摘要:隨著我國人口老齡化的日趨加劇,傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式受到挑戰(zhàn),居家養(yǎng)老模式越來越成為適合我國國情的一種新型的養(yǎng)老模式,它融合了家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì),具有極大的優(yōu)越性。本文試分析了居家養(yǎng)老模式存在和發(fā)展的原因,并提出了若干完善居家養(yǎng)老的方法。
關(guān)鍵詞:人口老齡化;家庭養(yǎng)老;居家養(yǎng)老;社區(qū)助老服務(wù)
中圖分類號(hào):C913.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1004-0544(2010)09-0070-06
人口老齡化是當(dāng)今世界面臨的重大社會(huì)問題之一。我國是世界上老年人口最多的國家。2010年1月28日,全國老齡工作委員會(huì)主任回良玉副總理在全國老齡工作委員會(huì)全體會(huì)議上指出,截至2009年底,中國60歲以上的老年人口已經(jīng)達(dá)到1.67億,占全國總?cè)丝诘?2.5%。老齡化帶來的首要問題就是養(yǎng)老問題。在當(dāng)前及可以預(yù)期的將來,這么多的老年人如何養(yǎng)老?怎樣養(yǎng)老?不僅關(guān)系到老人的幸福、家庭的和睦。而且還關(guān)系到社會(huì)的穩(wěn)定。因此,加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老模式的研究具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
一
家庭養(yǎng)老是我國千百年來傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式。對(duì)老年人的贍養(yǎng)和照顧被視為子女的當(dāng)然義務(wù),而老年人也幫助子女撫養(yǎng)小孩和分擔(dān)家務(wù)勞動(dòng)。但是伴隨著社會(huì)的觀念和生活方式的變化,家庭的贍養(yǎng)和服務(wù)功能出現(xiàn)了弱化的趨勢(shì),使我國傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式正面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。挑戰(zhàn)主要來自以下幾個(gè)方面。
第一,人口老齡化。按照世界衛(wèi)生組織的定義,一個(gè)國家或地區(qū)的人口中,如果10%的人達(dá)到或超過60歲,或者7%的人達(dá)到或超過了65歲,國際上一般將這樣的國家或地區(qū)稱為老齡型國家或老年型地區(qū)。2000年在我國進(jìn)行的第五次人口普查中,60歲和60歲以上的老年人口已經(jīng)達(dá)到1.38億,占總?cè)丝诒戎氐?0.46%,標(biāo)志著我國已經(jīng)進(jìn)入到人口老齡化社會(huì)。可以說,我國是世界上老年人口最多、增長(zhǎng)速度最快的國家之一。根據(jù)《中國人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)百年預(yù)測(cè)》,到2010年我國老年人口將達(dá)1.74億。占總?cè)丝诘?2.8%,2020年將進(jìn)一步增至2.48億,占總?cè)丝诘?7.2%,到2050年,我國老年人口的總量將超過4億人,占總?cè)丝诘?0%。我國老年人口在今后一個(gè)很長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)都會(huì)保持著很高的遞增速度,屬于老齡化速度最快的國家。
