每個人的血液里面都有一種叫做“葡萄糖”的物質(zhì)，它是人類維持生命所必需的一種物質(zhì)。葡萄糖來自于我們所消化的食物，血液將它運送到全身各處，給我們身體內(nèi)的細胞提供能量，從而使我們能夠活動和思考。然而，使血液中葡萄糖的含量高低保持平衡是關(guān)鍵，高了或低了，都會導(dǎo)致很嚴重的后果。本文將向您描述葡萄糖是如何在人體內(nèi)起作用的，如何監(jiān)測血液中的葡萄糖，以及我們該如何讓這種重要物質(zhì)發(fā)揮它應(yīng)有的作用。

葡萄糖與胰島素

奇妙的人體將葡萄糖當做營養(yǎng)的來源，但一般情況下又不至于讓它在體內(nèi)的含量過多，這種血糖微妙平衡的保持得益于很多組織器官的參與——包括脂肪組織、肌肉、腦、肝臟、小腸以及胰腺等，其中還需要很多激素的參與，包括胰島素。當這個血糖調(diào)節(jié)“團隊”中的一些“成員”未能正常工作的時候，便有可能導(dǎo)致糖尿病，引起血糖的升高，血糖水平如果持續(xù)較高，便會對眼睛、腎臟、神經(jīng)及血管等器官組織造成損害。

大多數(shù)時候，一個沒有患糖尿病的人血糖值保持在3.9~5.6mmol/L，在進餐后，隨著食物的消化吸收過程，血糖值會暫時性的升高，而血糖的升高會刺激胰島素的釋放，這對于人體內(nèi)的細胞——尤其是脂肪、肌肉以及肝臟的細胞——就好像是發(fā)出了一個信號，告訴它們要吸收掉血液中多余的葡萄糖。吸收的葡萄糖一部分被立即消耗掉了，轉(zhuǎn)化成了能量，另一部分則被儲存起來，以供將來使用。這么一來，進餐后本來升高的血糖值就降下來了。隨著血糖值的下降，胰島素的釋放也逐漸地減少，這又像是給細胞發(fā)出了一個信號——已經(jīng)夠多啦，別再吸收葡萄糖啦!就這樣血糖值逐漸恢復(fù)到正常的3.9~5.6mmol/L這個范圍。

在兩頓飯的間隔期間，或者是在運動的過程當中，身體仍然持續(xù)需要消耗葡萄糖來供應(yīng)機體需要，這種時候肝臟發(fā)揮出了重要的作用，當它“察覺到”胰島素幾乎沒有分泌，便會“認識到”這是血液中缺少葡萄糖的信號，于是便將以前儲存的糖釋放出來，維持正常的血糖水平。

當人患有糖尿病的時候，由于胰島素的絕對或相對缺乏，將會直接引起血糖的不穩(wěn)定，比如在餐后血糖升高后就難以降下來;不僅如此，胰島素素的缺乏還給肝臟傳遞了一個錯誤的信號，使得肝臟持續(xù)性地釋放儲備的糖分，進一步加劇了血糖的升高。

關(guān)于糖化血紅蛋白

要想控制血糖，首先要注意的就是血糖的監(jiān)測。糖化血紅蛋白是人體血液中紅細胞內(nèi)的血紅蛋白與血糖結(jié)合的產(chǎn)物。血糖和血紅蛋白的結(jié)合生成糖化血紅蛋白是不可逆反應(yīng)，并與血糖濃度成正比，且保持120天左右，所以可以觀測到120天之前一段持續(xù)時間內(nèi)的血糖濃度，糖化血紅蛋白被稱作糖尿病實驗室檢查的“金標準”，我們常使用它的英文簡寫HbA1c。糖化血紅蛋白的檢測值是以百分數(shù)的形式呈現(xiàn)在我們面前的，那這個百分比是什么意思呢?比如糖化血紅蛋白值是7%，那就意味著每100個血紅蛋白分子里面有7個結(jié)合了葡萄糖分子。

糖化血紅蛋白(HbA1c)與估計平均血糖(eAG)

估計平均血糖與糖化血紅蛋白的相似之處:兩者都反映了前兩到三個月血糖的平均水平。不過估計平均血糖(eAG)的數(shù)值單位毫摩爾每升(mmol/L)，與糖化血紅蛋白的百分數(shù)大不相同。

