統(tǒng)計資料表明，近年來，存在出生缺陷或者先天性遺傳病的新生兒有明顯增多的趨勢。“零婚檢”后，如何預防出生缺陷，提高人口素質(zhì)，已引起政府的高度關注。溫家寶總理在今年的《政府工作報告》中就明確指出，要開展免費孕前優(yōu)生健康檢查試點。隨后，國家財政部、計生委就免費孕前優(yōu)生健康檢查項目試點工作進行了部署。時值試點工作開展之際，全國優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會理事、全軍婦產(chǎn)優(yōu)生委員會常委、國內(nèi)首個孕前新概念門診的創(chuàng)辦者李力教授接受了本刊采訪。

2005年3月3日，對楊文一家來說，是個灰色的日子。就在這一天，不到1歲的楊文被確診患有重型地中海貧血。

“大夫說，要給孩子輸血，輸去除白細胞的紅細胞懸液。還要做去鐵治療。如果條件允許，要做造血干細胞移植手術，這樣才能救孩子的命。大夫還說，不做手術，最多活到5歲?！睏钗牡哪赣H一臉的茫然。

緊接著，全家進入了砸鍋賣鐵救治孩子的過程……

這就是網(wǎng)絡上備受關注的“新疆男孩楊文”及其艱辛的救治過程。接受記者采訪時，李教授說，其實像楊文這樣的例子還有很多，我國是出生缺陷的高發(fā)國家之一，每年有80萬～120萬名缺陷兒出生，平均每30秒就有1名缺陷兒出生。一份關于我國出生缺陷監(jiān)測和殘疾兒調(diào)查顯示，目前我國累計有近3000萬個家庭曾生育過智障、身體結構缺陷等先天缺陷兒，約占全國家庭總數(shù)的10%。

而這其中的大部分，是完全可以避免的。說到這里，李教授頓了一下，臉上顯露出一陣傷感和不甘。霎時間，記者深切地感受到一位醫(yī)者的悲憫情懷。

三個“必須”理念

片刻沉默之后，李教授接著說，傳統(tǒng)的出生缺陷預防模式往往側重于以產(chǎn)前篩查和選擇性終止妊娠為主要手段，而忽視了孕前夫妻身體狀況不佳也有造成出生缺陷的可能。

因此，和世界衛(wèi)生組織提出的出生缺陷“三級預防”策略相對應，李教授提出了 “孕前、孕期、孕后”的三個“必須”理念，即要孕育健康寶寶，必須要有正規(guī)的孕前檢查做基礎;要對下一代負責，必須做好孕期檢查;要母子安康，孕后必須做好新生兒篩查及對母親孕期相關并發(fā)癥的觀察，特別是高齡(35歲以上)孕婦，產(chǎn)后應做進一步的“把關”篩查。

從中我們不難發(fā)現(xiàn)，孕前檢查是預防出生缺陷的關鍵一環(huán)。“萬丈高樓平地起”，沒有夯實的根基，一切都是空談。

孕前檢查不同于普通體檢

有些育齡者認為，自己做過體檢，孕前檢查就是重復，完全沒有必要，是不是這樣呢?

李教授告訴記者，孕前檢查和體檢雖然有部分相同的檢查項目，但它們卻有明顯不同。體檢主要是針對常規(guī)人群的普通檢查，即使當時體檢正常，也無法保證懷孕前檢測結果不出現(xiàn)變化。而孕前檢查包括孕前保健咨詢、保健狀況評估和健康指導，其針對性是體檢所不可比的。

通過孕前檢查，能發(fā)現(xiàn)可能影響健康妊娠的不利因素，通過必要的治療和干預，消除不利因素，將婦女的身心調(diào)整到最佳狀態(tài)，最大程度保障母兒健康。

孕前檢查包括測基礎體重、血壓、血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、甲狀腺功能、心電圖、心臟功能檢查、梅毒、艾滋病等內(nèi)容。李教授說，孕前檢查的內(nèi)容不是一成不變的，由于存在個體差異，具體的檢查項目應當咨詢產(chǎn)科專家。

高危人群重點檢查

45歲的吳君如被拍到大著肚子帶4歲女兒上街，現(xiàn)年42歲的邱淑貞也被爆于8月秘密生下第三個女兒……其實不只是演藝圈，隨著社會節(jié)奏的加快，現(xiàn)在高齡產(chǎn)婦逐漸增多，而她們，也是產(chǎn)科醫(yī)生眼里出生缺陷的高危人群。

李教授指出，孕前所有夫妻都應該主動接受檢查，下列高危人群尤其如此——

◎ 女方年齡≥35歲。

◎ 夫婦雙方或一方有遺傳病、家族遺傳病、慢性疾病、傳染病史。

◎ 有不良產(chǎn)史，如習慣性流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)或曾產(chǎn)下智力低下兒。