第二,家庭小型化。隨著社會(huì)的發(fā)展,特別是現(xiàn)代社會(huì)的急劇變遷,家庭結(jié)構(gòu)也發(fā)生了顯著的變化:一方面,由于我國上世紀(jì)70年代末正式推行了計(jì)劃生育政策,導(dǎo)致城市人口生育率持續(xù)下降,家庭規(guī)模顯著減少,核心家庭比例大幅上升,子女贍養(yǎng)老人的負(fù)擔(dān)也隨之加重,我國人口撫養(yǎng)關(guān)系出現(xiàn)了越來越多的\"4-2-1”,即一對(duì)年輕夫妻需要撫養(yǎng)和照顧一個(gè)孩子和四個(gè)老人。根據(jù)人口專家預(yù)測(cè),未來我國家庭結(jié)構(gòu)有可能延伸為“8-4-2-1”。這樣,家庭需要照顧的老人絕對(duì)增多,而可供照顧的家庭成員卻相對(duì)減少,養(yǎng)老負(fù)擔(dān)必然隨之加重,從而影響傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式的繼續(xù)存在。另一方面,隨著工業(yè)化、城市化的不斷深入加快,代際分居成為一種普遍的趨勢(shì),這就造成了空巢家庭的出現(xiàn),空巢老人日漸增多。1982年第三次人口普查空巢家庭的比例為12.64%。到了2000年第五次人口普查時(shí),空巢家庭占老年人家庭的25.8%。據(jù)全國老齡委公布的《我國城市居家養(yǎng)老服務(wù)研究》報(bào)告,目前我國城市老年人空巢家庭(包括獨(dú)居)的比例巳達(dá)49.7%。大中城市的老年人空巢家庭(包括獨(dú)居)的比例更高,達(dá)到56.1%,其中獨(dú)居老年人占12.1%,與配偶同住的占44%,代際分離,無疑增加了家庭養(yǎng)老的困難,迫切需要一種新型的養(yǎng)老模式來加以彌補(bǔ),讓老年人同樣也能與其他社會(huì)成員一起分享社會(huì)發(fā)展的成果。達(dá)到頤養(yǎng)天年的目的。
第三,老年人口高齡化。在人口老齡化的同時(shí)。我國老年人口自身也在不斷變化,突出表現(xiàn)為在老年人口中低齡老年人口所占的比例不斷下降,而高齡老年人口(80歲以上的老人)比例則不斷上升。民政部社會(huì)福利和慈善促進(jìn)司副司長(zhǎng)王素英在第五屆全國養(yǎng)老院院長(zhǎng)論壇上透露,截至2008年底,我國80歲以上的老年人已經(jīng)達(dá)到1805萬,約占老年人口總數(shù)的1129%。據(jù)我國人口專家鄔滄萍教授預(yù)測(cè),到21世紀(jì)中期,中國80歲以上的高齡老年人將是現(xiàn)在的七倍,不少于八千萬人。隨著高齡老人絕對(duì)數(shù)的攀升,患老年疾病和生活不能自理的老人會(huì)正比增加,對(duì)他們提供贍養(yǎng)與服務(wù)的問題迫切需要解決。對(duì)于這些高齡老人的贍養(yǎng)責(zé)任完全推給他們所在的家庭,顯然無論從精力上還是經(jīng)濟(jì)上都是很難做到的。
二
家庭養(yǎng)老在新形勢(shì)下的脆弱性顯示出其歷史的局限性?,F(xiàn)代化進(jìn)程呼喚一種覆蓋面廣、成本低、收益好的養(yǎng)老方式。在這種背景下,一種新的養(yǎng)老模式一居家養(yǎng)老應(yīng)運(yùn)而生,這種養(yǎng)老模式既不同于我國傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老的形式,又不同于西方發(fā)達(dá)國家完全靠社會(huì)養(yǎng)老的形式,它是一種充分調(diào)動(dòng)了家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老的兩個(gè)積極性的新形式。
居家養(yǎng)老的基本特征是老年人在家中居住,但養(yǎng)老服務(wù)卻是由社會(huì)來提供。這種模式形成和發(fā)展的動(dòng)力因素主要來自以下三個(gè)方面。
第一,中國文化尊老孝親的傳統(tǒng)為居家養(yǎng)老的存在和發(fā)展提供了思想基礎(chǔ)。在我國,傳統(tǒng)文化的一個(gè)重要構(gòu)成就是“孝”文化,贍養(yǎng)老人正是“孝”文化的一個(gè)重要表現(xiàn)形式。儒家創(chuàng)始人孔子主張“仁愛”思想,他將“孝”具體化為”養(yǎng)親”、“尊親”、“無違”、“無改”和“立嗣”等行為準(zhǔn)則,提倡尊老為本,敬老為先。稍后的思想家孟子繼承了孔子的思想,提出了“老吾老以及人之老,幼吾幼以及人之幼””的思想,至今仍然廣為世人所稱道。
作為儒家思想核心的“孝”的思想確實(shí)對(duì)中國人的思想和行為構(gòu)成了約束。能夠保證贍養(yǎng)老人成為一種自覺自愿的行動(dòng),受這種文化傳統(tǒng)的影響,對(duì)于許多有子女的老年人來講,他們更希望能夠在自己的家里安度晚年,享受兒女繞膝的天倫之樂,而子女也不忍心把老人送到養(yǎng)老院去;雖然現(xiàn)在也有一些思想比較開化的老年人,自己愿意去養(yǎng)老院,可也往往抵擋不住周圍輿論的壓力,愿意在自己的家中度過晚年。