平均血糖的提法比以往的HbA1c單位更容易理解，更有利于患者和醫(yī)護人員比較直觀地了解血糖控制情況，一度曾有呼聲稱eAG將作為更新的指標來取代HbA1c的地位，不過，大多數(shù)專家認為，從HbA1c到eAG的轉(zhuǎn)變還未成為既定事實，因為在轉(zhuǎn)變?nèi)藗兊膫鹘y(tǒng)觀念時，往往會引起人們對于改變現(xiàn)狀的擔憂與關(guān)注。另外有關(guān)eAG的研究也有一定缺陷，包括研究對象和種族的局限性，比如研究對象未包括孕婦及腎臟功能受損患者，因此建議進一步完善有關(guān)多中心的研究。另外，專家建議未來實驗室結(jié)果除了報告新的平均血糖水平外還應(yīng)繼續(xù)報告以往的HbA1c結(jié)果，同時應(yīng)告知患者新的平均血糖水平的意義，從而幫助人們完成認識上的轉(zhuǎn)變。專家們相信，從報告HbA1c到eAG的突破性改變將幫助患者更好的了解自己的病情，從而更好的堅持飲食和運動療法。臨床醫(yī)生也將有機會用最合適的表達單位向他們的患者傳遞慢性高血糖的概念。下表顯示了它們各自對于診斷糖尿病前期以及糖尿病的參考數(shù)值。

如今，糖化血紅蛋白高于6.5%已經(jīng)可以作為糖尿病的診斷指標了，然而大多數(shù)的糖尿病人確診還是依靠空腹血糖(簡寫為FPG，指的是至少八小時不進餐測得的血糖值)和/或口服葡萄糖耐量試驗(簡寫為OGTT，指的是口服75克無水葡萄糖粉溶于200~300毫升水溶液兩小時后測得的血糖值)。這兩項檢查以及病人自己在家進行的血糖儀檢查，得到的數(shù)值不是類似于HbA1c的百分數(shù)，而是以毫摩爾每升(mmol/L)為單位的數(shù)字。

血糖儀的奧妙

HbA1c、eAG、FPG、OGTT等這些上述的實驗室檢測指標對于糖尿病診斷有著非常重要的意義，然而糖尿病患者日常接觸最多的還是便攜式血糖儀，它為我們提供了隨時隨地監(jiān)測血糖的便利。便攜式血糖儀需要和一次性血糖試紙搭配使用，試紙表面涂有一層特殊的酶，這種酶像吸鐵石，或者說像一個小偷一樣，當它與血液接觸的時候，就會從每個葡萄糖分子上面“偷取”一個電子，由此產(chǎn)生了一種奇妙的電子流，也就是我們常說的電流。這種電流很微弱，但足以被與試紙連接的血糖儀所檢測到。血糖儀的主要作用則是通過精妙的運算，將這種電流轉(zhuǎn)化為血糖讀數(shù)，并顯示在屏幕上。

血糖管理與健康生活

假如不進行血糖監(jiān)測，將無法評估運動、飲食、藥物對于某個糖尿病患者究竟有沒有起到作用，起到了多少作用。運動對于糖尿病患者的作用在于，它能提升機體對于胰島素的敏感性，因此一點點胰島素就可以發(fā)揮更多的作用。飲食控制的關(guān)鍵在于選擇更健康的食物，如蔬菜、水果、全麥食品等，拒絕不健康的脂肪、糖類，從而使血糖更加平穩(wěn)。藥物的作用則是通過補充胰島素或口服降糖藥，使過高的血糖降下來，達到或接近正常水平。

恰當?shù)难强刂疲Y(jié)合對血壓、血脂的適當關(guān)注，對于預(yù)防糖尿病并發(fā)癥是極為有益的。神經(jīng)損害、視網(wǎng)膜病變、截肢、心臟病發(fā)作、腎衰等這些聽起來不良后果聽起來非常的恐怖，但對于堅持血糖、血壓、血脂監(jiān)測管理的人來說，是不用過于擔憂的。經(jīng)常有糖尿病患者朋友問我，到底如何才能過上更健康的生活。那么我總是告訴他們:一切以你的血糖為中心。健康生活之道，其實就在于堅持、堅持、再堅持!

(編輯/羅春燕)