新觀點(diǎn)

體質(zhì)指數(shù)升高與2型糖尿病發(fā)病率增加相關(guān)

倫敦大學(xué)人口健康中心的一項(xiàng)研究表明，英國(guó)成年男性2型糖尿病發(fā)病率上升的原因，一定程度上可歸因于體質(zhì)指數(shù)(BMI)水平的提升。

從1984年到 2007年間，英國(guó)男性的2型糖尿病發(fā)病率持續(xù)上升，該研究目的即在于為評(píng)估BMI的增加在多大程度上可以解釋上述2型糖尿病發(fā)病率的升高。

研究者對(duì)6460名英國(guó)男性進(jìn)行從1984年(年齡45～65歲)至2007年(年齡67～89歲)間2型糖尿病發(fā)病率的隨訪。隨訪前后均定期監(jiān)測(cè)受試者的BMI水平。結(jié)果表明， 1984年～1992年之間和1999年～2007年之間， 2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加了一倍以上。受試者平均體質(zhì)指數(shù)在1984年至1999年間上升了1.42 kg/m2，可以解釋26%的2型糖尿病的發(fā)病增加。

研究者表示2型糖尿病發(fā)病率的增加仍有許多方面無(wú)法解釋，或許與一些其他方面因素(如體力活動(dòng)的減少)有關(guān)，還需要進(jìn)一步深入研究。

糙米有助于預(yù)防2型糖尿病

發(fā)表于《內(nèi)科學(xué)文獻(xiàn)》的一項(xiàng)美國(guó)研究聲稱，以糙米、全谷物替換精米可能降低2型糖尿病危險(xiǎn)。

該項(xiàng)研究對(duì)3項(xiàng)針對(duì)醫(yī)師和護(hù)士的研究中的39765名男性和157463名女性的膳食、生活方式和疾病狀況進(jìn)行了評(píng)估。結(jié)果顯示，對(duì)年齡、其他生活方式和膳食危險(xiǎn)因素進(jìn)行校正之后，精米攝入量更大與2型糖尿病危險(xiǎn)較高相關(guān)。與之相反，大量攝入糙米與2型糖尿病危險(xiǎn)較低相關(guān)。

研究者估計(jì)，每日將50克(相當(dāng)于每日1/3餐)未烹制精米替換為等量糙米可使2型糖尿病危險(xiǎn)降低16%，而等量全部替換為糙米或全谷物可使2型糖尿病危險(xiǎn)降低36%。此結(jié)果提示來(lái)源于糙米、全谷物而非精制谷物的碳水化合物有助于預(yù)防2型糖尿病。

空氣污染使女性易患2型糖尿病

德國(guó)糖尿病中心日前的報(bào)告說(shuō)，一項(xiàng)最新醫(yī)學(xué)調(diào)查顯示，長(zhǎng)期生活在空氣嚴(yán)重污染的環(huán)境中，特別是汽車尾氣濃度較高地區(qū)的女性罹患2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增高。

德國(guó)糖尿病中心等機(jī)構(gòu)自1985年開(kāi)始對(duì)生活在德國(guó)傳統(tǒng)工業(yè)基地魯爾區(qū)的女性進(jìn)行了空氣污染對(duì)健康影響的跟蹤調(diào)查，1000多名參與調(diào)查的女性年齡在54歲至55歲之間。調(diào)查結(jié)果顯示，那些生活在污染嚴(yán)重地區(qū)的女性患2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)明顯比其他地區(qū)被調(diào)查者高。研究人員說(shuō)，雖然調(diào)查對(duì)象都是女性，但是患糖尿病與空氣污染的相關(guān)性應(yīng)該與性別無(wú)關(guān)。研究人員還說(shuō)，調(diào)查開(kāi)始時(shí)的驗(yàn)血結(jié)果顯示，來(lái)自污染嚴(yán)重地區(qū)的女性血液中C3c(一種補(bǔ)體片段)值較高，這表明她們有隱性炎癥，患2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)較高可能與其免疫系統(tǒng)處于較活躍狀態(tài)有關(guān)。

新動(dòng)態(tài)

我國(guó)首部《糖尿病醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療指南》公布

2010年7月2日，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)與中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師專業(yè)委員會(huì)共同編寫(xiě)的國(guó)內(nèi)首個(gè)《糖尿病醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療指南》在京發(fā)布。北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)主任委員紀(jì)立農(nóng)教授在指南發(fā)布會(huì)上指出:醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療是糖尿病防治的基石，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療已貫穿于糖尿病治療的任何一個(gè)階段，在糖尿病的防治中起到重要的作用。國(guó)際上在上世紀(jì)九十年代就提出了醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療的概念，這方面的指南已經(jīng)出現(xiàn)近20年，并且每2～3年更新一次，而國(guó)內(nèi)一直沒(méi)有這方面的指南，該指南是我國(guó)第一個(gè)針對(duì)單個(gè)疾病所制定的營(yíng)養(yǎng)治療指南。

該指南匯聚了國(guó)內(nèi)外內(nèi)分泌及營(yíng)養(yǎng)界權(quán)威專家的各類學(xué)術(shù)研究結(jié)果，及多年的臨床營(yíng)養(yǎng)治療經(jīng)驗(yàn);結(jié)合了國(guó)內(nèi)外糖尿病醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)以及科學(xué)研究進(jìn)展。指南推廣后，將廣泛應(yīng)用在糖尿病治療的各個(gè)環(huán)節(jié)中，也將通過(guò)臨床應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)不斷總結(jié)和完善，為糖尿病患者提供更全面的綜合管理。