◎ 未接種過乙肝疫苗的夫婦。

◎ 夫婦雙方工作生活中接觸不良因素，如接觸放射性物質(zhì)、化學農(nóng)藥、有害環(huán)境等。

◎ 有不良生活習慣，如長期吸煙、酗酒、藥物成癮、偏食等。

◎ 家庭飼養(yǎng)寵物。

李教授解釋道，年齡對懷孕的影響是不容忽視的。調(diào)查顯示，孕婦年齡在20~24歲，孩子為先天愚型的幾率為1/1400，但當孕婦年齡提高到40~45歲時，先天愚型的患病率可提高到1/25。

23～29歲是生育的最佳年齡段，此時女性發(fā)育完全成熟，卵子質(zhì)量高，懷孕生育并發(fā)癥少，分娩危險小，胎兒生長發(fā)育好，早產(chǎn)、畸形兒和癡呆兒的發(fā)生率最低。若過早懷孕生育，母親生殖器官發(fā)育不完善，會帶來產(chǎn)傷的增加。加之胎兒與發(fā)育中的母親爭奪營養(yǎng)，母親年幼無育兒經(jīng)驗，對母兒的成長均不利。

男性沒有“豁免權”

通常認為，30～35歲的男人所生育的后代是最優(yōu)秀的。這是因為男性精子質(zhì)量在30歲時達高峰，然后能持續(xù)5年的高質(zhì)量。

然而，即使男性處于30～35歲的黃金年齡段，也不意味著他們可以在孕前檢查時享受“豁免權”。丹麥學者分析發(fā)現(xiàn)，在過去50年間，男性精子數(shù)目降低了40%以上。我國學者的研究顯示，男性精液質(zhì)量正以每年1%的速度下降。而且，工業(yè)化程度越高的地區(qū)，精子質(zhì)量下降速度越快。為加大各國對男性健康的關注力度，世界衛(wèi)生組織將每年的10月28日確定為“世界男性健康日”。

李教授介紹道，男性孕檢項目包括血尿常規(guī)、精液檢查等，其中精液檢查最能體現(xiàn)男性目前的生育狀態(tài)，也是最主要的檢查項目。

孕前3個月開始檢查

通過孕前檢查，可以避免出現(xiàn)包括先天愚型、地中海貧血、感染性疾病等可能出現(xiàn)的大部分缺陷。而最佳的孕前檢查時間，應該是在準備懷孕的前3個月，這時，準備要寶寶的父母們就應當找婦產(chǎn)科醫(yī)生咨詢，做到有計劃受孕。

李教授指出，計劃受孕前要排除遺傳和環(huán)境方面的不利因素，為新生命創(chuàng)造優(yōu)良的小環(huán)境。李教授建議至少應做好以下防范措施:

◎ 合理營養(yǎng)，培養(yǎng)良好的飲食習慣，準備懷孕的前3個月，女性應每日補充葉酸400毫克。戒煙戒酒。

◎ 遠離寵物，預防弓形蟲病。

◎ 一定要在停避孕藥和取避孕環(huán)6個月后再受孕，以徹底消除藥物影響和調(diào)整子宮的內(nèi)環(huán)境，在此期間需采用避孕套等方法避孕。

◎ 準備懷孕期間，發(fā)現(xiàn)類似感冒跡象，用藥前一定要咨詢專業(yè)醫(yī)生，以免帶來不利影響。

生個健康聰明的孩子，是每個家庭共同的期盼。采訪最后，李教授指出，不止是國家、政府，每一對準備孕育寶寶的夫妻都應該高度重視婚檢和孕前檢查，這對杜絕出生缺陷、提高人口素質(zhì)是非常必要的。未雨綢繆遠勝亡羊補牢，只要提前預防，就可以最大限度避免不幸發(fā)生。

李力

婦產(chǎn)科主任醫(yī)師、教授、博士生導師，現(xiàn)任第三軍醫(yī)大學全軍計劃生育優(yōu)生優(yōu)育技術中心主任、大坪醫(yī)院婦產(chǎn)科中心主任、全國優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會理事、中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科分會常委、全軍婦產(chǎn)優(yōu)生專業(yè)委員會常委等職。長期從事婦產(chǎn)科臨床工作及基礎研究，擅長不孕癥的診斷與治療，高危妊娠的咨詢與監(jiān)控，產(chǎn)前診斷及優(yōu)生咨詢，婦科腫瘤等婦產(chǎn)科疑難疾病的診療。先后發(fā)表論文50余篇，主編、參編專著5部，獲軍隊醫(yī)療成果獎及重慶市科技進步獎4項。任《中國實用婦科與產(chǎn)科雜志》、《中國婦產(chǎn)科臨床雜志》、《重慶醫(yī)學》、《家庭醫(yī)藥》等9家雜志常務編委或編委。