[摘要] 第二課堂既是第一課堂的有益補充， 也是提高學(xué)生綜合素質(zhì)與能力的有效途徑。組織和引導(dǎo)學(xué)生開展有益的第二課堂教學(xué)活動，即參加課外科研活動、開展知識競賽和科普講座以及基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合的病例討論等，有助于醫(yī)學(xué)生養(yǎng)成科學(xué)思維、拓寬專業(yè)知識、鍛煉科研能力、強(qiáng)化團(tuán)隊精神，從而全面提高素質(zhì)與能力。

[關(guān)鍵詞] 生理學(xué) 第二課堂 創(chuàng)新素質(zhì) 素質(zhì)教育

加強(qiáng)對大學(xué)生的創(chuàng)新意識、創(chuàng)新能力和實踐能力的培養(yǎng)，是推進(jìn)素質(zhì)教育的核心。生理學(xué)是重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)必修課程，與其他醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和臨床課有著密切的聯(lián)系。它的基本理論和研究方法對于學(xué)生后繼課程的學(xué)習(xí)，對于培養(yǎng)學(xué)生獨立分析問題、解決問題的能力起著至關(guān)重要的作用。同時，它又是生命科學(xué)中進(jìn)展迅速的學(xué)科，它的理論和技術(shù)已經(jīng)滲透至基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的各個領(lǐng)域。因此，學(xué)習(xí)和掌握生理學(xué)不但能理解生命現(xiàn)象的本質(zhì)，更重要的是為進(jìn)一步學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)其他課程和臨床醫(yī)學(xué)打下扎實的基礎(chǔ)。開展有效的課堂教學(xué)并有計劃、有組織地開展大學(xué)生生理學(xué)第二課堂活動是高校醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育的重要內(nèi)容， 也是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的重要途徑。

一、第一課堂和第二課堂有機(jī)結(jié)合

毋庸置疑，第一課堂是大學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)和提高的主渠道，而第二課堂是對第一課堂的鞏固、提高及實踐、思維、視野等多方面的開拓，是對學(xué)生潛能的挖掘與發(fā)現(xiàn)。如果說依據(jù)教材及教學(xué)大綱，在規(guī)定的教學(xué)時間里進(jìn)行的課堂教學(xué)活動為第一課堂的話，那么，第二課堂就是指在第一課堂外的時間進(jìn)行的與第一課堂相關(guān)的教學(xué)活動?！笆谌艘贼~，不如授人以漁。”第二課堂的教學(xué)正是授人以漁的過程，從教學(xué)內(nèi)容上看，它源于教材又不限于教材，是素質(zhì)教育不可缺少的部分。從形式上看，它生動活潑、豐富多彩，學(xué)習(xí)空間范圍非常廣大。理論只有聯(lián)系實際才有生命力，第一課堂的知識通過調(diào)研實踐、學(xué)術(shù)競賽等第二課堂活動方能日臻完善與成熟。第二課堂對專業(yè)知識的延伸和補充使學(xué)生實現(xiàn)了知行合一，縮短了高等教育與大學(xué)生成才、社會需求之間的距離，形成了理論與實踐的良性互動，有助于引導(dǎo)學(xué)生追逐學(xué)術(shù)發(fā)展的前沿，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力。

二、生理學(xué)第二課堂開展的形式

1.開展生理科學(xué)專題報告會活動，啟發(fā)學(xué)生的科研思維

在生理學(xué)第一課堂，我們實踐了研究型課堂教學(xué)模式，即學(xué)生憑借教材及學(xué)校信息資源，在教師的指導(dǎo)下，運用科學(xué)研究的步驟，自主地發(fā)現(xiàn)和提出問題、討論和解決問題，逐步形成獨立思考、善于發(fā)現(xiàn)、勇于創(chuàng)新的實踐能力。在生理學(xué)課堂上，我們設(shè)計了“學(xué)生 表層研究——發(fā)現(xiàn)問題——評價;深層研究——提出問題——引導(dǎo);聯(lián)想研究——討論問題——激發(fā);質(zhì)疑研究——解決問題 教師”的教學(xué)流程，以教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體，根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知水平和規(guī)律，分4個層次由淺入深地進(jìn)行研究性學(xué)習(xí)。為配合第一課堂構(gòu)建研究型學(xué)習(xí)模式，激發(fā)學(xué)生課后繼續(xù)探索的興趣，首先，通過科學(xué)專題報告會活動引導(dǎo)學(xué)生從獲取信息中進(jìn)行研究學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生獲取知識的能力。學(xué)生最初可能無從下手，教師可以設(shè)計并提出一系列與生理功能和疾病有關(guān)的參考性題目，學(xué)生通過自由選題、查閱文獻(xiàn)、寫出研究綜述，并利用課外活動時間組織生理知識專題報告會。同時，鼓勵教師把科研成果轉(zhuǎn)化為科普講座，讓學(xué)生在第二課堂教學(xué)中分享教師科研工作的成果，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識和科研素質(zhì)。這種“開放式、研究性”教學(xué)，有助于學(xué)生加深對生理學(xué)的學(xué)習(xí)和理解，有助于學(xué)生科研思維的形成。

