董協(xié)良 主任醫(yī)師、教授，著名生殖性學(xué)家。全國政協(xié)委員，中國中西醫(yī)結(jié)合首席專家，《中國性科學(xué)雜志》副主編，中國性學(xué)會常務(wù)理事，《生殖與避孕》雜志副理事長，中華中醫(yī)藥學(xué)會男科分會常委，陜西省性學(xué)會、中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會、中醫(yī)藥科技開發(fā)研究會副會長，享受政府津貼專家。

勃起無力，睪酮下降怎么辦

廣東馬先生:我體型較胖，患性功能下降差不多2年，每次勃起較慢，而且比較軟，但還是能完成性交?，F(xiàn)在感覺記憶力、體力和睡眠質(zhì)量都有下降，還出現(xiàn)脫發(fā)。體檢報告提示孕酮升高18.22μg/L(參考值0.22-0.94)，睪酮下降0.67μg/L(參考值2.71-9.65)。請問醫(yī)生，我的病能治愈嗎?如何治療呢?

性博士:根據(jù)您所述癥狀和檢查結(jié)果，考慮患有生殖內(nèi)分泌失調(diào)(高孕激素、低睪酮血癥)。

生殖內(nèi)分泌失調(diào)可直接影響體力、精力以及性能力，夜間睡眠差也會影響性功能、記憶力等方面。就您的情況，治療主要考慮從飲食、運動上入手，必要時輔以藥物治療(如口服蓋雄丸、精力沛、十一酸睪酮)，要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，多吃新鮮果蔬、高蛋白類的食物，多喝水，補充身體所需的水分，多參加各種運動鍛煉，增強體質(zhì)，還要生活規(guī)律，不要經(jīng)常熬夜，以免破壞正常的生理節(jié)律，造成激素分泌失衡甚至不足，進而引發(fā)其他疾病。

通常認(rèn)真治療2～3個月，您所述的癥狀會有所改善，性功能一般也可恢復(fù)正常。若勃起功能改善不大，有必要進一步行陰莖海綿試驗或造影、陰莖動脈血流測定，排除血管性勃起障礙(器質(zhì)性勃起障礙)的問題。

免疫性不育是怎么回事

江西馮先生:我結(jié)婚多年沒有孩子，到醫(yī)院檢查，醫(yī)生說我患了免疫性不育癥。我平時生活比較規(guī)律，也沒有什么不良嗜好，怎么會得這種病呢?是什么原因引起的呢?請專家指點。

性博士:免疫反應(yīng)是生物體對進入體內(nèi)的異物所發(fā)生的防御反應(yīng)。如進入體內(nèi)的異物具有抗原性質(zhì) (如蛋白、多肽等)，機體內(nèi)就會對應(yīng)抗原的特性，產(chǎn)生相反的抗體，用來中和這種抗原，達到消除體內(nèi)異物的目的。這就是抗原-抗體反應(yīng)，即免疫反應(yīng)。

男性不育的病因很多，其中之一是對抗精子的免疫反應(yīng)。在免疫學(xué)上，精子被認(rèn)為是一種抗原。它可以誘發(fā)機體產(chǎn)生抗精子抗體。影響生育的免疫反應(yīng)在男性方面的表現(xiàn)為自身免疫，即由于某種因素，如外傷手術(shù)、梗阻、炎癥或腫瘤等，致使精子或精漿溢出生殖道外，進入周圍組織之中，刺激機體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，反過來抗擊精子，這就是 “抗精子抗體”。它能使精子失去活力，甚至死亡。因為這種反應(yīng)的抗原是機體自身的物質(zhì)，所以叫自身免疫反應(yīng)性不育癥。

對免疫性不育癥的治療，如發(fā)生在男性，應(yīng)消除導(dǎo)致精子或精漿溢出生殖器外的因素，保證輸精道暢通。如新的抗體不再產(chǎn)生，原有的抗精子抗體可能逐漸減少，有希望恢復(fù)生育能力。藥物治療方面，可服用治療消抗體的藥物(如蓋列治)，治療3個月后，抗精子抗體便會明顯減少或消失，可以提高受孕率。

性交時為什么陰莖會痛

西藏佟先生:我今年40歲，以前性生活都比較和諧?？勺罱鼛讉€月，性生活時我常感到陰莖脹痛，很不舒服。我很苦惱，面對妻子關(guān)切的眼神，我忍不住還想發(fā)火。我這是患了什么病?怎么辦呢?