納米疫苗將用于治療糖尿病

科學(xué)家利用納米技術(shù)將納米粒子制成疫苗，成功地治愈了患1型糖尿病的實(shí)驗(yàn)室小鼠，這為進(jìn)一步在人類身上做實(shí)驗(yàn)鋪平了道路。

該納米粒子要比目標(biāo)患病細(xì)胞小一千倍，表面附有可抵制機(jī)體自身免疫的蛋白質(zhì)片段。這種方式與傳統(tǒng)治療方法的區(qū)別在于，它不會(huì)傷害其他免疫系統(tǒng)。負(fù)責(zé)該研究項(xiàng)目的醫(yī)生表示，該疫苗通過(guò)阻止引發(fā)強(qiáng)勢(shì)T細(xì)胞攻擊的誘因或刺激物，從而抵御免疫系統(tǒng)攻擊。

該技術(shù)如進(jìn)一步利用，可能還會(huì)幫助治療關(guān)節(jié)炎和多發(fā)性硬化。

新發(fā)現(xiàn)

中老年肥胖使老年后2型糖尿病發(fā)生率增加

美國(guó)一項(xiàng)研究提示，對(duì)于老年人，全身和中心性肥胖、中年和65歲后體重增長(zhǎng)快與2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。該研究發(fā)表于《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》。

研究納入1989～2007年間年齡≥65歲的男性和女性4193名。研究者通過(guò)人體測(cè)量和雙電阻抗數(shù)據(jù)確定肥胖人群，并于3年后對(duì)其進(jìn)行重復(fù)測(cè)量。糖尿病確診標(biāo)準(zhǔn)為患者接受糖尿病藥物治療或空腹血糖水平≥7.0mmol/L。

隨訪期間，共339名研究對(duì)象被確診為糖尿病。與研究最初時(shí)各項(xiàng)體脂測(cè)量值最低者相比，測(cè)量值較高者的2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)較高。

與體重穩(wěn)定者(體重變化在 2 kg之內(nèi))相比，體重增長(zhǎng)較快者的2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)較高。與腰圍變化在2 cm內(nèi)者相比，腰圍增長(zhǎng)≥10 cm者患病風(fēng)險(xiǎn)較高。

研究者稱:“盡管對(duì)于青年和中年人，超重和肥胖為2型糖尿病明確的危險(xiǎn)因素，但其對(duì)老年人的影響尚缺乏明確研究結(jié)果。我們的研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于老年人，肥胖與2型糖尿病的相關(guān)性較強(qiáng)。該結(jié)果提示，中年及老年人控制體重具有十分重要的意義?！?/p>

中年時(shí)糖尿病患者認(rèn)知功能即顯著減退

荷蘭一項(xiàng)研究顯示，與無(wú)糖尿病的中年人相比，中年2型糖尿病患者的認(rèn)知功能減退顯著。相關(guān)研究于日前在線發(fā)表于《糖尿病護(hù)理》雜志。

該研究納入無(wú)卒中史的男性和女性(43～70歲)共2613名，并在5年內(nèi)分別接受兩次認(rèn)知功能檢測(cè)。比較上述人群中有和無(wú)2型糖尿病者的認(rèn)知功能(記憶、認(rèn)知過(guò)程的速度和認(rèn)知的靈活性)評(píng)分的改變。

結(jié)果顯示，在隨訪第5年時(shí)，糖尿病患者的認(rèn)知功能下降程度是無(wú)糖尿病者的2.6倍。對(duì)年齡≥60歲者，研究開(kāi)始后才發(fā)生糖尿病者與研究開(kāi)始時(shí)即有糖尿病者的認(rèn)知靈活性下降程度分別是無(wú)糖尿病者的2.5和3.6倍。

2型糖尿病久用二甲雙胍須防維生素B12缺乏

《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表了荷蘭學(xué)者的一項(xiàng)發(fā)現(xiàn):2型糖尿病患者長(zhǎng)期使用二甲雙胍會(huì)增加維生素B12缺乏的危險(xiǎn)，由于維生素B12缺乏是可以預(yù)防的，因此，患者長(zhǎng)期使用二甲雙胍時(shí)應(yīng)定期檢測(cè)維生素B12的濃度。

該項(xiàng)研究共納入390例正在接受胰島素治療的2型糖尿病患者(平均病程13年，平均接受胰島素治療7年，平均年齡為61歲)，并將其隨機(jī)分組，給予二甲雙胍或安慰劑治療，持續(xù)4.3年，在研究開(kāi)始時(shí)和治療后第4、17、30、43和52個(gè)月時(shí)分別測(cè)量血清維生素B12以及葉酸的濃度。

與對(duì)照組相比，使用二甲雙胍的患者維生素B12濃度平均降低19%、葉酸濃度平均降低5%。研究結(jié)束時(shí)，二甲雙胍組的受試者發(fā)生維生素B12缺乏的絕對(duì)危險(xiǎn)比對(duì)照組高7.2%，發(fā)生維生素B12濃度低的絕對(duì)危險(xiǎn)比對(duì)照組高11.2%。

(編輯/易羅英)