2.開辟“學(xué)生科研第二課堂”，通過科研實踐培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新素質(zhì)

在生理學(xué)教學(xué)過程中注重培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力，同時，還加強(qiáng)對學(xué)生科學(xué)研究興趣的培養(yǎng)和能力訓(xùn)練，廣泛開辟“學(xué)生科研第二課堂”。第一課堂上通過情境式教學(xué)，再現(xiàn)重大理論的發(fā)現(xiàn)背景、發(fā)現(xiàn)過程、科學(xué)家當(dāng)時的思維和推理過程以及這些理論逐步被完善的過程等，對這些理論中經(jīng)典的實驗方法作較為詳細(xì)地介紹，啟發(fā)學(xué)生的科學(xué)思維能力。在第二課堂中鼓勵學(xué)生成立課外科研興趣小組，參與教師科研工作，通過科研實踐激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)知識的興趣，并系統(tǒng)地教給學(xué)生進(jìn)行科研工作的程序和方法，培養(yǎng)學(xué)生勇于實踐、勇于創(chuàng)新的品格，同時通過科研實踐有意識地培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的思維能力和創(chuàng)新能力。生理學(xué)科研第二課堂活動包括學(xué)校的開放實驗室活動、大學(xué)生創(chuàng)新活動、參與教師課題等形式，內(nèi)容主要包括以下三個方面:

(1)查閱資料和實驗設(shè)計。查閱資料是擴(kuò)大學(xué)生知識面的一個重要手段，也是開展科學(xué)研究的前提，而實驗設(shè)計則要求學(xué)生動腦思考，有利于開發(fā)學(xué)生智能以及培養(yǎng)創(chuàng)新意識和科學(xué)的思維能力。

(2)科研實驗。先由指導(dǎo)老師和科研興趣小組一起討論和制訂實驗研究方案，然后在教師指導(dǎo)下由學(xué)生科研小組獨立完成實驗研究。

(3)書寫論文或結(jié)題報告。科研實驗完成后，要求學(xué)生對實驗結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計處理，然后從多個角度對實驗結(jié)果進(jìn)行討論、分析，最后在老師的指導(dǎo)下撰寫科研論文或結(jié)題報告，并以科研報告會的形式與同學(xué)交流。

3.開展知識競賽活動，嘗試開發(fā)學(xué)生智能的途徑

為了激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，開發(fā)學(xué)生的智能和培養(yǎng)學(xué)生的競爭意識，生理教研室與年級學(xué)習(xí)部聯(lián)合組織知識競賽有獎活動。以班為單位組成4～6個智力競賽小組，由教研室高年資教師組成專家“評判”小組進(jìn)行評分，同時對比賽獲勝的小組頒發(fā)獎品和獎狀。競賽題目包括個人必答題、小組必答題、搶答題和風(fēng)險題4種形式，其中個人必答題和小組必答題主要測試學(xué)生對基本知識的理解程度以及學(xué)生靈活運用知識的能力，而搶答題和風(fēng)險題則主要測試學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的理解程度以及學(xué)生的邏輯思維和綜合應(yīng)用知識的能力。競賽內(nèi)容主要是以教學(xué)大綱要求為標(biāo)準(zhǔn)來命題，將知識性、趣味性和應(yīng)用性融為一體，注重知識的靈活運用與實際應(yīng)用。實踐表明，這種競賽活動以其靈活的方式，新穎的內(nèi)容，提高了學(xué)習(xí)的趣味性，激發(fā)了同學(xué)們的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動了他們思維的積極性，有助于開發(fā)學(xué)生的智能和培養(yǎng)競爭意識。問卷結(jié)果顯示，學(xué)生認(rèn)為開展知識智力競賽有利于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、開發(fā)智能、拓寬知識面和培養(yǎng)競爭意識，學(xué)生還希望老師以后多組織這種生動有趣的智力競賽有獎活動。

