雖然有一項技術(shù)既能有效地治療子宮肌瘤，又能很好地保全子宮，但至今我國每年仍約有150萬女性因子宮肌瘤而被切除子宮!

雖然這項技術(shù)既不開刀，也不流血，但在婦產(chǎn)科手術(shù)室里，一些醫(yī)生仍忙著開刀為患者切除子宮!

雖然這項頂尖技術(shù)是我國自主研發(fā)的，但它的普及和應(yīng)用，卻遠遠比不上英國!

痛心啊，多少子宮本可以留住!我們不禁追問，是誰濫切了這些子宮?

如果不是親臨，筆者很難想象治療子宮肌瘤的海扶手術(shù)中心，竟是那么干凈、整潔和溫馨。這里沒有門診的喧鬧，沒有病房的雜陳，更沒有傳統(tǒng)手術(shù)室?guī)Ыo患者的恐怖氣氛。

當(dāng)筆者來到重慶醫(yī)科大學(xué)海扶中心采訪陳文直教授時，正遇上他在為一名子宮肌瘤患者做海扶超聲消融手術(shù)。與其說是“手術(shù)”，不如說“治療”更準確，因為已經(jīng)沒有傳統(tǒng)意義的手術(shù)臺和手術(shù)燈。只見患者似睡非睡地安靜地趴在一個像CT的治療床上，旁邊由醫(yī)生操作著兩臺彩超和計算機:一臺對超聲波進行控制，另一臺則是實時對子宮肌瘤的治療情況進行監(jiān)控。陳文直教授就是借這雙“眼睛”，先對準患者體內(nèi)的子宮肌瘤，然后將超聲波聚焦在治療區(qū)(醫(yī)學(xué)上稱為靶區(qū))，讓能量聚集到足夠的強度，使焦點區(qū)域達到瞬間高溫，從而破壞靶區(qū)組織(在組織病理學(xué)上表現(xiàn)為凝固性壞死，也叫消融)。

據(jù)陳文直教授介紹，整個治療都是在B超監(jiān)控下完成，治療過程非常安全。這種手術(shù)方式不開刀、不流血，不傷及皮膚與子宮，從而保留子宮;患者也不需要麻醉，治療時間短，一般1～3小時即可完成;術(shù)后恢復(fù)快，患者一般術(shù)后休息片刻即可下地活動，所以是一種無需住院的門診治療方式;治療費用在8000～10000元左右。此外，海扶超聲消融治療一般不受肌瘤大小、位置的限制，幾乎70%的子宮肌瘤都適合用這種技術(shù)來治療。所以對子宮肌瘤患者，尤其是有生育要求的患者來說，確實是一種理想的治療方式。

其實早在幾年前，本刊就曾詳細介紹過海扶超聲消融技術(shù)。作為擁有我國自主知識產(chǎn)權(quán)、領(lǐng)先于世界水平的海扶超聲消融技術(shù)，從1997年開始應(yīng)用于臨床至今，已有12年的歷史。然而它在我國婦產(chǎn)科的應(yīng)用并未得到較好的普及，導(dǎo)致醫(yī)生用傳統(tǒng)手術(shù)方式治療。是什么原因?qū)е潞７黾夹g(shù)不能被眾多患者知曉呢?即使子宮肌瘤患者到了擁有海扶設(shè)備的醫(yī)院，為什么也接受不到海扶的治療呢?

技術(shù)是治療的前提

任何子宮肌瘤患者若要得到海扶技術(shù)治療，需具備3個條件:一是該醫(yī)院(或該科室)擁有海扶超聲消融治療設(shè)備;二是有能操作海扶設(shè)備的醫(yī)生;三是要有海扶超聲消融治療的適應(yīng)證。

陳文直教授告訴筆者，當(dāng)子宮肌瘤患者需要治療時，首先會到婦產(chǎn)科去。按照我國首診負責(zé)制常規(guī)來看，婦產(chǎn)科醫(yī)生會根據(jù)科室掌握的技術(shù)給患者提供最好的治療方式。如果婦產(chǎn)科擁有海扶超聲消融技術(shù)，患者也適合用該技術(shù)治療的話，患者就能享受到海扶超聲消融無創(chuàng)帶來的好處。那么，目前婦產(chǎn)科擁有海扶超聲消融設(shè)備的現(xiàn)狀又是怎樣的呢?