性博士:提起性交痛，多數(shù)人以為是女性的感受。其實在臨床上，男性性交疼痛也不少見。

男性性交痛，通常有性交中的陰莖頭或包皮刺痛、射精時的腹股溝絞痛、射精后的會陰及腰骶部酸痛，以及射精后排尿時尿道灼痛等幾種。

性交中陰莖頭或包皮刺痛，可能與包皮過長，伴侶陰道潤滑不足有關(guān)。也可能是包皮系帶短，因牽拉受傷而疼痛。陰莖頭或包皮出現(xiàn)炎癥，或是女方有陰道炎，也會造成男性性交疼痛，包皮環(huán)切術(shù)或包皮系帶成型術(shù)，治好雙方的炎癥就能解決問題。

而射精疼痛主要與生殖道感染炎癥(如前列腺炎等)及射精管出現(xiàn)結(jié)石梗阻和先天性梗阻有關(guān)。前者可以通過控制感染緩解，后者可以手術(shù)治愈。

男性在射精后出現(xiàn)輕度、短暫的會陰、腰骶部不適也不少見，多數(shù)能自行緩解。只有疼痛較劇烈，持續(xù)時間過長時才算是病態(tài)。生殖道感染、(骨)盆底肌肉韌帶充血、炎癥等都可能造成這種狀況。通常需要使用消炎鎮(zhèn)痛藥物，還可以進行理療。

有些男子在射精后排尿時可能有尿細和尿道灼痛的狀況。如疼痛持續(xù)時間過長，應(yīng)考慮尿道或前列腺感染炎癥的可能。

中年男性陰莖疼痛的病因還可能是“陰莖硬結(jié)癥”，它由陰莖白膜和海綿體纖維化改變引起，可服藥或手術(shù)治療。

女性也會患前列腺炎嗎

甘肅秦女士:我出現(xiàn)尿道澀痛，尿頻、尿急已經(jīng)半年了，每10分鐘就要去1次廁所，可又總覺得尿不盡。大大小小的醫(yī)院也都去過，診斷也是五花八門，什么“宮頸糜爛”、 “尿道綜合征”，有個專家竟然診斷說是“女性前列腺炎”。我這到底是得了什么病?

性博士:女性前列腺炎是隨著醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展，近年才發(fā)現(xiàn)的一種疾病。很多人認(rèn)為，前列腺炎是男性的專利，而近來有研究發(fā)現(xiàn)，女性也有類似于男性前列腺的組織。2001 年，美國解剖學(xué)術(shù)語聯(lián)邦委員會的專家，同意在新版的《組織學(xué)術(shù)語》中以“女性前列腺”取代“尿道旁腺”，意味著女性前列腺被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)正式承認(rèn)。

女性患者在抵抗力低下時也會引發(fā)類似男性前列腺炎之類的疾病，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀，如不及時治療或者治療不恰當(dāng)，病情還會出現(xiàn)反復(fù)，久治不愈。當(dāng)女性患者長期出現(xiàn)尿頻、尿痛等癥狀時，一定要去正規(guī)醫(yī)院檢查，這可能是前列腺炎在作怪。

女性前列腺炎的發(fā)病和病情的好壞與生活習(xí)慣、心理狀況有很大的關(guān)系。因此在治療的同時，患者應(yīng)保持良好的心態(tài)，積極配合，增強信心;保持生活的規(guī)律性，多喝水，避免暴飲暴食、久坐、熬夜和過度勞累;飲食要以清淡為主。