摘要：本文針對(duì)河南省農(nóng)村地區(qū)的艾滋病疫情特點(diǎn)，提出應(yīng)從強(qiáng)化政府職責(zé)、加強(qiáng)監(jiān)控檢測(cè)、完善防治機(jī)制、普及防治知識(shí)等方面入手，探討艾滋病的社會(huì)控制模式。

關(guān)鍵詞：艾滋??；社會(huì)控制；無(wú)償獻(xiàn)血

中圖分類(lèi)號(hào)：C912.82文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1002-2589（2011）15-0081-02

聯(lián)合國(guó)艾滋病問(wèn)題中國(guó)工作組在2003年發(fā)布的報(bào)告《中國(guó)艾滋?。何ｋU(xiǎn)的泰坦尼克號(hào)》中指出：中國(guó)艾滋病防治工作正處于一個(gè)歷史性的關(guān)鍵時(shí)刻，恰如駛向冰山的巨輪，若不及時(shí)改弦更張，則悲劇不可避免。近幾年來(lái)，河南省政府對(duì)艾滋病防治工作高度重視，經(jīng)過(guò)開(kāi)展血站的規(guī)范化建設(shè)，實(shí)行無(wú)償獻(xiàn)血制度等綜合防治措施，有效阻斷了艾滋病經(jīng)血液傳播的途徑，但靜脈吸毒人群共用注射器和性亂人群頻繁發(fā)生不潔性行為成為新的傳播途徑。同時(shí)存在疫情由高危人群向普通人群傳播的危險(xiǎn)因素，經(jīng)性傳播和母嬰垂直傳播的比例也逐漸上升，目前全省預(yù)防與控制艾滋病的形勢(shì)十分嚴(yán)峻。因此，在現(xiàn)階段充分認(rèn)識(shí)艾滋病對(duì)河南省社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的危害，采取強(qiáng)有力的措施控制艾滋病的流行，對(duì)保護(hù)人民群眾身體健康、促進(jìn)本地區(qū)經(jīng)濟(jì)快速健康發(fā)展具有十分重要的意義。

一、規(guī)范血液市場(chǎng)，提倡無(wú)償獻(xiàn)血

有調(diào)查表明，我國(guó)城鄉(xiāng)居民現(xiàn)已具有一定的血液安全意識(shí)(在被訪(fǎng)者中，僅18.4%者不知道存在血液安全問(wèn)題)，但在如何確保用血安全上仍處于被動(dòng)地位。如果血液安全沒(méi)有保障，受血者感染各種疾病的風(fēng)險(xiǎn)很大。依法無(wú)償獻(xiàn)血，杜絕賣(mài)血販血，加強(qiáng)血液檢測(cè)是保證用血安全、防止艾滋病感染的重要措施。輸血是艾滋病病毒傳播的主要途徑，輸入帶艾滋病病毒的血液導(dǎo)致感染的可能性估計(jì)超過(guò)95%，而一次不潔性交感染艾滋病病毒的風(fēng)險(xiǎn)僅為百分之幾。預(yù)防控制艾滋病經(jīng)血傳播是預(yù)防艾滋病的重要措施。

河南省貧困人口眾多，為了掙錢(qián)，賣(mài)血者不按醫(yī)學(xué)上供血時(shí)間間隔規(guī)定頻繁賣(mài)血。而抽血太頻繁，不僅損害供血者的健康，而且也使血液的質(zhì)量下降。無(wú)償獻(xiàn)血是非商品性的，獻(xiàn)血者不是為了錢(qián)。如果普遍實(shí)現(xiàn)了義務(wù)獻(xiàn)血，就從根本上杜絕非法采血和以賣(mài)血為業(yè)的流動(dòng)供血人群的存在，這對(duì)預(yù)防艾滋病和多種血液傳播疾病是非常有益的［1］。

