[摘要]隨著國家對醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行盈利和非盈利的劃分，以及職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不斷建立和完善，醫(yī)療行業(yè)也必須面對市場競爭。醫(yī)院要想在競爭中保持不敗之地，就要更新經(jīng)營管理觀念以市場為導(dǎo)向，以患者為中心，以質(zhì)量為基礎(chǔ)，以服務(wù)為宗旨，以科研為龍頭，經(jīng)營和管理醫(yī)院。對于中醫(yī)院來說，在市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，即要保持中醫(yī)特色，又要求取生存和發(fā)展，更需要有很好的以營管理，以滿足患者需要，適應(yīng)市場發(fā)展需求。

[關(guān)鍵詞]市場經(jīng)濟(jì)；經(jīng)營管理；必要性

一、市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)營管理的必要性

1.醫(yī)院經(jīng)營管理職能的拓展。市場經(jīng)濟(jì)是以市場為主體配置資源，醫(yī)院要想獲得生存和發(fā)展，必須要學(xué)會利用市場規(guī)則，科學(xué)計(jì)劃以及合理獲取資源，必須要通過不同途徑降低成本，以提高單位經(jīng)濟(jì)效益。隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院管理職能在不斷拓展，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理也從注重對上級撥款進(jìn)行預(yù)算管理，逐步轉(zhuǎn)變?yōu)槌杀竞怂愎芾?。在?jì)劃經(jīng)濟(jì)年代，中醫(yī)院的重點(diǎn)是體現(xiàn)中醫(yī)特色，但在市場經(jīng)濟(jì)情況下，就需要改變策略，既要堅(jiān)定不移的體現(xiàn)中醫(yī)特色，又要懂一些西醫(yī)的治療，健全綜合服務(wù)功能，滿足患者的不同需求，增加單位收入。

2.醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求建立符合科學(xué)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生體制，以促進(jìn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展，減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，緩解看病難、看病貴等問題，讓人民群眾全面享有價(jià)格合理、質(zhì)量優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)，提高全民的健康水平。為了適應(yīng)改革發(fā)展的需要，迎接醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革，醫(yī)院要實(shí)行自主管理模式，建立健全內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制和約束機(jī)制，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理和成本核算，進(jìn)一步深化人事制度，分配制度改革。

3.醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革。醫(yī)療改革伴隨著經(jīng)濟(jì)改革而動，受經(jīng)濟(jì)模式、經(jīng)濟(jì)形勢和經(jīng)濟(jì)思想的深刻影響。我國到2011年，基本醫(yī)療保障制度將全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，3年內(nèi)城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)及新農(nóng)合參保率提高到90％以上，醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，包括城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)及新農(nóng)合，涉及到財(cái)政投入、企業(yè)管理、病人健康和醫(yī)院發(fā)展等社會經(jīng)濟(jì)的諸多方面。醫(yī)院要把自身發(fā)展要求放到社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的大局中去思考，認(rèn)識自身的市場定位和功能定位，為健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系提供技術(shù)指導(dǎo)，調(diào)整重點(diǎn)學(xué)科的發(fā)展方向，保持和發(fā)揮特色優(yōu)勢，積極拓寬經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償渠道，逐步探索醫(yī)院管理模式，在保持公益性的前提下實(shí)行管理經(jīng)營性，提高醫(yī)療、預(yù)防及科研等各項(xiàng)業(yè)務(wù)的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

4.科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展。近年來，隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的廣泛應(yīng)用和科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)院的經(jīng)營管理手段也發(fā)生了根本性的變化，經(jīng)營管理手段也應(yīng)隨著技術(shù)的發(fā)展而改變。醫(yī)院的經(jīng)營管理技術(shù)手段不斷提高，己普遍建立了局域管理網(wǎng)絡(luò)，解除了以前繁重的手工勞動，提高了效率和效益，為醫(yī)院經(jīng)營管理創(chuàng)造了很好的環(huán)境。醫(yī)院還可以更加充分地利用計(jì)算機(jī)等先進(jìn)技術(shù)，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)和與臨床技術(shù)的發(fā)展，使醫(yī)院管理與經(jīng)濟(jì)管理更加緊密結(jié)合，使其更加科學(xué)有效。

