案例 小王是一位IT工作者，常常為了趕工作而每天面對電腦

長達(dá)十幾個(gè)小時(shí)。小王的眼睛

時(shí)常會(huì)布滿血絲，尤其是最近感覺眼睛很不舒服，發(fā)脹發(fā)酸而且有時(shí)會(huì)看東西模糊，視力也急速下降。到醫(yī)院一檢查，被診斷為青光眼。青光眼通常被稱為“盜取視力的小偷”，也被稱為“沉默的致盲性眼病”。

什么是青光眼

青光眼時(shí)一種眼科常見的不可逆的致盲性眼病，如不及時(shí)診治可導(dǎo)致永久性失明，目前被列為全球第二大致盲性眼病，在人群中發(fā)病率大約為2％。簡單地說，青光眼就是眼內(nèi)壓間斷或持續(xù)性超過眼內(nèi)組織特別是視神經(jīng)所能耐受的程度，而引起的視神經(jīng)損害和視野缺損的一組眼病。青光眼屬雙眼性病變，可雙眼同時(shí)發(fā)病或一眼先起病，繼而雙眼發(fā)病。

應(yīng)了解的

青光眼的早期癥狀

閉眼型青光眼

早期僅有癥狀：眼球輕度充血，輕度眼脹眼痛，或表現(xiàn)為鼻根酸痛，偏頭痛，閱讀困難，伴有虹視(看白熾燈周圍有彩圈)，常在傍晚發(fā)病，經(jīng)睡眠后緩解。

急性發(fā)作時(shí)可有的癥狀：劇烈眼痛，視力模糊甚至極度下降，同側(cè)偏頭痛，眼眶脹痛，可伴有惡心嘔吐，甚至體溫升高，脈搏加快或腹瀉等全身癥狀。有些患者由于全身癥狀明顯甚至忽略了眼部癥狀而就診于內(nèi)科或神經(jīng)內(nèi)科，容易造成延誤治療甚至造成不可挽回的后果。

嚴(yán)重者在急性發(fā)作期24～48小時(shí)即可完全失明。因此當(dāng)出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐，特別是看東西模糊，看燈周圍出現(xiàn)彩圈時(shí)，除了懷疑感冒發(fā)燒外，還應(yīng)想到可能是青光眼急性發(fā)作。

開角型青光眼

發(fā)病隱蔽，早期一般無任何癥狀，當(dāng)病變發(fā)展到一定程度時(shí)，少數(shù)人可出現(xiàn)輕度眼脹、視物疲勞和頭痛，視力一般不受影響，而視野卻(即看東西的范圍)不知不覺地逐漸縮小。

哪些人群容易患青光眼

眼部結(jié)構(gòu)前房淺的人容易得閉眼型青光眼。一般來說遠(yuǎn)視眼或正視眼的人較近視眼的人更容易具備這種解剖結(jié)構(gòu)。

年齡及性別閉角型青光眼多見于女性，發(fā)病率約為男性的2-4倍，發(fā)病年齡多在40歲以上，尤以50-70歲居多。而單純開角型青光眼無明顯性別差異。

遺傳因素青光眼屬多基因遺傳性病變，有家族史者患青光眼的幾率大大高于一般人。因此建議有青光眼家族史者定期進(jìn)行青光眼篩查。

屈光不正遠(yuǎn)視患者因眼軸短，易伴閉角型青光眼。而近視的患者中開角型青光眼的發(fā)生率較高。

不良生活生活習(xí)慣吸煙嗜酒、起居無常、飲食不規(guī)律、喜怒無常、頑固性失眠可能成為某些青光眼的誘因。

繼發(fā)青光眼白內(nèi)障、糖尿病、外傷等患者應(yīng)警惕繼發(fā)性青光眼的發(fā)生。

應(yīng)了解的

治療方法

原發(fā)性閉角型青光眼一經(jīng)確診，根據(jù)病情應(yīng)首選激光或1手術(shù)治療。急性發(fā)作期患者眼壓較高，應(yīng)先用藥物降眼壓，必要時(shí)可選擇前房穿刺、激光周邊虹膜打孔或激光周邊虹膜成形術(shù)解除瞳孔阻滯、促進(jìn)房角開放。若上述手段無法控制眼壓，也可考慮行小梁切除術(shù)以便盡快控制眼壓，保護(hù)視功能。

原發(fā)性開角型青光眼可根據(jù)病情選擇藥物治療、激光治療或手術(shù)治療。

應(yīng)注意的問題

日常生活中應(yīng)怎樣避免青光眼急性發(fā)作

閉角型青光眼患者特別是治療前患者應(yīng)避免在黑暗的環(huán)境中工作，保持心情舒暢，飲食睡日民規(guī)律，盡量避免暴飲暴食，過度激動(dòng)、勞累。某些情況下短時(shí)間內(nèi)大量飲水也司能引起一過性眼壓升高。

