告讀者:我國醫(yī)療資源的分配極不平衡，在看病難、看病貴的現(xiàn)實情況下，大多數(shù)人無法到大醫(yī)院接受知名專家、教授的診治。為消除普通大眾與名醫(yī)之間這看不見的鴻溝，《家庭醫(yī)藥》特辟“名醫(yī)論壇”專欄，傳遞名醫(yī)的聲音，將他們最權威、最前沿的醫(yī)藥健康科普知識傳遞給千千萬萬的讀者。

每年冬季，在醫(yī)院里因心臟病、腦血管病發(fā)作的就醫(yī)者大幅度提高。為什么冬季會成為心臟病高發(fā)期呢?

這當然與氣候有關。人的生理、心理無不因大自然和環(huán)境的影響而發(fā)生變化，氣溫一下降，人體交感神經就會興奮，產生一系列的身體變化:如血管收縮、心率加快、代謝增強、血黏度增高、血壓升高。這是為什么呢?因為氣溫下降，人體要減少散熱，自然皮膚血管要收縮，內部代謝要增強，以此防止體溫下降，結果就使心臟負擔加重。本來心肌缺血、冠心病、腦缺血、腦卒中、心肌梗死、心力衰竭對心臟的負擔就已經很重了，如果體溫下降，那么心臟的負擔就更重，就容易出問題。

臨床研究發(fā)現(xiàn):冬天，氣溫越下降，發(fā)生腦出血的患者越多，心肌梗死的患者也越多。每年一到冬天，都是心腦血管病的發(fā)病高峰，開春后就下降，到秋天又慢慢升高，到冬天達到高峰，尤其是1月份。比如北京市氣溫最低是1月份，腦卒中發(fā)生率曲線也是1月份最高，如果把氣溫曲線與腦卒中發(fā)病率兩個曲線畫在一張紙上，看得就更清楚了。因此，很多心臟病患者本來可以不死，甚至也許能再活10年，但必須要熬過冬天才行。

冬季保健“三法”

對心臟病患者來說，了解冬季保健“三法”大為有益。

第一，要注意保暖。心臟病患者在冬季不一定非要吃什么補藥，但一定要保暖，防止體溫突然下降。睡覺前要用熱水泡手、泡腳、洗臉。熱水一泡，皮膚和咽喉部毛細血管馬上就會擴張。

冬天只要一感冒，上呼吸道一感染，血里的纖維蛋白原就增高，血黏度也升高，就容易誘發(fā)血栓、心臟病發(fā)作。人為什么感冒呢?把手泡冰水里，手一著涼，第一血壓升高，第二咽喉部毛細血管收縮。收縮是什么意思?咽喉部抵抗力低了，再加上病毒細菌感染，感冒就發(fā)生了。怎么辦呢，趕緊手泡熱水。一泡熱水，血管擴張，抵抗力就增加。

第二，要用鹽水漱口。90%的感冒都是發(fā)生在夜間，我們經常是早上一起來嗓子疼。為什么?因為白天吞咽、喝水、說話，唾液一天分泌1500毫升。唾液有消毒殺菌的作用，唾液、食物、水經過咽喉，細菌想繁殖都難，剛要繁殖就被液體沖掉了。可是晚上睡覺8小時，不說話了，也不喝水了，正好是細菌繁殖的大好時機。

怎么辦呢?睡覺前徹底刷牙，用鹽水漱口，這對細菌是一個不小的打擊。其實鹽水并不能殺菌，但是可以抑菌。細菌一遭受打擊，有6小時的頓抑作用，就不會繁殖，等到恢復的時候天也亮了。研究表明，只要在睡覺前熱水泡腳、泡手，刷牙，鹽水漱口，做到上述幾點，咽炎發(fā)病率就能減少80%之多。這很簡單，也很有效。

另外，牙周病也可以使心臟病發(fā)病率大大增高。因為很多細菌會進到血液里。牙周病是一種慢性感染病，慢性感染可以誘發(fā)動脈硬化斑塊。

第三，要適當“秋凍”。秋天冷一冷，身體就會從神經系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)調動對寒冷的適應能力和抵抗能力。經過2～3周的預適應，等到真正寒冷起來，也不易著涼感冒了。如果沒有對寒冷預先適應，突然降溫，就很容易感冒，得肺炎。因此，秋天凍一凍，冬天就不容易感冒。但是，也不要過分，要適度。

