出汗是人體排泄和調(diào)節(jié)體溫的一種生理功能。出汗分為溫?zé)嵝猿龊?、精神性發(fā)汗和味覺性出汗等三種類型。出汗方式多種多樣，有自汗、盜汗、偏汗、冷汗等。出汗有利于活絡(luò)經(jīng)脈、活動全身器官，提高高精力和恢復(fù)體力的作用，而且還能調(diào)節(jié)神經(jīng)，擴張周圍小血管，改善微循懷系統(tǒng)等功能。在醫(yī)學(xué)界，有“出汗療法”，通過發(fā)熱出汗，使內(nèi)邪隨汗液排出。糖尿病人出現(xiàn)異常，則可能是由自主神經(jīng)病變引起。

前兆

生活中，每個人都愛出汗，吃頓飯、干點活兒就會大汗淋漓，尤其在炎熱的盛夏，動不動就汗流浹背，衣服一天就有難聞的“汗?jié)n”味道。無論汗多汗少都屬于正?，F(xiàn)象。對于糖尿病患者來說，出汗異于常人，而且出得很“蹊蹺”。如有半邊身體有汗半邊沒汗，一吃飯就出汗，或者汗黏乎乎而且發(fā)黃等等現(xiàn)象，應(yīng)引起高度重視，這可能是自主神經(jīng)病變的一種前兆，患者可要當(dāng)心了。這是因為糖尿病并發(fā)自主神經(jīng)病變，出汗較多，尤其是上半身出汗多。另外由于患者糖代謝障礙，導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂，交感神經(jīng)興奮使汗腺分泌增加而出現(xiàn)皮膚潮濕多汗，血糖高導(dǎo)致代謝率增高也是多汗的原因之一。

癥狀

在糖尿病的發(fā)展過程中，異常出汗往往是糖尿病自主神經(jīng)病變的一個重要的機體信號，有60%的患者最終將出現(xiàn)排汗障礙。足汗減少或停止是糖尿病自主神經(jīng)病變的最早表現(xiàn)之一，重者涉及下肢和下半身，而上半身出汗增加，包括頭胸、背部，往往大汗淋漓。患者出汗癥狀有多汗癥、少汗癥、局限性多汗癥、味覺性多汗癥(即進食后幾分鐘內(nèi)滿頭大汗，也叫攝食性出汗)等多種出汗異?，F(xiàn)象。

治療

糖尿病患者出現(xiàn)此癥狀后應(yīng)積極治療，未出現(xiàn)此癥狀的要提早預(yù)防，以防發(fā)生自主神經(jīng)病變?；颊咂綍r要注意不可出汗當(dāng)風(fēng)，不可出汗入水，否則容易引發(fā)感冒，使血糖波動而加重病情。目前，西醫(yī)對該病的治療尚無特效藥物，餐后多汗可用抗膽堿藥，中醫(yī)治療的優(yōu)勢會更加明顯。中醫(yī)認(rèn)為，出汗異常僅僅是糖尿病并發(fā)癥之一，糖尿病并發(fā)癥還包括心、腦、下肢等大血管病變，眼、腎、神經(jīng)等微小血管病變。絡(luò)脈損傷是該病的病理基礎(chǔ)及基本核心，都可伴發(fā)血行不暢、血液瘀帶，故治療時活血、化瘀、通絡(luò)是貫穿整個治療過程的基本大法。在此基礎(chǔ)上，對每一位患者根據(jù)自身的體質(zhì)和病情或清熱、或滋陰、或溫陽、或補氣、或化濕等等，即可明顯改善出汗異常等癥狀，同時延緩糖尿病自主神經(jīng)病變的進展。

總之，糖尿病患者當(dāng)出現(xiàn)以上種種癥狀時怠慢不得，治療時千萬不要光著眼于“止汗”而忽視其它因素，應(yīng)該與血糖控制及其他并發(fā)癥綜合考慮，從而控制和改善癥狀，最大限度地減輕患者的痛苦，提高生活質(zhì)量。

(編輯/羅春燕)