正確使用眼藥水

滴眼藥水的正確方法是拉開下眼瞼，將眼藥滴入眼內(nèi)，閉眼并壓迫淚囊部位2分鐘左右。兩種不同的眼藥之間最好間隔5～10分鐘。

要注意哦

青光眼患者禁忌事項(xiàng)

具有抗膽堿作用的藥物，如阿托品、山莨菪堿，解痙平喘藥紅古豆堿以及一些鎮(zhèn)靜藥物如安定等都可能產(chǎn)生擴(kuò)大瞳孔的作用，易誘發(fā)急性閉角型青光眼患者眼壓升高，因此治療前的閉角型青光眼患者應(yīng)慎用此類藥物。經(jīng)過治療的患者最好先咨詢眼科醫(yī)生后再用，并定期測量眼壓。

到底哪種藥是最好的?

抗青光眼藥物種類繁多，每種藥物的作用機(jī)制也不盡相同，藥物的療效和不良反應(yīng)更是因人而異，并不是越貴的藥一定效果越好，更不能參照他人用藥。每一位青光眼患者的用藥都應(yīng)該個(gè)體化，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)和監(jiān)測下找到最適合自己的藥物種類和劑量。有些藥如噻嗎心安，雖然很常用也很有效，但卻不是每一位青光眼患者都可以使用，對于哮喘和心動(dòng)過緩的患者就應(yīng)當(dāng)盡量避免選用。

青光眼要多久能治好?

許多患者在激光治療或藥物治療后，眼壓一直控制在一個(gè)理想的水平，然而，隨著時(shí)間的推移，病情卻仍然進(jìn)展。有的患者眼壓在不知不覺中又悄然升高，曾經(jīng)用激光打開的通道重新閉合，曾經(jīng)敏感的藥物不再有效，這種情況，就需要患者通過定期的復(fù)查來及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)更換藥物或進(jìn)一步激光或手術(shù)治療控制病情進(jìn)展。就像糖尿病、高血壓一樣，青光眼也是終身性疾病，即使經(jīng)過手術(shù)治療，也需要定期復(fù)查，沒有哪種藥物或哪種手術(shù)能保證患者眼壓永遠(yuǎn)不再升高，視神經(jīng)損害不再進(jìn)展。因此，對于青光眼患者來說，堅(jiān)持治療，堅(jiān)持隨訪至關(guān)重要。

既然青光眼不可治愈。何必花錢受罪?

雖然所有的治療都不能逆轉(zhuǎn)青光眼的自然過程，但大多數(shù)病例控制好眼壓可使病情穩(wěn)定或延緩其進(jìn)展。青光眼患者的視神經(jīng)損害雖然不可逆轉(zhuǎn)，但早期治療能夠最大限度地挽救和保護(hù)尚未受損的視神經(jīng)，盡可能讓患者在有生之年保存有用的視功能。

聽專家說

關(guān)于青光眼的種種傳聞

現(xiàn)如今，網(wǎng)絡(luò)資訊發(fā)達(dá)，有很多關(guān)于青光眼的說法讓人們有些驚恐。比如說。日本曾在一次健康調(diào)查中發(fā)現(xiàn)：每天用電腦9小時(shí)以上的人，患青光眼的機(jī)會(huì)是低、中等使用者的兩倍，而近視患者更是高危人群，在165名已患有青光眼的人當(dāng)中，有136人有近視問題；比如說，看電視不開燈，易得青光眼；亂戴太陽眼鏡會(huì)誘發(fā)青光眼等等。這些說法都是有一定道理的。

一般來說，眼部結(jié)構(gòu)正常的人不會(huì)因?yàn)橛秒娔X多而得青光眼。但是對于房角本身就比較窄的人，特別是中老年人，長時(shí)間近距離工作可能會(huì)使房角一過性更窄，房水排出不暢，加之長時(shí)間在電腦前工作，精神緊張、疲勞，容易誘發(fā)閉角型青光眼發(fā)作。為避免這種情況的發(fā)生，建議淺前房或有青光眼家族史的人群應(yīng)定期到醫(yī)院檢查，排除青光眼的可能，平時(shí)應(yīng)避免在昏暗的環(huán)境中工作，使用電腦時(shí)可打開室內(nèi)照明燈并注意勞逸結(jié)合，避免過度疲勞精神緊張。至于那些經(jīng)常在電腦前工作的人們，看書或是用電腦一個(gè)小時(shí)就休息10分鐘，看看遠(yuǎn)處，做做眼保健操，舒緩一下眼睛的壓力也是大有益處的。

青光眼是嚴(yán)重的致盲性疾病，很難預(yù)防，損傷也是不可逆的。但是只要早期發(fā)現(xiàn)，合理治療，還是可以保持有用的視力的。它同時(shí)也是一個(gè)終身性疾病，必須長期追蹤觀察，以便得到及時(shí)有效的治療。而我們現(xiàn)在健康的人們也要注意保持好生活習(xí)慣和用眼習(xí)慣，以便擁有一雙健康明亮的眼睛。