4.開展以問題為基礎(chǔ)的討論式教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的思維能力

討論是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、活躍思維、揭露矛盾、提出問題和解決問題的一種好方法。一個成功的討論，既可開發(fā)學(xué)生智能，也能給學(xué)生留下深刻的印象。生理學(xué)教研室在專升本臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理等專業(yè)本科教學(xué)中嘗試“以問題為基礎(chǔ)的討論式學(xué)習(xí)”，獲得了良好的教學(xué)效果，深受學(xué)生的歡迎。“以問題為基礎(chǔ)的討論式學(xué)習(xí)”在生理學(xué)教學(xué)中實施方案是以小組為單位，在老師指導(dǎo)下，以臨床病例、日常生活中的生理現(xiàn)象及生理學(xué)實驗問題為引導(dǎo)，啟發(fā)學(xué)生討論生理學(xué)理論在實踐中的應(yīng)用。在討論前2周，學(xué)生獲取討論內(nèi)容，各自查閱和收集相關(guān)資料，然后組內(nèi)討論、歸納、總結(jié)，寫出討論報告提交老師。2 周后，各小組通過自己制作的PowerPoint 進(jìn)行答辯。教師根據(jù)評分標(biāo)準(zhǔn)對各組及個人表現(xiàn)評分。評分標(biāo)準(zhǔn)包括:書面報告;小組答辯;自由討論。每位同學(xué)分?jǐn)?shù)為每次小組得分加自由討論得分，作為平時成績，占期末總評10%。學(xué)生把“以問題為基礎(chǔ)的討論式學(xué)習(xí)”作為一項重要教學(xué)活動積極參與，積極制作課件，有的同學(xué)還動腦思考如何在課件制作中加入動畫成分，以提高課件制作的質(zhì)量。實踐表明，“以問題為基礎(chǔ)的討論式學(xué)習(xí)”充分調(diào)動了學(xué)生思維的積極性，加之在討論中教師善于引導(dǎo)學(xué)生思考問題和鼓勵競爭性的發(fā)言，因此，這種討論式教學(xué)既有利于培養(yǎng)學(xué)生的“發(fā)散性”思維能力，也有利于形成一個生動熱烈、人人上進(jìn)的學(xué)習(xí)局面。

5.基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合，讓學(xué)生早接觸臨床，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力

為了加強(qiáng)基礎(chǔ)與臨床的結(jié)合，讓學(xué)生懂得基礎(chǔ)知識在臨床上的應(yīng)用，我們有目的地組織和引導(dǎo)學(xué)生開展基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合的病例討論。如講授血液粘滯性時，分析其與冠心病、高血壓、血管內(nèi)血栓形成的關(guān)系;講授影響心輸出量的因素時，分析心肌炎、高血壓性心臟病、心動過速導(dǎo)致心輸出量減少的發(fā)病機(jī)制以及治療原則有何不同;講授影響動脈血壓的因素時，分析心衰、大出血、過敏性休克患者動脈血壓發(fā)生變化的機(jī)制以及治療原則;講授胃液、膽汁、胰液功能時，分析萎縮性胃炎、膽道梗阻、胰腺炎患者臨床癥狀及其產(chǎn)生機(jī)制;講授腎臟生理時，分析腎功衰竭患者為何出現(xiàn)尿毒癥、高血壓、貧血等癥狀;講授激素生理作用時，分析甲狀腺功能亢進(jìn)和低下、地方性甲狀腺腫、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)和低下、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤患者臨床表現(xiàn)的發(fā)生機(jī)制。通過與臨床疾病的鏈接，使生理學(xué)學(xué)習(xí)具有明確的目的性，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。同時，為了讓學(xué)生更好地理解這些內(nèi)容以及掌握其在臨床上的應(yīng)用，也讓同學(xué)們有機(jī)會早期接觸臨床，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。

綜上所述，第二課堂作為第一課堂教學(xué)的延伸和補充，以其靈活的教學(xué)方式，新穎的內(nèi)容，對培養(yǎng)學(xué)生的思維能力、實踐能力和創(chuàng)新意識以及發(fā)展學(xué)生個性、開發(fā)學(xué)生智能等方面有著積極的意義。生理學(xué)第二課堂通過早接觸科研、早接觸臨床等活動對學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)發(fā)揮了一定作用。當(dāng)然，第二課堂教學(xué)不可能模式化，需要不斷創(chuàng)新以豐富其內(nèi)容。在第二課堂開展中，作為高校教師， 需要從提高自身科研能力與教學(xué)能力、營造創(chuàng)新環(huán)境、完善創(chuàng)新平臺等多方面努力，本著以育人為本的精神， 抓好第一課堂的教學(xué)改革并發(fā)揮第二課堂的育人功能，努力培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神。隨著我們教育觀念和教學(xué)方法的更新，第二課堂教學(xué)在培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維能力、實踐能力和創(chuàng)新能力等方面的作用必將進(jìn)一步得到拓展和充實。

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