從1995年發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者開(kāi)始，河南省迅速采取措施控制艾滋病病毒的進(jìn)一步傳播。中共河南省委、省政府組織協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)依據(jù)“政府領(lǐng)導(dǎo)，屬地管理，行業(yè)負(fù)責(zé)，依法嚴(yán)管”的原則，成立省政府艾滋病性病防治協(xié)調(diào)組，堅(jiān)決打擊非法采供血行為，關(guān)閉了所有的非法采血點(diǎn)。并始終保持高壓態(tài)勢(shì)，先后投入1.6億元，在全省全面完成了18個(gè)省市級(jí)的血站規(guī)范化建設(shè)，完善了采供血服務(wù)體系，使臨床用血100%來(lái)自無(wú)償獻(xiàn)血，抽檢合格率始終保持在100%，經(jīng)采供血途徑傳播艾滋病病毒得到了有效遏制。

二、強(qiáng)化政府職責(zé)，動(dòng)員全社會(huì)參與

政府重視是預(yù)防和控制艾滋病的發(fā)生和流行的重要條件，按照現(xiàn)代政府管理原則，對(duì)所有的政府職責(zé)，都有“是否瀆職”的問(wèn)責(zé)程序：對(duì)防治艾滋病工作不力，有關(guān)官員要負(fù)行政責(zé)任；對(duì)導(dǎo)致艾滋病毒感染的重大醫(yī)療事故，要追究責(zé)任人的刑事責(zé)任［2］。

各級(jí)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)從社會(huì)、文化和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的深度來(lái)認(rèn)識(shí)艾滋病流行的危害性和復(fù)雜性，以及防治工作的艱巨性和長(zhǎng)期性。依據(jù)政府負(fù)責(zé)、組織領(lǐng)導(dǎo)、部門(mén)各負(fù)其責(zé)、全社會(huì)共同參與的機(jī)制，加強(qiáng)宣傳教育，采取行為干預(yù)和關(guān)懷救助等措施，實(shí)行艾滋病綜合防治工程。河南省艾滋病大多流行于貧困和文化程度較低的地區(qū)和人群中，他們是社會(huì)的弱勢(shì)群體。預(yù)防艾滋病不是僅關(guān)心弱勢(shì)群體的問(wèn)題，而是要站在弱勢(shì)群體的角度上考慮干預(yù)模式。政府在制定相應(yīng)的救助政策時(shí)應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到，艾滋病人群既是受害者，也是幫扶政策的第一受益人，應(yīng)當(dāng)樹(shù)立第一受益人群參與的理念［3］116-121。

多年來(lái)，河南省政府高度重視艾滋病防治和幫扶救助工作，認(rèn)真落實(shí)國(guó)家“四免一關(guān)懷”政策和河南省“四有一不”要求，結(jié)合實(shí)際創(chuàng)造性地開(kāi)展艾滋病防治工作，初步形成了符合省情、行之有效的以“一個(gè)機(jī)制、三大體系”（一個(gè)科學(xué)有效的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制，一個(gè)完善的防治救助機(jī)制，一個(gè)防艾資金監(jiān)督管理機(jī)制，一個(gè)督導(dǎo)檢查機(jī)制，一個(gè)政府為主分級(jí)負(fù)擔(dān)的投入保障機(jī)制）為主要內(nèi)容的河南艾滋病防治模式。具體又有“七個(gè)一”（一次健康體檢，一本健康教育手冊(cè)，一張就醫(yī)明白卡，一本治療證，一系列依從性教育，一套健康檔案，一套免費(fèi)治療制度）的醫(yī)療救治機(jī)制，“三種途徑、三個(gè)確?！钡木戎鷻C(jī)制，“六個(gè)一”的基礎(chǔ)設(shè)施援建機(jī)制，“三加一”的農(nóng)民增收機(jī)制（1/3的農(nóng)戶(hù)有致富門(mén)路，1/3的農(nóng)戶(hù)有勞務(wù)輸出人員，1/3的農(nóng)戶(hù)掌握1～2門(mén)適用技術(shù)），“三無(wú)兩創(chuàng)一好”的精神文明創(chuàng)建機(jī)制，等等。并通過(guò)積極有效的工作，使所有艾滋病病人得到了及時(shí)規(guī)范救治，生存質(zhì)量大大提高，死亡率明顯下降；艾滋病疫情得到了有效控制；艾滋病病人及其家庭和致孤人員得到了切實(shí)救助，群眾生產(chǎn)生活條件得到改善，有效地維護(hù)了廣大人民群眾的身體健康和生命安全，保持了社會(huì)的和諧穩(wěn)定［4］。