二、市場經(jīng)濟(jì)下改善醫(yī)院經(jīng)營管理水平

1.轉(zhuǎn)變醫(yī)院經(jīng)營觀念。在市場經(jīng)濟(jì)體制下，醫(yī)院經(jīng)營管理的好壞由市場說了算，這就要求醫(yī)院管理人員必須樹立現(xiàn)代營銷的市場觀念，必須積極靈活地以全新的思路來適應(yīng)市場變化，以市場為導(dǎo)向，以科技為基礎(chǔ)，以活力貫穿上下，掌握信息，順應(yīng)大勢，定準(zhǔn)目標(biāo)，使醫(yī)院在激烈的市場競爭中掌握主動權(quán)。從轉(zhuǎn)變觀念入手，就要深入細(xì)致地做醫(yī)療市場調(diào)研，以病人為中心，想病人所想、急病人所急，給病患者提供了舒適就醫(yī)環(huán)境，切實(shí)實(shí)施相關(guān)政策，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，打造優(yōu)質(zhì)服務(wù)品牌，用心服務(wù)每一位患者，爭取收到良好的社會效益、經(jīng)濟(jì)效益和市場效益，保證醫(yī)院的生存和發(fā)展。

2.加強(qiáng)經(jīng)營管理，完善成本核算。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化和醫(yī)院自身發(fā)展的需要，醫(yī)院成本核算已經(jīng)成為不可缺少的管理工具，也成為國內(nèi)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)、理論界和醫(yī)院管理者研究和探討的重要課題。加強(qiáng)醫(yī)院成本核算管理，要在醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)確定的情況下，把醫(yī)療成本控制在合理、必要的基礎(chǔ)上，發(fā)揮資源的最大使用效益，最大限度地減少資源耗費(fèi)。醫(yī)院實(shí)行成本核算辦法，是加強(qiáng)醫(yī)療業(yè)務(wù)收入管理，控制各項(xiàng)支出及成本費(fèi)用，提高經(jīng)濟(jì)管理水平的重要手段和基礎(chǔ)性工作，對于增強(qiáng)醫(yī)院在醫(yī)療市場上的競爭力有積極的作用。其一，在服務(wù)價(jià)格方面，同一服務(wù)，同一項(xiàng)技術(shù)在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對不同的人員提供不同的價(jià)格，通過建立多元化的價(jià)格體系，使提供服務(wù)方進(jìn)行科學(xué)定位，合理投入，需求方則可以根據(jù)自己的情況和必要性合理流動。其二，在服務(wù)模式方面，市場經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步發(fā)展要求服務(wù)模式多元化，以人為本是社會主義和諧社會建設(shè)的基點(diǎn)，在不同的階層和群體中，公民之間的收入水平差距很大，利益群體各有所屬，價(jià)值取向不盡相同，在錯(cuò)綜復(fù)雜的情況下，不可避免地會出現(xiàn)傾向和保證重點(diǎn)，就必須使衛(wèi)生服務(wù)盡可能覆蓋更多的人群，盡可能提高人們對衛(wèi)生服務(wù)的滿意度，創(chuàng)造衛(wèi)生工作行為更加和諧的社會效果。其三，建立實(shí)用有效的經(jīng)營管理體制，成本核算是加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)營管理，控制醫(yī)療費(fèi)用的重要手段，它作為科學(xué)的管理方法在醫(yī)院的經(jīng)營管理中發(fā)揮著重要作用。改革醫(yī)療經(jīng)營管理模式，降低醫(yī)院運(yùn)行成本和醫(yī)療費(fèi)用，減輕患者負(fù)擔(dān)，既符合社會求和病人的根本利益，也是吸引病人就醫(yī)的重要手段。隨著社會的進(jìn)步，科技的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，完善成本核算，加強(qiáng)成本管理和控制，是增加醫(yī)院生命力和競爭力，適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然趨勢，是協(xié)調(diào)國家、醫(yī)院、患者三方面利益，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生改革目標(biāo)的有效途徑，也是落實(shí)“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗”的標(biāo)準(zhǔn)，保障衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的必然要求。