第二,“未富先老”的基本國情為居家養(yǎng)老的存在和發(fā)展提供了現(xiàn)實(shí)條件。當(dāng)今世界各國盡管都面臨著人口老齡化的問題。但是歐美發(fā)達(dá)國家在進(jìn)人人口老齡化時(shí)。人均國內(nèi)生產(chǎn)總值約在5000
100(30美元之間,而且老齡化進(jìn)展緩慢具有較長(zhǎng)的緩沖期。與歐美發(fā)達(dá)國家進(jìn)入老齡捌社會(huì)已經(jīng)具備較強(qiáng)的實(shí)力不同的是,我國在快速進(jìn)入老齡化社會(huì)時(shí),人均國內(nèi)生產(chǎn)總值僅1000美元,也就是說我國是在經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不高,綜合國力不強(qiáng),人民的生活水平還比較低的情況下就進(jìn)人了老齡化社會(huì),屬于典型的“未富先老”。在這樣一個(gè)基本國情下,完全依靠社會(huì)養(yǎng)老顯然行不通。因?yàn)樯鐣?huì)養(yǎng)老的特征是“集中供養(yǎng)”要求有一定數(shù)量養(yǎng)老機(jī)構(gòu),我國現(xiàn)有的養(yǎng)老福利設(shè)施嚴(yán)重不足,按照國際平均每千名老人占有養(yǎng)老床位50張測(cè)算,我國老年人共需要養(yǎng)老床位800萬張。而目前僅有250萬張。床位缺口達(dá)550萬張。如果大量建設(shè)養(yǎng)老福利設(shè)施,需要投入巨大的人力、物力和財(cái)力資源,政府恐怕很難有能力承擔(dān)。據(jù)有關(guān)部門預(yù)測(cè),政府投資建設(shè)社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu),每增加一個(gè)床位,就要多投資10到15萬元。以我國現(xiàn)有的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平,大力倡導(dǎo)低成本的居家養(yǎng)老絕對(duì)是一個(gè)明智之舉。從個(gè)人角度來看,據(jù)報(bào)道,目前我國企業(yè)退休人員月人均基本養(yǎng)老金是1300元左右,而以筆者所在的天津市為例,某區(qū)的一個(gè)養(yǎng)老院住普通間的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是每月1000元;而高級(jí)間的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是每月1800元。如果用這微薄的退休金想住在養(yǎng)老院里,恐怕在經(jīng)濟(jì)上還是很有壓力的,更何況那些沒有經(jīng)濟(jì)來源的老人了。相比之下。居家養(yǎng)老不但可以充分利用原有的物質(zhì)資源,如住房、家具、家用電器和生活設(shè)施等,而且還可以按照自己的需要安排飲食起居,這樣既可以減少不必要的開支,又可以保證老人的生活質(zhì)量。
第三,老年人對(duì)親情的渴望為居家養(yǎng)老的存在和發(fā)展提供了心理支撐。老年人是一個(gè)在生理上和心理上都是相對(duì)脆弱的群體。一般來說,進(jìn)入老年期以后,隨著社會(huì)角色、人際關(guān)系的轉(zhuǎn)變,老年人容易產(chǎn)生心理失落感,這時(shí)他們對(duì)家庭、兒女的依賴性會(huì)增強(qiáng),對(duì)于老年人而盲,家是他們最熟悉的環(huán)境,親情撫慰是人們特別是老人最渴望的。正如美國社會(huì)學(xué)家戴維,德克爾所講:“沒有一個(gè)領(lǐng)域跟我們命運(yùn)的關(guān)系比我們與家庭關(guān)系更密切……我們可以不做工作退休,去不能退離家庭”?!比糇尷先司蛹茵B(yǎng)老,老人可以足不出戶,政府不必另建設(shè)施,家庭也無需高額支出,社會(huì)成本低,而且還能使老人感到親情的溫暖。這一切容易讓老人在心理上產(chǎn)生一種安全、踏實(shí)的感覺,更符合絕大多數(shù)老人的心愿,有助于老年人安度晚年。