三、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)、檢測(cè)工作，阻斷傳播途徑

針對(duì)艾滋病疫情防治形勢(shì)十分嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)，及時(shí)、準(zhǔn)確、全面掌握艾滋病疫情和流行趨勢(shì)，是預(yù)防和控制艾滋病傳播的關(guān)鍵。防治艾滋病是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，包括艾滋病疫情監(jiān)測(cè)和艾滋病病毒檢測(cè)這兩個(gè)已經(jīng)被國(guó)際經(jīng)驗(yàn)證明為防止艾滋病蔓延的法寶。

據(jù)新華網(wǎng)報(bào)道，近幾年來(lái)，河南省每年監(jiān)測(cè)約150萬(wàn)人，包括高危人群、重點(diǎn)人群和普通人群。與此同時(shí)，省疾病預(yù)防控制中心還建立了多個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)，如疫情數(shù)據(jù)庫(kù)、疫情高發(fā)村數(shù)據(jù)庫(kù)、母嬰阻斷數(shù)據(jù)庫(kù)、配偶子女?dāng)?shù)據(jù)庫(kù)、既往有償供血者普查數(shù)據(jù)庫(kù)等，并實(shí)現(xiàn)了與國(guó)家的聯(lián)網(wǎng)。河南省艾滋病病人和感染者的流行病學(xué)調(diào)查率目前達(dá)到了94.1%，明顯高于44.8%的全國(guó)平均水平［5］。此外，河南還積極開(kāi)展高危人群干預(yù)，對(duì)艾滋病病毒感染者配偶定期隨訪(fǎng)、檢測(cè)，最大限度地預(yù)防艾滋病婚內(nèi)性傳播。開(kāi)展了高危人群100％安全套推廣使用等服務(wù)，并在所有監(jiān)獄、勞教所、戒毒所開(kāi)展免費(fèi)的艾滋病篩查。建立吸毒者美沙酮維持治療試點(diǎn)和清潔針具交換試點(diǎn)，通過(guò)改變吸毒者的吸毒方式，防止共用注射器引發(fā)的艾滋病傳播［6］。

四、普及防治知識(shí)，營(yíng)造有利的社會(huì)環(huán)境

艾滋病戰(zhàn)略學(xué)家認(rèn)為，由于我們沒(méi)有治療艾滋病的方法，也沒(méi)有能夠抵抗艾滋病的疫苗，因而我們有必要告訴公眾尤其是年輕人，艾滋病毒是怎樣感染的，也要?jiǎng)裾f(shuō)他人適當(dāng)規(guī)范自己的行為。然而時(shí)至今日，盡管有關(guān)艾滋病的信息得到了廣泛的傳播，公眾的知曉率仍不容樂(lè)觀［7］351。由河南省艾滋病防治辦公室與河南中醫(yī)學(xué)院聯(lián)合進(jìn)行的一項(xiàng)艾滋病知識(shí)宣傳及知曉率調(diào)查活動(dòng)中，從28萬(wàn)多個(gè)有效樣本中得出結(jié)論：全省有一半居民不知道艾滋病可以預(yù)防，不到四成人愿意與艾滋病人交往。受訪(fǎng)者中，34.1%的人表示接受過(guò)有關(guān)預(yù)防艾滋病的培訓(xùn)或宣傳，同時(shí)有近半數(shù)不知道艾滋病可以預(yù)防。對(duì)艾滋病預(yù)防知識(shí)的欠缺，直接導(dǎo)致很多人不能正確對(duì)待艾滋病病人。調(diào)查顯示，不贊成艾滋病人結(jié)婚的人占30.8%，如果自己的熟人中有人感染了艾滋病，表示愿意與其繼續(xù)交往的只有39.2%，還有21%的人不知道該如何做。此外，該項(xiàng)調(diào)查還顯示：對(duì)艾滋病的知曉率，農(nóng)村比城市低3個(gè)百分點(diǎn)；在接受艾滋病知識(shí)宣傳方面，農(nóng)村更是低了12個(gè)百分點(diǎn)。從中可見(jiàn)，農(nóng)村更需要宣傳教育的普及和深入。目前，河南省政府針對(duì)艾滋病主要分布在農(nóng)村這一特點(diǎn)，摸索出一套“艾滋病防治知識(shí)宣講員制度”，組建了由幫扶工作隊(duì)員、醫(yī)務(wù)人員、村干部、艾滋病患者參加的艾滋病防治知識(shí)宣講團(tuán)，入戶(hù)到人，面對(duì)面地向村民講解有關(guān)性病艾滋病的防治知識(shí)，解答農(nóng)民的疑難問(wèn)題，讓艾滋病知識(shí)真正的深入農(nóng)民心里，消除人們對(duì)艾滋病患者的恐懼和歧視。多一個(gè)人了解艾滋病，就少一次感染的機(jī)會(huì)；多一份對(duì)患者的寬容，就少一種無(wú)知帶來(lái)的恐慌。正如聯(lián)合國(guó)艾滋病防治規(guī)劃署執(zhí)行主席彼得·皮奧特所言：“我們的敵人是病毒，而不是感染病毒的人”［8］。

