健康體檢越來越受人們的重視，但體檢后卻發(fā)現(xiàn)，有不少人被檢查出了大大小小的膽囊息肉。于是，大家就開始緊張起來：上網(wǎng)查詢，找專家咨詢，每日膽顫心驚。那么，膽囊息肉到底是什么呢，它到底有多么可怕呢?

你應(yīng)了解

令人害怕的息肉

膽囊息肉大多數(shù)沒有癥狀，85％的患者是通過例行體檢才發(fā)現(xiàn)的?，F(xiàn)代人本來就怕查出點(diǎn)什么問題，一旦查出有膽囊息肉就憂心忡忡，惶惶不可終日。那是因?yàn)槿藗儗?duì)膽囊息肉不了解而無端害怕。

膽囊息肉為何會(huì)讓人覺得如此可怕呢?我們來看看平時(shí)醫(yī)生是怎么說的：“你的息肉有一厘米了，趕快切掉膽囊吧，要不會(huì)癌變的!”我們?cè)倏纯淳W(wǎng)絡(luò)查詢到的一些信息：“膽囊息肉平均癌變率由1％～2％提升到8％-12％，成為現(xiàn)代都市的一大殺手?！边€有諸如“膽囊息肉具備潛在攻擊性強(qiáng)，癌變率高的特點(diǎn)”等。對(duì)于一個(gè)剛查出有膽囊息肉的人，當(dāng)聽到這些、查詢到這些、看到這些時(shí)，能不害怕嗎?以上所說就完全不對(duì)嗎?當(dāng)然不是，膽囊息肉的相關(guān)知識(shí)中確實(shí)包含這些，但我們不能一葉障目。作為病人，要主動(dòng)較全面地了解膽囊息肉。其實(shí)，膽囊息肉本身并沒有太多的癥狀，而能癌變的息肉并不太多，如果不會(huì)癌變，它應(yīng)該算不上是什么疾病。這樣大家是不是覺得膽囊息肉并不可怕呢?

正誤鑒別

膽囊息肉究竟是不是一種疾病

息肉就是贅生物，通俗地講，息肉就是多余的不應(yīng)該存在的東西。膽囊壁向膽囊腔內(nèi)生長(zhǎng)的多余的不應(yīng)該存在的東西，我們就稱之為膽囊息肉，也稱為膽囊隆起樣病變，是一種常見的膽囊良性疾病。文獻(xiàn)報(bào)道其發(fā)病率為3％～6％，膽囊息肉絕大多數(shù)沒有任何癥狀，85％是通過例行體檢中超聲發(fā)現(xiàn)。膽囊息肉類似于皮膚上的贅生物，俗稱“瘊子”，只是它不在皮膚上而在膽囊黏膜上。膽囊息肉既沒有癥狀又不會(huì)影響膽囊的功能，如果它不會(huì)癌變，那么嚴(yán)格來說，它算不上是一種真正的疾病。

明確選擇

什么樣的膽囊息肉要手術(shù)

什么樣的膽囊息肉要做手術(shù)?膽囊息肉是不是一定要等到它癌變了再做手術(shù)?要回答這兩個(gè)問題首先要理解膽囊息肉的臨床分類與治療對(duì)策。臨床上所謂膽囊息肉或者膽囊隆起樣病變實(shí)為一組包含很多不同病理狀態(tài)的膽囊疾病。目前通用的病理分類是分為非腫瘤性病變(假性息肉)與腫瘤性病變(勇性息肉)兩大類。膽囊息肉的臨床分類如下：

膽固醇性息肉(約占50％)又稱為假性息肉。迄今未發(fā)現(xiàn)有癌變的報(bào)導(dǎo)。它外觀呈桑葚狀，脆而易碎，蒂細(xì)如棉線，極易脫落，多在10毫米以內(nèi)，以多發(fā)為主，位于膽囊體部。大多數(shù)膽固醇性息肉病人沒有癥狀或者癥狀輕微，而膽囊功能良好，故可以每3～6月定期B超復(fù)查，觀察其大小變化。如果有明顯癥狀或者短期內(nèi)增大明顯時(shí)才考慮手術(shù)治療。

良性非膽固醇性息肉(約占40％)又稱為真性息肉。主要是指：膽囊腺瘤、腺肌瘤、炎性息肉、腺瘤樣增生，其中腺瘤是公認(rèn)的癌前病變，癌變率在10％左右，腺肌增生癥也有潛在癌變危險(xiǎn)。因此，這類病變應(yīng)該行預(yù)防性膽囊切除，首選腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

