摘要:意旨提升醫(yī)院總體管理水平，構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)院HRP信息系統(tǒng)。方法:運(yùn)用實(shí)證分析方法，調(diào)研部分大型三級(jí)甲等醫(yī)院的信息化建設(shè)現(xiàn)狀。結(jié)果:建立醫(yī)院HRP信息系統(tǒng)理論框架，指導(dǎo)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)建設(shè)。結(jié)論:利用以上框架構(gòu)建醫(yī)院HRP信息系統(tǒng)，能極大地提高醫(yī)院的管理水平。

關(guān)鍵詞:醫(yī)院;信息系統(tǒng);HRP

中圖分類號(hào):C931文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A文章編號(hào):1673-291X(2010)33-0215-02

一、現(xiàn)代醫(yī)院構(gòu)建HRP信息系統(tǒng)的背景及原因

隨著醫(yī)療改革的進(jìn)一步深入，醫(yī)療行業(yè)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，醫(yī)院的發(fā)展方向從單一的技術(shù)質(zhì)量、服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)轉(zhuǎn)向全面綜合的品牌競(jìng)爭(zhēng)。以先進(jìn)的信息技術(shù)進(jìn)行財(cái)務(wù)管理，以嚴(yán)格的全面預(yù)算管理、成本控制與績(jī)效考核手段進(jìn)行財(cái)務(wù)控制，進(jìn)而進(jìn)行經(jīng)濟(jì)效益分析，以達(dá)到提高醫(yī)院管理水平，提高醫(yī)療質(zhì)量和工作效率，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)等的一系列管理措施便被提到議事日程上來(lái)。如何提升醫(yī)院就診量及經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，無(wú)論對(duì)于公立醫(yī)院還是民營(yíng)醫(yī)院，都是未來(lái)競(jìng)爭(zhēng)的制高點(diǎn)，從而該話題也成為了當(dāng)前乃至今后醫(yī)院改革的一個(gè)永久性話題。國(guó)家“鼓勵(lì)社會(huì)資本依法興辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)”，就是期待在堅(jiān)持醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)公益性的同時(shí)，充分發(fā)揮市場(chǎng)的作用，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。

競(jìng)爭(zhēng)如此激烈也必將激烈，醫(yī)院的管理者們?cè)撊绾螒?yīng)對(duì)?我們認(rèn)為，應(yīng)著重分析醫(yī)院當(dāng)前的管理弱點(diǎn)，方能因事制宜。目前大多數(shù)醫(yī)院在管理方面存在以下問(wèn)題:

1.財(cái)務(wù)管理方面:財(cái)務(wù)總賬與業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)脫節(jié)，憑證手工錄入工作量大，容易出錯(cuò)，財(cái)務(wù)人員因此需要與業(yè)務(wù)部門(mén)花大量時(shí)間去對(duì)賬，效率低下;成本核算沒(méi)有固定模式，缺乏一個(gè)準(zhǔn)確、清晰的量化標(biāo)準(zhǔn)，很多醫(yī)院的成本核算還是停留在算獎(jiǎng)金的水平上，沒(méi)有精細(xì)化的管理手段;預(yù)算管理不全面、不嚴(yán)格，科研攻關(guān)項(xiàng)目、醫(yī)院重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目等預(yù)算做不到動(dòng)態(tài)控制，經(jīng)常超支，而且科室、部門(mén)預(yù)算參與程度較低，預(yù)算編制和控制兩張皮。

2.資產(chǎn)管理方面:醫(yī)院擁有龐大的資產(chǎn)設(shè)備，有的價(jià)值高達(dá)千萬(wàn)元。設(shè)備管理的質(zhì)量直接影響設(shè)備的穩(wěn)定運(yùn)行，對(duì)醫(yī)療效果也有著很大的影響。醫(yī)院現(xiàn)行的資產(chǎn)管理制度并不健全，大多處在“記錄”階段，并沒(méi)有對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行全面有效的管理和控制，設(shè)備的運(yùn)營(yíng)效率也有待提高。