艾滋病威脅著每一個(gè)人和每一個(gè)家庭，預(yù)防艾滋病是全社會(huì)的共同責(zé)任。政府應(yīng)加大力度開(kāi)展以預(yù)防為主的全民健康教育宣傳活動(dòng)，使人們認(rèn)識(shí)到艾滋病的危害性，了解艾滋病的傳播途徑。尤其是要讓更多的人了解艾滋病的流行現(xiàn)狀和未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)的流行趨勢(shì)，讓人們認(rèn)識(shí)到艾滋病就在自己身邊，認(rèn)識(shí)到艾滋病傳播對(duì)個(gè)人、家庭和社會(huì)可能帶來(lái)的嚴(yán)重危害，從而有利于社會(huì)各階層、各部門(mén)積極行動(dòng)起來(lái)，在全社會(huì)形成一個(gè)良好的預(yù)防艾滋病的大環(huán)境，為感染者創(chuàng)造一個(gè)寬松的社會(huì)生活環(huán)境［9］303-306。也只有全社會(huì)正視艾滋病，真正了解艾滋病，把艾滋病作為全社會(huì)共同的敵人，才能夠最終取得艾滋病戰(zhàn)爭(zhēng)的勝利。

伴隨著艾滋病的發(fā)現(xiàn)、蔓延和防治工作的積極開(kāi)展，人們從最初對(duì)艾滋病的盲目恐懼、一味防堵到大力預(yù)防和疏導(dǎo)。在艾滋病問(wèn)題上，河南正以開(kāi)放、務(wù)實(shí)、求真的態(tài)度加以積極處理。近年來(lái)，河南省政府不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，在保障政府承諾、信息暢通、反映及時(shí)、全民參與的基礎(chǔ)上，抓住機(jī)遇，最終形成了以“一個(gè)機(jī)制、三大體系”為主要內(nèi)容的符合河南實(shí)際的防治模式，得到國(guó)家的充分肯定和國(guó)內(nèi)外輿論的普遍好評(píng)，為全國(guó)艾滋病防治工作提供了一個(gè)樣板。

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［5］河南公布艾滋病疫情監(jiān)測(cè)最新進(jìn)展［EB/OL］.新華網(wǎng)，http://news.xinhuanet.com/health/2007-03/12/content_5837076.htm.

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［8］景軍中國(guó)艾滋病監(jiān)測(cè)與檢測(cè)狀況評(píng)述［EB/OL］.清華大學(xué)艾滋病政策研究中心網(wǎng)站http://www.aids333.com.

［9］張群等中國(guó)當(dāng)前艾滋病健康教育存在的問(wèn)題及對(duì)策探討［J］.中國(guó)性病艾滋病防治2002，（5）.