergency rooms[J]. J Strength Cond Res，2009，23：2061-2067.

[5] Shultz S J，Kirk S E，Johnson M L，et al. Relationship between sex hormones and anterior knee laxity across the menstrual cycle[J]. Med Sci Sports Exerc，2004，36：1-12.

[6] Hoffman M，Harter R A，Hayers B T，et al. The interrelationships among sex hormone concentrations，motoneuron excitability，and anterior tibial displacement in women and men[J]. J Athletic Training，2008，43：364-373.

[7] Agel J，Harvey E J. A 7-year review of men’s and women’s ice hockey injuries in the NCAA[J]. Can J Surg，2010，53：319-323.

[8] Hjelm N，Werner S，Renstrom P. Injury risk factors in junior tennis players：a prospective 2-year study[J]. Scand J Med Sci Sports，2010，doi：10.1111/j.1600-0838. 2010.01129.x.

[9] Hagglund M，Walden M，Atroshi I. Preventing knee injuries in adolescent female football players-design of a cluster randomized controlled trial [NCT 00894595][J]. BMC Musculoskeletal Disorders，2009，10：75.

[10] Covssin T，Swanik C B，Sachs M，et al. Sex differences in baseline neuropsychological function and concussion symptoms of collegiate athletes[J]. Br J Sports Med，2006，40：923-927.

[11] 王文輝. 體育教育專(zhuān)業(yè)不同專(zhuān)項(xiàng)運(yùn)動(dòng)損傷的比較分析[J]. 北京體育大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，31(1)：100-101.

Gender differences in athletic injuries happening to college students in Guangdong and their cause analysis

SONG Jun，ZENG Bing-xuan
（Department of Physical Education，Southern Medical University，Guangzhou 510515，China）

By basing their subjects on 1 537 male students and 2 855 female students of bachelor degree majors in 9 institutes of higher learning in the Guangzhou region, the authors investigated the gender differences in the occurrence of athletic injuries and their causes, and revealed the following findings: the rates of athletic injuries happening to male students were higher than those happening to female students; the gender differences in the occurrence of athletic injuries were related to specific sports events which the students participated in, for example, in such sports events as runs and high jump, the rates of injuries happing to female students was higher than those happening to male students, while in such events as soccer, basketball and Wushu, the rates of injuries happening to male students were higher than those happening to female students; moreover, the rate of shoulder injury happening to male students was higher to that happening to female students, while the rates of foot and toe injuries happening to female students were higher than those happening to male students. As indicated in the further study of causes for the gender differences in athletic injuries, male students continuing to play in a fatigue condition may be the cause for their rates of injuries being higher than those of female students.

athletic injury；gender difference；college students；guangdong

G804.53

A

1006-7116(2011)06-0104-04

2011-01-07

廣東省科技計(jì)劃項(xiàng)目(2009B030803039)；廣州市科普項(xiàng)目(2010KP048)。

宋軍(1967-)，女，副教授，研究方向：體育教育訓(xùn)練學(xué)。