我們這里有一句方言叫：窮叮當(dāng)、富商量。

這句話的意思是，家庭瑣事、成員之間的關(guān)系、和睦程度等，大多以經(jīng)濟(jì)條件為基礎(chǔ)，一個(gè)經(jīng)濟(jì)條件較好的家庭，遇到事情往往會(huì)商量著解決，共度難關(guān)；反之則會(huì)吵吵鬧鬧，成員之間矛盾重重。而后者可能是現(xiàn)在中國(guó)農(nóng)村社會(huì)農(nóng)民生活的真實(shí)寫(xiě)照。他們不會(huì)像城里人那樣為了財(cái)產(chǎn)訴諸公堂，親情愛(ài)情在金錢面前什么都不算!他們沒(méi)有這樣的意識(shí)的，感覺(jué)日子過(guò)不下去了，就會(huì)去喝農(nóng)藥毒死自己，一了百了。有一件事，使我深有體會(huì)。對(duì)于危重的患者，當(dāng)班醫(yī)生，一個(gè)小小的疏忽就有可能導(dǎo)致患者失去生命。

一個(gè)住在邊遠(yuǎn)山區(qū)的24歲女孩，為了和自己心愛(ài)的人在一起，不惜以死相拒。原因很簡(jiǎn)單，女孩還有一個(gè)弟弟。對(duì)于一個(gè)生活拮據(jù)的家庭而言。女孩就像一件商品。父母發(fā)話，結(jié)婚可以。男方必須拿出一萬(wàn)元彩禮錢。有了錢，弟弟的婚姻也就有著落了。偏偏男孩沒(méi)有能力拿這筆錢，女孩想不開(kāi)，一氣之下，就喝了家中僅有的半瓶高錳酸鉀。到現(xiàn)在我也沒(méi)有弄清楚，那瓶高錳酸鉀是怎么來(lái)的，一個(gè)農(nóng)民的家，怎么會(huì)有這東西?

女孩被送到科里時(shí)已經(jīng)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院洗了胃，但呼吸困難，煩躁不安。我知道，高錳酸鉀會(huì)引起喉頭水腫，需要緊急搶救!讓護(hù)士給患者面罩大流量吸氧，大量激素控制水腫，應(yīng)用大劑量維生素C，防止上消化道出血。治療緊張地進(jìn)行著，但女孩呼吸越來(lái)越困難，指脈氧直線下降，女孩的唇已經(jīng)有點(diǎn)紫紺了，很明顯這是喉頭水腫后缺氧的表現(xiàn)。就好像一個(gè)人用手使勁兒掐著你的脖子，慢慢地把你掐死一樣，痛苦不言而喻啊!

氣管插管是不行的，根本插不進(jìn)去，怎么辦?現(xiàn)在只有一個(gè)辦法，立即進(jìn)行氣管切開(kāi)!女孩的父母在搶救室外，兩人都是五六十歲模樣，神色緊張，一臉茫然。當(dāng)我對(duì)他們說(shuō)出治療方案的時(shí)候，女孩母親的第一反應(yīng)就是回家，不治了!因?yàn)樵谒娜松值淅?，還從來(lái)沒(méi)有遇到過(guò)這樣的事情，死亡對(duì)那個(gè)貧困的山村來(lái)說(shuō)，倒是經(jīng)常出現(xiàn)。還好女孩父親比較冷靜，同意做氣管切開(kāi)。原來(lái)母親一輩子都沒(méi)有離開(kāi)過(guò)那個(gè)小山村，一聽(tīng)說(shuō)要把脖子割開(kāi)，第一反應(yīng)就是女兒肯定活不了了。我解釋說(shuō)只是把氣管切開(kāi)，上面堵住了，不能呼吸，在下面開(kāi)一個(gè)口，幫助她呼吸，這樣就沒(méi)事了，要不然你的女兒會(huì)被活活憋死!經(jīng)過(guò)我的一番講解，女孩父母終于同意，并在手術(shù)同意書(shū)上簽了字。