3.注重專業(yè)人才的培養(yǎng)。在醫(yī)療服務(wù)中，服務(wù)就是技術(shù)的載體，先進(jìn)技術(shù)轉(zhuǎn)化為直接生產(chǎn)力不需要多環(huán)節(jié)運(yùn)作，也不需要太長的周期，這一特點(diǎn)意味著，擁有專業(yè)人才等于占有了一定市場，對醫(yī)院長期發(fā)展戰(zhàn)略中學(xué)科梯隊(duì)的形成也具有重要作用。從一定程度上說，學(xué)有所長的專業(yè)人才，是醫(yī)院競爭的重點(diǎn)內(nèi)容。醫(yī)院如果能培養(yǎng)和鍛煉一批干部和業(yè)務(wù)骨干，并使其成為分院的科主任和學(xué)科帶頭人，他們不僅能帶來先進(jìn)的技術(shù)和管理理念，還町以帶來以病人為中心的好作風(fēng)，讓單位員工一起在艱苦的環(huán)境中走向成熟，茁壯成長。醫(yī)院人事部門應(yīng)該多注重專業(yè)人才的培養(yǎng)，通過不同途徑從全國物色優(yōu)秀的學(xué)科帶頭人，一位專家可以帶動一個(gè)科，帶來一片病人。注重人才的同時(shí)，人員服務(wù)態(tài)度也非常重要，要嚴(yán)肅處理患者投訴，對調(diào)查屬實(shí)的投訴行為一定要嚴(yán)厲處罰。人才和服務(wù)雙管齊下，才能使醫(yī)院得到更多病人的認(rèn)可，進(jìn)而提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。

4.注重質(zhì)量和特色。在醫(yī)療市場競爭日趨激烈的今天，沒有質(zhì)量保障就沒法穩(wěn)定市場，醫(yī)院在經(jīng)營管理上應(yīng)以病人為中心，通過對醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控和病人滿意度的調(diào)查等方式加強(qiáng)管理，讓患者滿意醫(yī)院的服務(wù)，這樣醫(yī)院自然贏得了病人，也鞏固了市場。反之，患者來醫(yī)院看病，一次兩次都不見效果，相信人家第三次就不會來了，還會給醫(yī)院帶來很壞的口碑。醫(yī)院想再要占有穩(wěn)定市場，就要結(jié)合自己的實(shí)際情況和醫(yī)療市場的需求，精心打造自己的?？铺厣Ｊ袌鼋?jīng)濟(jì)情況下，中醫(yī)院更要強(qiáng)調(diào)中醫(yī)特色，又要結(jié)合現(xiàn)代先進(jìn)的西醫(yī)技術(shù)，充分發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢。

5.經(jīng)營理念和經(jīng)營機(jī)制創(chuàng)新是醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵。醫(yī)院經(jīng)營管理理念是醫(yī)院文化的重要組成部分，只有先進(jìn)的經(jīng)營管理理念成為大家共同秉承的核心價(jià)值，體現(xiàn)在每個(gè)人的行動中，經(jīng)營管理理念的創(chuàng)新才會真正的生根，才能切實(shí)貫穿到醫(yī)院發(fā)展的各個(gè)方面，從而促進(jìn)醫(yī)院全面發(fā)展。經(jīng)營機(jī)制的創(chuàng)新就是要擴(kuò)大醫(yī)院自主權(quán)，確立政府引導(dǎo)下的醫(yī)院獨(dú)立經(jīng)營地位，采用公益性質(zhì)與市場機(jī)制相結(jié)合的方式，建立“以病人為中心”的運(yùn)行模式，分配上要建立科學(xué)的業(yè)績評估和獎勵(lì)制度，特殊的人才采取特殊的政策，真正形成多勞多得，優(yōu)勞多得的分配機(jī)制。

參考文獻(xiàn)

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