冬季有效運用“熱力效應”

人們常說要冬補。不光慢性病患者，一般人在冬季也應該冬補。冬天飲食有四大要點，其中補充高蛋白最好，也最重要。因為蛋白質有一種“特殊熱力效應”，即攝入后有30%～40%的熱量要消耗放出，而糖類只放出4%～5%，脂肪為5%～6%。也就是說，食補時補充蛋白質會使身體覺得暖和不怕冷，正符合機體秋末冬初的需要。同時，補充蛋白質還會使人覺得興奮，有精神。其中肉類含蛋白質最高。營養(yǎng)分析表明，蛋白質比例由高到低依次為:羊肉、兔肉、雞肉、牛肉、鴨肉、豬肉。其中羊肉為20.5%，豬肉為14.6%。

令人驚奇的是，古人竟然早已知道這個規(guī)律。中醫(yī)認為羊肉屬大熱之品，性溫味甘，有補腎壯陽、溫中祛寒功效。中醫(yī)講究陰陽平衡，要“熱則寒之”，搭配涼性和甘、平性蔬菜。所以，蘿卜、冬瓜、油菜、蘑菇、豆芽、蓮藕就是首選。再加上豆腐，有清熱瀉火作用，搭配巧妙，融營養(yǎng)、食療和美味于一鍋，“蘿卜羊肉湯”便成了理想冬補佳肴。

無獨有偶，“大長今”養(yǎng)生御膳中的美味營養(yǎng)“豆腐火鍋”中也是豆腐、牛腿肉、白蘿卜、香菇、豆芽等，與“蘿卜羊肉湯”的食物搭配和烹調有異曲同工之妙。據研究，此御膳源自山東魯菜。魯菜起于春秋戰(zhàn)國，講究以食為藥，陰陽合一。肉類含高蛋白，蛋白質有“熱動力效應”，可以使人不怕冷。所以，冬天老年人要適當多吃些肉類、高蛋白。同樣，心臟病患者也適用。

走路是冬季最好的運動

總的說來，運動分三類:一類是健身，一類是健美，一類是競技。健身是為了健康，提高身體的各種功能，提高生活質量，減少疾病;健美是為了鍛煉肌肉，為了體形;競技是為了奪取金牌，超越自我。

單就健身運動而言，可以達到最大心率的50%～60%，屬中等量運動，有氧代謝，十分適合老年人。另外，還要看自己的感覺，運動后一是不累;二是稍累;三是有點累，第二天能恢復正常;第四是很累，休息后第二天緩不過來;五是運動當時就胸悶、憋氣、胸痛，或者出很多冷汗。第一類到第三類運動量與程度都可以，第四第五就不好了。還有，有些人主張走路一定要大步走、快步走、甩臂走、扭著走……實際上走路的姿勢并不需要特別關注，走就行。根據就是世界衛(wèi)生組織提出的，走路是最好的運動，一次走10分鐘就可以。因為只要動，就能消耗熱量。當然，如果為了鍛煉肌肉，提高功能，愿意跑、舉重，那另當別論。

總之，鍛煉要適度，運動后自己感覺舒服，要把運動當成快樂，當成享受，當成生活習慣。需要注意的就是別著涼。

本期專家:洪昭光

洪昭光，衛(wèi)生部首席健康教育專家，全國心血管病防治科研領導小組副組長，中國老年保健協(xié)會心血管病專家委員會主任委員，聯(lián)合國國際科學與和平周和平使者，中國著名心血管病醫(yī)院北京安貞醫(yī)院研究員、教授、主任醫(yī)師。

洪教授撰寫學術專著達285萬字，發(fā)表論文70余篇;在全國各地舉辦健康演講、報告超過1000余場，講座內容被觀眾做成68種“手抄本”流傳各地;他的健康教育圖書銷量達數(shù)百萬冊。