據(jù)99子宮網(wǎng)市場調(diào)查顯示，目前我國多數(shù)省市已有海扶超聲消融治療設(shè)備，從數(shù)量來看，全國目前已有50多臺設(shè)備，但一般子宮肌瘤患者在婦產(chǎn)科卻不易找到海扶超聲消融技術(shù)。據(jù)了解，海扶超聲消融設(shè)備在醫(yī)院科室的分布情況不一致，有的放在婦產(chǎn)科，有的在腫瘤科，還有的在消化科、骨科、超聲科，有的則是專門成立了一個海扶治療中心。為何會出現(xiàn)這種局面呢?據(jù)海扶公司相關(guān)負責(zé)人介紹，最初海扶超聲消融在臨床試驗中，主要定位于實體性惡性腫瘤的綜合治療，所以部分設(shè)備進了腫瘤醫(yī)院或腫瘤科;在臨床實踐中，海扶因?qū)Ω伟?、骨腫瘤、乳腺癌和軟組織腫瘤治療效果顯著，所以部分醫(yī)院購進后就設(shè)在了消化科、骨科。后經(jīng)臨床總結(jié)發(fā)現(xiàn)，海扶超聲消融在治療子宮肌瘤中表現(xiàn)特別突出(方式單一，優(yōu)勢明顯，費用較低)。近年來，海扶超聲消融技術(shù)開始進入婦產(chǎn)科領(lǐng)域?？梢?，子宮肌瘤患者只有做一個用心的人，收集信息，才會得到海扶超聲消融的治療。

醫(yī)生是治療方案的設(shè)計者

上期我們講到，治療子宮肌瘤的方式從創(chuàng)傷的大小來分目前主要有4種:一是傳統(tǒng)的大創(chuàng)開刀術(shù)，二是小創(chuàng)的腹腔鏡手術(shù)，三是微創(chuàng)的動脈栓塞術(shù)，還有就是我們現(xiàn)在重點要談的無創(chuàng)超聲技術(shù)。陳文直教授告訴筆者，幾十年前只有大創(chuàng)手術(shù)時，那時治療子宮肌瘤只能搞一刀切(切掉或切開);之后有了腹腔鏡，醫(yī)生和患者便多了一種選擇。

隨著醫(yī)學(xué)科技的進步，手術(shù)方式也逐步改進。近十多年來，微創(chuàng)的栓塞術(shù)、無創(chuàng)的超聲消融術(shù)等方式進入我們視野。陳文直教授說，以上4種方式都有其優(yōu)點和最佳適應(yīng)證，如果撇開患者的具體情況問哪種好，那是不科學(xué)的，也沒有任何意義。這些技術(shù)的價值，也是在它們得到正確應(yīng)用時才真正體現(xiàn)出來，相反如果被濫用，那帶給患者的就是傷害。

“醫(yī)生的職責(zé)，除了能正確診斷疾病外，還需根據(jù)患者的具體情況，在眾多藥物和手術(shù)方式中，挑選出最適合或者更適合患者的治療方案。所以，醫(yī)生就是一個設(shè)計者，設(shè)計者掌握的知識越多，設(shè)計的東西就越優(yōu)秀?！标愇闹苯淌诟嬖V筆者，在婦產(chǎn)科那些本可以保住子宮的肌瘤患者被切掉子宮，其主要原因是我國大部分婦產(chǎn)科沒有無創(chuàng)技術(shù)設(shè)備，沒有掌握無創(chuàng)技術(shù)的醫(yī)生。

無創(chuàng)理念具有強大的生命力

“當(dāng)然，我們說無創(chuàng)手術(shù)好，但無創(chuàng)也不是萬能的，對于盆腔粘連很嚴重、影響了盆腔解剖結(jié)構(gòu)的患者，均不適合用海扶超聲消融治療。”陳文直教授客觀地談到:“從歷史發(fā)展看，無創(chuàng)技術(shù)雖然優(yōu)于大創(chuàng)、小創(chuàng)、微創(chuàng)，但卻不可能完全代替其他手術(shù)方式，就像有了飛機后，人們?nèi)匀恍枰疖?、汽車甚至馬車等交通工具。但我們堅信一點，隨著人們越來越尊重人性，尊重器官、保護器官的無創(chuàng)理念將被社會更加推崇和關(guān)注，它具有強大的生命力!我們也相信十年或二十年后，海扶無創(chuàng)治療子宮肌瘤將會被大部分醫(yī)生所掌握!”