于是我立即聯(lián)系胸外科、耳鼻喉科(晚上只有一個(gè)醫(yī)生值班，手術(shù)要兩個(gè)醫(yī)生)。很快，主治醫(yī)生來(lái)了，打開(kāi)氣管切開(kāi)包，消毒，鋪巾，局部浸潤(rùn)麻醉，切皮。手術(shù)洞巾下面的女孩煩躁不安的情緒逐漸加重，心率上升到每分鐘150次，指脈氧直線下降，掉到了30％，缺氧仍在繼續(xù)加重，面罩加壓給氧還是不行，手術(shù)仍在緊張進(jìn)行著，就剩下氣管前的肌層分離。馬上就可以看到氣管了。就在這時(shí)。女孩的心率直線下降，150、120、80、60、40、20、心跳停了……立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，持續(xù)胸外按壓。主刀醫(yī)生沒(méi)有猶豫，停止分離肌層，直接切斷了那層“煩人”的肌肉，白色的氣管頓時(shí)暴露出來(lái)，事不宜遲，直接切開(kāi)氣管，放入T型管，一邊縫合止血，一邊接入呼吸機(jī)，氣道一旦通暢，效果立竿見(jiàn)影，女孩的心律也立即恢復(fù)正常，指脈氧迅速上升。整個(gè)過(guò)程8分鐘，按壓時(shí)間2分鐘。

經(jīng)過(guò)全力搶救，女孩指脈氧恢復(fù)了正常，很快便醒了過(guò)來(lái)，不再煩躁。女孩的消化道沒(méi)有出血，肝腎也沒(méi)有太大的損害，七天后拔出導(dǎo)管，縫合傷口，女孩開(kāi)口后說(shuō)的第一句話是：我再也不喝藥了，喝藥太難受了!

急診心得

這件事情，給我兩點(diǎn)的感悟：

一是。對(duì)于一個(gè)家庭和睦是最重要的，是家族興旺發(fā)達(dá)的基礎(chǔ)，不管是貧窮還是富有，和睦本來(lái)就是一個(gè)家庭最大的財(cái)富。

二是，一個(gè)急診醫(yī)生，在患者出現(xiàn)危及生命的病情變化時(shí)刻，千萬(wàn)不能優(yōu)柔寡斷，舉棋不定。在你拿不定主意的那幾秒鐘內(nèi)，很可能留給家屬的是無(wú)盡的悲傷，留給自己的是無(wú)法彌補(bǔ)的懊悔!一分耕耘，一分收獲，盡自己最大的努力去救治，會(huì)發(fā)現(xiàn)人的生命是多么的頑強(qiáng)!

背景早知道

高錳酸鉀

晶體高錳酸鉀也被稱為灰錳氧、PP粉，是一種常見(jiàn)的強(qiáng)氧化劑。常溫下為紫黑色片狀晶體，易見(jiàn)光分解。高錳酸鉀以二氧化錳為原料制取，有廣泛的應(yīng)用。在工業(yè)上用作消毒劑、漂白劑等，在實(shí)驗(yàn)室，高錳酸鉀因其強(qiáng)氧化性和溶液顏色鮮艷而被用于物質(zhì)的鑒定，酸性高錳酸鉀溶液是氧化還原滴定的重要試劑。在醫(yī)學(xué)上，高錳酸鉀可用于消毒、洗胃。

高錳酸鉀有毒，且有一定的腐蝕性。吸入后可引起呼吸道損害。濺落眼睛內(nèi)，會(huì)刺激結(jié)膜，重者致灼傷。刺激皮膚后呈棕黑色。濃溶液或結(jié)晶對(duì)皮膚有腐蝕性，對(duì)組織有刺激性。

口服后，會(huì)嚴(yán)重腐蝕口腔和消化道。出現(xiàn)口內(nèi)燒灼感、上腹痛、惡心、嘔吐、口咽腫脹等?？诜┝看笳?，口腔黏膜發(fā)黑、腫脹糜爛，胃出血，其他癥狀還有肝腎損害、劇烈腹痛、嘔吐、血便等。

急救措施

皮膚接觸立即脫去污染的衣物，用大量流動(dòng)清水沖洗至少15分鐘。之后立即就醫(yī)。

眼睛接觸立即提起眼瞼，用大量流動(dòng)清水或生理鹽水徹底沖洗至少15分鐘。之后立即就醫(yī)。

吸入迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)至空氣新鮮處。保持呼吸道通暢。如呼吸困難，給輸氧；如呼吸停止，立即進(jìn)行人工呼吸。之后立即就醫(yī)。

食入用水漱口，給飲牛奶或蛋清。之后立即就醫(yī)。

指脈氧

指脈氧測(cè)的是血氧飽和度，是血液中被氧結(jié)合的氧合血紅蛋白的容量占全部可結(jié)合的血紅蛋白容量的百分比，即血液中血氧的濃度，它是呼吸循環(huán)的重要生理參數(shù)。一般不應(yīng)低于94％，90％以下就存在缺氧了。