3.人力資源管理方面:目前大部分醫(yī)院還沒(méi)有完整的人力資源管理信息系統(tǒng)，很多工作如工資、保險(xiǎn)、福利計(jì)算、人員變動(dòng)、職稱業(yè)務(wù)變動(dòng)等都是手工處理，耗用大量人力而且容易出錯(cuò);由于醫(yī)生、護(hù)士等崗位不同，工作量差異大、技術(shù)含量不同等因素，如何進(jìn)行科學(xué)的績(jī)效管理，充分調(diào)動(dòng)員工的工作積極性和責(zé)任心，減少醫(yī)患糾紛等都是亟須解決的問(wèn)題。

4.信息化建設(shè)與醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理結(jié)合度不高。醫(yī)院信息化建設(shè)存在著高投入、低效益的怪圈。在信息化過(guò)程中，眾多醫(yī)院基于自己的各種需求，投入重金購(gòu)買(mǎi)或開(kāi)發(fā)了財(cái)務(wù)、預(yù)算、成本、資產(chǎn)設(shè)備管理、收費(fèi)、醫(yī)囑、PACS、LIS等系統(tǒng)，但各種應(yīng)用系統(tǒng)之間相互獨(dú)立，信息不能共享，從而形成了信息資源分割的局勢(shì)，使醫(yī)院的決策、管理與信息系統(tǒng)脫節(jié)。

要盡量避免上述問(wèn)題，必須改變當(dāng)前醫(yī)院普遍輕總體規(guī)劃、重系統(tǒng)開(kāi)發(fā)的局面，做好醫(yī)院的整體業(yè)務(wù)信息化解決方案，并通過(guò)加強(qiáng)部門(mén)間的溝通與協(xié)調(diào)，建立信息交換機(jī)制，開(kāi)發(fā)數(shù)據(jù)交換接口，將醫(yī)院的各個(gè)系統(tǒng)有效地融合和集成起來(lái)。

綜上所述，構(gòu)建現(xiàn)代化的醫(yī)院HRP信息系統(tǒng)，才能夠有效地加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營(yíng)管理，以及對(duì)醫(yī)院的行風(fēng)建設(shè)、醫(yī)院決策等起到支持作用。

二、醫(yī)院構(gòu)建HRP信息系統(tǒng)的目標(biāo)及意義

(一)醫(yī)院構(gòu)建HRP信息系統(tǒng)的目標(biāo)

現(xiàn)代醫(yī)院構(gòu)建HRP信息系統(tǒng)其目標(biāo)為:(1)強(qiáng)化醫(yī)院的各項(xiàng)基礎(chǔ)管理工作;(2)提升醫(yī)院的資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)質(zhì)量、投入產(chǎn)出比，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的協(xié)調(diào)和可持續(xù)增長(zhǎng);(3)實(shí)現(xiàn)面向流程的事前、事中、事后分析和控制;(4)提升醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的控制能力;(5)提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力等。

(二)醫(yī)院構(gòu)建HRP信息系統(tǒng)的意義

構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)院HRP信息系統(tǒng)能夠全面提升醫(yī)院的預(yù)算管理能力;能夠?qū)崿F(xiàn)以財(cái)務(wù)為核心的運(yùn)營(yíng)管理，財(cái)務(wù)系統(tǒng)是信息系統(tǒng)的中樞，在整個(gè)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中的物資管理，設(shè)備管理和人力資源管理信息將與財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)充分協(xié)作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院以財(cái)務(wù)為核心的整體資源的優(yōu)化和控制;能夠幫助醫(yī)院規(guī)范和管理業(yè)務(wù)流程，落實(shí)醫(yī)院未來(lái)的管理規(guī)則，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院未來(lái)從職能管理向流程管理的轉(zhuǎn)變的戰(zhàn)略目標(biāo);能夠培養(yǎng)一支醫(yī)院內(nèi)部既熟悉業(yè)務(wù)又掌握IT技術(shù)的綜合性人才隊(duì)伍，可以使醫(yī)院實(shí)現(xiàn)未來(lái)的戰(zhàn)略目標(biāo)。

三、現(xiàn)代醫(yī)院HRP信息系統(tǒng)體系構(gòu)建

(一)現(xiàn)代醫(yī)院HRP信息系統(tǒng)構(gòu)建的重點(diǎn)及原則

根據(jù)新醫(yī)改的政策及信息化建設(shè)的方向，醫(yī)院HRP信息系統(tǒng)構(gòu)建的重點(diǎn)應(yīng)為:

1.監(jiān)管及內(nèi)控:本系統(tǒng)以財(cái)務(wù)管理為核心，以全面預(yù)算和全成本核算為手段，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)控管理，結(jié)合總賬、報(bào)表、資產(chǎn)管理、人事管理、工資管理、績(jī)效管理、物料管理等，建立以財(cái)務(wù)監(jiān)管和財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)效率評(píng)價(jià)為基礎(chǔ)的監(jiān)管體系，以提高自身管理水平和為上級(jí)管理部門(mén)提供政策建議。

2.整合:醫(yī)院HRP信息系統(tǒng)不僅要做到內(nèi)部各子系統(tǒng)、內(nèi)部子系統(tǒng)與外部系統(tǒng)緊密集成，還要做到與上級(jí)主管部門(mén)數(shù)據(jù)上報(bào)系統(tǒng)集成。

該系統(tǒng)應(yīng)堅(jiān)持技術(shù)先進(jìn)性、高度集成性、系統(tǒng)開(kāi)放性、應(yīng)用靈活性、操作易用性、實(shí)施穩(wěn)健性、安全可靠性等原則。

(二)現(xiàn)代醫(yī)院HRP信息系統(tǒng)總體架構(gòu)

由于受當(dāng)前醫(yī)改政策的影響，醫(yī)院改革成為眾人矚目的焦點(diǎn)，所以必須拋棄傳統(tǒng)的粗放型的管理理念，進(jìn)而利用高效的、信息化的、精細(xì)化的現(xiàn)代化管理手段來(lái)應(yīng)對(duì)醫(yī)院改革帶來(lái)的挑戰(zhàn)。

醫(yī)院信息化建設(shè)包括前臺(tái)醫(yī)療信息系統(tǒng)(HIS)平臺(tái)(見(jiàn)圖1)和醫(yī)院后臺(tái)運(yùn)營(yíng)管理業(yè)務(wù)平臺(tái)，即本文論述的醫(yī)院HRP。

醫(yī)院HRP是醫(yī)院信息化建設(shè)的核心;醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行貫穿整個(gè)醫(yī)院信息化建設(shè)過(guò)程，但有了前臺(tái)HIS系統(tǒng)，它只是一個(gè)業(yè)務(wù)醫(yī)療系統(tǒng)，它并沒(méi)有經(jīng)營(yíng)管理功

圖1醫(yī)療信息系統(tǒng)(HIS)平臺(tái)

能，因此，可以在以前部分管理信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上構(gòu)建醫(yī)院后臺(tái)運(yùn)營(yíng)管理業(yè)務(wù)平臺(tái)，即醫(yī)院HRP信息系統(tǒng)(見(jiàn)圖2)。

圖2

本HRP體系最終為醫(yī)院打造集資金流、物流、業(yè)務(wù)流、信息流為一體的管理系統(tǒng)。將實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的全面精細(xì)化控制。即管理基礎(chǔ)業(yè)務(wù)層——提供日常經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的規(guī)范化、精細(xì)化管理功能;管理基礎(chǔ)核算應(yīng)用層——解決日常財(cái)務(wù)核算和全成本核算所需各項(xiàng)功能需求;管理控制層——建立全面預(yù)算管理體系，提供支撐全面預(yù)算各環(huán)節(jié)的各項(xiàng)功能，并與業(yè)務(wù)層和核算層集成，從業(yè)務(wù)的源頭進(jìn)行預(yù)算的控制和反饋;管理決策層——提供專業(yè)的、功能強(qiáng)大的運(yùn)營(yíng)監(jiān)控和決策智能工具，建立數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)，進(jìn)行深度分析，幫助醫(yī)院從管理會(huì)計(jì)的角度建立起經(jīng)營(yíng)分析和評(píng)價(jià)體系，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供數(shù)字化的支持。

參考文獻(xiàn):

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Construction of HRP Information System for Modern Hospital

YOU Bao-jian，CAO Ya-li

(Finance Department，the First Affiliated Hospital of Medical College of Xi’an Jiao-tong University，Xi’an 710061，China)

Abstract:Improve the hospital management and construct a modern HRP information system.Methods Using of empirical analysis，we survey the hospitals’ status of the information construction in ×× province.Results We construct the theoretical framework of the hospital HRP information system to guide some hospital’s management information system.Conclusion The hospital uses HRP information system to improve the overall management.

Key words:hospital;information system;HRP[責(zé)任編輯 郭偉]