由于居家養(yǎng)老是個(gè)新生事物,在我國尚處于起步階段,要廣泛推行居家養(yǎng)老模式,還需要全社會(huì)的共同努力。
第一,充分發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用。大力發(fā)展居家養(yǎng)老是一項(xiàng)重要的社會(huì)民生工程,需要正規(guī)渠道(如政府、社會(huì)團(tuán)體、群眾組織等)和非正規(guī)渠道(家庭、個(gè)人和慈善組織等)來共同協(xié)作,但政府始終起主導(dǎo)作用。政府的職責(zé)主要是要把“居家養(yǎng)老”列入社會(huì)發(fā)展計(jì)劃,設(shè)立“居家養(yǎng)老”專項(xiàng)資金,逐步加大撥款資助力度,并確立逐年遞增的財(cái)政投入機(jī)制。另外,政府要制定相關(guān)優(yōu)惠政策,鼓勵(lì)居家養(yǎng)老。在這方面我們可以學(xué)習(xí)國外的某些經(jīng)驗(yàn)和做法。例如,日本政府規(guī)定如果子女照顧70歲以上收入低的老人,可以享受減稅,與老人一起住的子女交稅時(shí),可享受更大的好處。如果照顧的是臥床不能行動(dòng)的老人,還可以得到額外的好處。C,l韓國也規(guī)定贍養(yǎng)年邁父母者將優(yōu)先得到住宅,購買房屋的貸款限額也將提高一倍,1992年通過的(支援贍養(yǎng)老年父母者方案)規(guī)定,從1993年起,贍養(yǎng)老年父母的人使用醫(yī)療保險(xiǎn)卡為父母看病時(shí),由補(bǔ)貼100萬元改為實(shí)報(bào)實(shí)銷。”這些國家的作法給了我們一個(gè)啟示,即是否可以從我國實(shí)際出發(fā),對(duì)贍養(yǎng)老年父母者給予一定的鼓勵(lì)政策,如在經(jīng)濟(jì)上,對(duì)低收入的家庭,政府可以給予一定的補(bǔ)助;對(duì)于高收入的家庭,政府可以減免一定的稅收;在購買商品房時(shí),在貸款利率方面給予一定的優(yōu)惠等。
第二,不斷完善社區(qū)的助老服務(wù)。我國社區(qū)助老服務(wù)是從20世紀(jì)80年代起步的,經(jīng)過20多年的發(fā)展已經(jīng)初具規(guī)模。開展社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù),應(yīng)該立足現(xiàn)實(shí),堅(jiān)持量力而行的原則,堅(jiān)決不搞形式主義。今后。我們可以在滿足老人個(gè)性化需求方面多做文章,比方設(shè)立社區(qū)老年購物中心和服務(wù)中心,讓老年人根據(jù)自己的特點(diǎn)和需要,能夠方便地買到合適的食品、衣物及各種日用品;開設(shè)老人餐桌、老人食堂、家政服務(wù)公司、托老所等。為老人提供上門送飯、家政、護(hù)理等服務(wù);社區(qū)醫(yī)院定期為社區(qū)老人檢查身體、提供優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生保健服務(wù):建立社區(qū)老年文化活動(dòng)中心,廣泛開展多種形式的文化娛樂活動(dòng);成立社區(qū)老人大學(xué),組織社區(qū)老人學(xué)習(xí)書法、繪畫、計(jì)算機(jī)、烹飪、家庭保健等知識(shí),豐富老年人的精神生活。通過這些助老服務(wù)來滿足不同層次老人的需求,增強(qiáng)老年人的能力感和自主性,擴(kuò)大社會(huì)交往范圍,建立起積極的人際關(guān)系,使他們真正融入社會(huì)。
第三,倡導(dǎo)建立社區(qū)居民之間的互助體系。龐大的老年群體既是被服務(wù)對(duì)象。也是巨大的潛在依靠力量。我們要充分開發(fā)和利用老年人的人力資源,如低齡老人、健康老人,使繼續(xù)為社會(huì)做貢獻(xiàn)。如有些地方試行“時(shí)間儲(chǔ)蓄制度”就是一個(gè)比較好的舉措。所謂“時(shí)間儲(chǔ)蓄”就是模仿銀行的儲(chǔ)蓄制度,把自己向社區(qū)提供的志愿服務(wù)記錄儲(chǔ)存起來,當(dāng)自己需要社區(qū)提供幫助時(shí),再提取出來使用。通過這種方式,社區(qū)不但可以大大節(jié)約服務(wù)成本,而且還可以充分調(diào)動(dòng)社區(qū)居民的互助意識(shí),充分整合了社區(qū)的服務(wù)資源。
責(zé)任編輯 劉婷