息肉型早期膽囊癌(約占10％)目前對(duì)于混雜在膽囊息肉中的息肉型早期膽囊癌主要靠B超來偵別。必要時(shí)加作增強(qiáng)CT。癌性息肉的B超特征為：大于10毫米約88％；單發(fā)約82％；多位于膽囊頸部約70％；約有50％伴有膽囊結(jié)石；病變回聲強(qiáng)度以中低回聲為主。一旦懷疑此類病變時(shí)應(yīng)限期行根治性膽囊切除。

我們可以這樣簡(jiǎn)單理解：膽囊息肉有真假之分。假性息肉是不會(huì)癌變的，可以觀察；而真性息肉有癌變的可能性，建議預(yù)防性將膽囊切除，這樣就可以減少膽囊癌的發(fā)生。如何判斷息肉的真假就尤為重要了。

背景鏈接

膽囊的去與留

眾所周知，中華民族是一個(gè)注重孝道的民族?！缎⒔?jīng)》第一章就言：“身體發(fā)膚，受之父母，不敢毀傷，孝之始也；立身行道，揚(yáng)名于后世，以顯父母，孝之終也?！眰鹘y(tǒng)文化要求中國(guó)人保持完整的身體，這是孝道的開始。這樣我們就不難理解為什么有這么多的膽囊結(jié)石和膽囊息肉的病人有著強(qiáng)烈的保留膽囊的愿望，甚至喊出“誓與膽共存亡”的心聲。此舉并非愚昧。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生理上來講，也是有很強(qiáng)的理論依據(jù)的。只可惜現(xiàn)代西醫(yī)在膽囊切除術(shù)誕生的120余年里，一直沒能找到替代膽囊切除的更好方法。因此，在上個(gè)世紀(jì)里，中國(guó)人一直在忍受著不得以毀傷源于父母的身體的觀念。當(dāng)然，單純從傳統(tǒng)文化方面來說保留膽囊的意義是有點(diǎn)偏頗，但病人有強(qiáng)烈的保留膽的要求是可以從文化中尋求到根源的。目前我們能夠通過膽道鏡來觀察膽囊內(nèi)息肉的外觀，對(duì)真假息肉進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。并可以將息肉取出做快速切片活檢，最終根據(jù)病理結(jié)果來決定膽囊的去留。如此，我們能夠做到保留假性息肉的膽囊，去除真性息肉的膽囊，既能解除膽囊癌的后顧之憂，又能保留正常的膽囊。這樣在不增加病人痛苦和費(fèi)用的情況下，最大可能地保留了膽囊，這也是人類人文醫(yī)學(xué)的具體表現(xiàn)。所以，適當(dāng)保留膽囊還是很有必要的。

治療建議

外科教材對(duì)膽囊息肉的指導(dǎo)性建議：

觀察膽囊內(nèi)多發(fā)息肉，直徑在1.0厘米以下無癥狀者，應(yīng)定期B超復(fù)查，動(dòng)態(tài)觀察息肉大小形態(tài)的變化。預(yù)防性膽囊切除：?jiǎn)伟l(fā)息肉、大于1.0厘米廣基或基底部寬大者、病變有增大者、合并有膽囊結(jié)石者、年齡在50歲以上伴有癥狀者。以上均可以視為惡性病變的高危因素。

目前新觀念：

觀察內(nèi)容同上。

假性息肉要保留膽囊，真性息肉行預(yù)防性膽囊切除。

隨著現(xiàn)代影像診斷技術(shù)的不斷發(fā)展以及國(guó)家重視國(guó)民的身體素質(zhì)大力提倡健康體檢，使膽囊息肉的檢出數(shù)量日益增多，膽囊息肉已成為最常見的膽道疾病之一。然而，對(duì)膽囊息肉應(yīng)該如何治療的問題，一直存在一些爭(zhēng)論或分歧。首先，膽囊息肉目前尚無針對(duì)強(qiáng)的藥物來預(yù)防與治療。對(duì)于小于10毫米的息肉，可以不做任何治療，建議每三到六月復(fù)查一次超聲，以監(jiān)測(cè)膽囊息肉大小的動(dòng)態(tài)變化。對(duì)于接近或者超過10毫米的息肉，建議行預(yù)防性膽囊切除，首選腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)。如果病人有保留膽囊的愿望且年齡在60歲以下又達(dá)到預(yù)防性切除膽囊標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，對(duì)于這部分病人可以試行腹腔鏡膽道鏡聯(lián)合保膽息肉摘除活檢術(shù)，最后視術(shù)中息肉的病理性質(zhì)而決定膽囊的去與留。這樣就能雖大可能地保留一部分病人的膽囊。

綜上所述，膽囊息肉確實(shí)并不可怕，一味地?fù)?dān)憂肯定是自找煩惱，將息肉任其不管肯定也不正確。只有科學(xué)客觀地待膽囊息肉，才是最為明智的選擇。