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        藥物中毒,自救當先

        2010-12-31 00:00:00羅學(xué)宏
        家庭醫(yī)藥 2010年12期

        “大爺,感覺怎么樣了?”查房醫(yī)生親切地問道。“嗯,還行。我這是怎么了?”躺在病床上的王大爺還在納悶,昨晚自己還在家里的床上,怎么現(xiàn)在睡到急診科里來了?

        “大爺,您這是藥物中毒,下次可要注意,不能一次吃這么多了!”

        記憶回到昨天,老伴過60歲的生日,王大爺一高興就多喝了幾杯,為了能睡個安穩(wěn)覺,遠離惱人的失眠,臨睡前他把以前醫(yī)生給開的安眠藥都服下……

        有資料報道,近年來,在原因未明的500例昏睡患者中,藥物中毒達149例。老年人往往同時患有多種疾病,需要接受多種藥物治療。老年人隨著年歲增大,各臟器功能均有不同程度的減退,易造成藥物在體內(nèi)蓄積中毒,再加上部分老年人伴有精神及思維的異常,常因服藥過量、濫用、誤服等情況而引起藥物中毒。所以,掌握老年人藥物中毒的臨時急救就顯得十分重要,有時甚至成為拯救患者生命的關(guān)鍵。

        家庭中發(fā)生藥物中毒,大多是在短時間內(nèi)服用大量藥物造成的。中毒后應(yīng)當立即采取措施,以免耽誤治療時機。如醫(yī)院較遠,應(yīng)先在家中進行初步的處理,千萬不要坐等救護車或不采取任何措施急著送醫(yī)院。

        ☆ 在發(fā)現(xiàn)患者藥物中毒時,首先要盡快查出中毒原因。根據(jù)中毒者的情況和中毒者身邊、床頭存留的藥袋、藥瓶、剩余藥物,盡可能弄清吃錯什么藥,同時也要盡可能了解毒物進入人體的途徑、服用的量和中毒時間。

        ☆ 若患者出現(xiàn)昏迷,應(yīng)迅速將患者平臥,如發(fā)現(xiàn)患者面色青白,表示腦部缺血,應(yīng)取頭低腳高位;如患者面色發(fā)紅,則表示頭部充血,應(yīng)取頭高腳低位。同時注意保暖,嚴密注意患者的呼吸、脈搏、血壓變化。

        ☆ 若患者出現(xiàn)窒息,應(yīng)盡快將其移至空氣新鮮的地方,并施行人工呼吸,以保持呼吸道通暢。同時仍需注意保暖及觀察生命體征的變化。

        ☆ 若明確毒物經(jīng)口進入,由胃腸道吸收引起的中毒,一般無特殊禁忌的情況,應(yīng)立即采取催吐、導(dǎo)瀉等方法,以加快毒物的排除??刹捎檬种浮⒖曜?、湯匙等刺激舌根部,誘發(fā)反射性嘔吐。但是,如果患者呈昏迷狀態(tài)或出現(xiàn)抽搐、驚厥狀態(tài),服用腐蝕性(或強酸、強堿)毒物,患食管靜脈曲張、潰瘍病、嚴重心衰和全身極度衰竭等情況時禁用催吐。

        催吐時應(yīng)將患者頭部放低或偏向一側(cè),避免嘔吐物誤吸入氣管,發(fā)生窒息。藥物中毒患者催吐也可選用生雞蛋清加少量明礬口服,或口服1∶2000~1∶5000高錳酸鉀溶液100~300毫升。

        導(dǎo)瀉的主要目的是使進入腸道的毒物迅速排出,減少毒物在腸內(nèi)的吸收。常用瀉劑為硫酸鎂或硫酸鈉15~30克加水服。對于腐蝕性毒物中毒和極度衰弱或重度脫水者,忌用導(dǎo)瀉?;颊呓?jīng)臨時急救后應(yīng)即送醫(yī)院進一步的救治。

        除以上方法外,還可采取各種解毒方法:如生物堿或重金屬中毒,可飲茶;如喝下腐蝕性毒物,首先應(yīng)當保護胃黏膜,可喝牛奶、豆?jié){或雞蛋清;如是堿性藥物中毒,可及時用食醋加水沖淡服下,或用橘子汁等酸性物質(zhì)進行中和;如是酸性藥物中毒,可服用氫氧化鋁、氧化鎂等來中和。

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