案例

劉女士有自己的難言之隱，她每天最忙的事是上廁所。一天24小時(shí)，她可以如廁20次，這種苦惱她已經(jīng)默默地忍受了很多年。

事實(shí)上，劉女士早年就患了尿失禁，這病對(duì)她的身心造成了不小的折磨，哈哈大笑、打個(gè)噴嚏就會(huì)尿褲，這嚴(yán)重地影響了生活和工作，也影響了社交。

聽專家說

尿失禁是指自己不能控制排尿，尿液不自覺地或不停地流出，經(jīng)常弄濕衣褲被褥。該癥多發(fā)生于老年人。

如果發(fā)現(xiàn)在咳嗽、運(yùn)動(dòng)、大笑時(shí)，不由自主有尿液漏出，就應(yīng)警惕是否患上了尿失禁。尿失禁患者中，女性占90%以上，這是由女性尿道短，括約肌松弛，而且盆骨寬大，肌肉支持力弱，妊娠和分娩對(duì)盆底肌肉造成的損傷及中年女性雌激素水平下降等多種原因造成的。

許多老年人患尿失禁而羞于啟齒，不能得到及時(shí)治療，在生理上和精神上都飽受巨大痛苦。首先老年人患有尿失禁應(yīng)積極主動(dòng)請(qǐng)醫(yī)生診治，以便獲得及時(shí)治療。事實(shí)上大多數(shù)老年人的尿失禁是可以治好的。

防治原則

定時(shí)排尿用于治療壓力性和功能性尿失禁。排尿次數(shù)可以根據(jù)病人膀胱的狀況或正常的排尿習(xí)慣(比如早上起床、餐前、餐后、上午、下午、睡覺之前各排尿1次)而定。通常排尿的時(shí)間間隔在2~4小時(shí)之間，以減少可能發(fā)生的尿失禁。如果仍然有失禁，則應(yīng)該調(diào)整時(shí)間安排。

督促排尿即定時(shí)排尿與家屬的鼓勵(lì)相結(jié)合，可提高其自發(fā)排尿的能力，減少尿失禁發(fā)生的次數(shù)。此療法的成功需要老人和家屬的盡力協(xié)作以及老人的積極參與，如在需要排尿時(shí)老人自己去衛(wèi)生間，或家人帶他去衛(wèi)生間。

膀胱訓(xùn)練目的在于延長出現(xiàn)排尿感與排尿的時(shí)間間隔。老人應(yīng)按照一定的時(shí)間安排進(jìn)行排尿，并逐漸延長排尿時(shí)間間隔，直到尿失禁消失。 控制大、小便的神經(jīng)同屬一根，做縮肛訓(xùn)練可幫助患者緩解尿失禁的嚴(yán)重程度。具體方法是每次縮肛時(shí)間不少于5秒，連續(xù)做15~30分鐘，每日3次。該方法6周為一個(gè)療程，40%的患者會(huì)有不同程度的改善。膀胱訓(xùn)練時(shí)，患者先記錄每日的飲水和排尿情況，填寫膀胱功能訓(xùn)練表，有意識(shí)地延長排尿間隔時(shí)間，直至達(dá)到3小時(shí)左右一次為宜。通過抑制尿急、延遲排尿時(shí)間來緩解尿失禁。

盆腔肌肉鍛煉方法是讓支持骨盆以及陰道、尿道和直腸周圍的肌肉反復(fù)收縮，目的在于加強(qiáng)肌肉力量，減少尿失禁的發(fā)生，適用于壓力性、急迫性和混合性失禁。每天應(yīng)該收縮30~100次，收縮要堅(jiān)持10秒，之后放松10秒，這樣的訓(xùn)練至少持續(xù)4周才可能見效。該訓(xùn)練適用于患有輕度至中度壓力性尿失禁的女性，同樣適用于切除了前列腺的老年男性患者。

留置導(dǎo)尿?qū)τ诒颇蚣o力引起的尿潴留(糖尿病性神經(jīng)功能障礙)、尿道阻塞(良性前列腺肥大)、脊髓損傷引起的反射性尿失禁以及各種原因所致的病情危重或神志不清等患者，應(yīng)插導(dǎo)尿管行留置導(dǎo)尿，整個(gè)過程需無菌操作，并每1~2天更換引流袋一次，防止尿路感染，必要時(shí)可使用抗生素。導(dǎo)尿管應(yīng)夾緊，每2~4小時(shí)放尿一次，應(yīng)保持膀胱內(nèi)的尿液不超過300毫升。