全科醫(yī)生能否充實(shí)基層醫(yī)院等四則

03月29至04月11日

焦點(diǎn)

全科醫(yī)生能否充實(shí)基層醫(yī)院

【本刊訊】(本刊記者方玄昌)4月1日，國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生部、中央編辦、教育部、財(cái)政部、人保部六個(gè)部委聯(lián)合印發(fā)的《以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃》在國(guó)家發(fā)改委網(wǎng)站公布。根據(jù)這一規(guī)劃，從今年開始，中國(guó)將在三年內(nèi)培養(yǎng)出6萬名全科醫(yī)生;遠(yuǎn)期規(guī)劃則是到2020年，培養(yǎng)出30萬名全科醫(yī)生，以滿足“小病在基層”的人力支撐要求。

這一規(guī)劃出臺(tái)的背景是中國(guó)一直沒有能夠解決“看病難”問題，以及“大醫(yī)院擠破門，小醫(yī)院沒人問”這一現(xiàn)實(shí)。

但在醫(yī)學(xué)專業(yè)人士看來，這一規(guī)劃面臨兩方面的考驗(yàn):第一，“三年內(nèi)”培養(yǎng)出的全科醫(yī)生是否能合格;第二，基層能否留住這些醫(yī)生——長(zhǎng)久以來，社區(qū)基層醫(yī)院都面臨既留不下病人、也留不住醫(yī)生的尷尬。

“在西方，一個(gè)全科醫(yī)生的培養(yǎng)一般需要十年左右的時(shí)間。”一位來自上海、曾發(fā)表系列文章專門探討中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生界諸多問題的婦產(chǎn)科主任醫(yī)師告訴《財(cái)經(jīng)》記者。這位醫(yī)生認(rèn)為，短時(shí)間內(nèi)培養(yǎng)全科醫(yī)生，值得提倡的一種“高效”方法是轉(zhuǎn)崗培養(yǎng)，即將那些已經(jīng)具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)生往全科方向培訓(xùn)，這樣“見效”會(huì)比較快。“對(duì)于醫(yī)生來說，實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)比書本知識(shí)要重要。”

這次六部委規(guī)劃也考慮到了這一點(diǎn)，其計(jì)劃三年內(nèi)要培養(yǎng)的6萬名全科醫(yī)生中，通過規(guī)范化培養(yǎng)途徑培養(yǎng)1萬名，通過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)培養(yǎng)5萬名。

把全科醫(yī)生留在基層醫(yī)院是一個(gè)更加艱難的問題。就目前來說，醫(yī)生不愿意留在基層醫(yī)院的主要原因有兩個(gè):待遇太差;前途渺茫。與中國(guó)情況比較接近的是南非，在這個(gè)國(guó)家，政府為了鼓勵(lì)醫(yī)生能夠呆在基層醫(yī)院工作，特別把那些去基層醫(yī)院的醫(yī)生薪水提高20%-30%，但即使如此，效果依然不明顯。

這次規(guī)劃中也涉及到了這兩個(gè)問題，提出“用事業(yè)留人、用待遇留人、用制度留人”的激勵(lì)機(jī)制。但一些醫(yī)生對(duì)這些措施的未來效果表示不樂觀，在中國(guó)，一個(gè)普通社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生，其收入和大醫(yī)院醫(yī)生相差可能數(shù)以倍計(jì)，一點(diǎn)待遇傾斜未必能夠解決問題。

而對(duì)于醫(yī)生在基層醫(yī)院的職業(yè)前景，醫(yī)學(xué)專業(yè)網(wǎng)站《丁香園》負(fù)責(zé)人、醫(yī)學(xué)博士李天天更直言，“對(duì)于一個(gè)年輕醫(yī)生來說，去了基層醫(yī)院就等于向主流醫(yī)學(xué)界永久告別”——在中國(guó)，即使是臨床醫(yī)生，晉升職稱也必須依賴于論文，這與西方發(fā)達(dá)國(guó)家迥然相異。

醫(yī)療衛(wèi)生體系改革是一個(gè)系統(tǒng)工程，如果不能推出一整套合理的運(yùn)營(yíng)模式，病人依然會(huì)去大醫(yī)院，基層醫(yī)院依然不能充分發(fā)揮作用。

人物

鄧文中獲“終身成就獎(jiǎng)”

3月25日，美國(guó)土木工程師學(xué)會(huì)向華裔橋梁專家鄧文中頒發(fā)終身成就獎(jiǎng)，向他在橋梁工程領(lǐng)域做出的成就致敬。

現(xiàn)年64歲的鄧文中出生于廣東肇慶，于1968年赴美從事工程設(shè)計(jì)工作，其設(shè)計(jì)作品遍布五大洲，被業(yè)界稱為“鄧氏橋梁永不日落”，對(duì)世界橋梁工程產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。2000年，美國(guó)《工程新聞紀(jì)錄》評(píng)選他為過去125年內(nèi)全世界125位在工程界最有貢獻(xiàn)的“頂尖人物”之一。

進(jìn)展

全球變暖，土壤助兇

美國(guó)馬里蘭大學(xué)的研究人員在英國(guó)《自然》雜志報(bào)告說，他們分析整理出過去50年來土壤釋放二氧化碳的數(shù)據(jù)和趨勢(shì)，結(jié)果顯示，從土壤中釋放的二氧化碳量在2008年達(dá)到約980億噸，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過人類活動(dòng)排放的二氧化碳量;從1989年到2008年間，全球土壤釋放二氧化碳量增加了0.1%——由于其基數(shù)龐大，很小比例的增長(zhǎng)就意味著有大量的二氧化碳被釋放到空氣中。

研究人員猜測(cè)，造成這種變化，可能是土壤中的微生物因?yàn)闇囟壬仙兊酶钴S，分解了更多的有機(jī)質(zhì)并釋放出二氧化碳。

復(fù)合維生素增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)?

瑞典卡羅琳醫(yī)學(xué)院的研究人員跟蹤調(diào)查逾3.5萬名年齡在49歲至83歲間的瑞典女性十年，其間974名調(diào)查對(duì)象經(jīng)確診患上乳腺癌。綜合各類信息后發(fā)現(xiàn)，服用復(fù)合維生素的調(diào)查對(duì)象比不服用者罹患乳腺癌的幾率要高出19%。這一研究結(jié)果發(fā)表于《美國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)雜志》。

先前研究發(fā)現(xiàn)，服用復(fù)合維生素片的絕經(jīng)前女性，乳房密度比不服用者高，即乳房中脂肪較少，而腺體和結(jié)締組織較多——這意味著罹患乳腺癌幾率高。