/李昌森

“隨進(jìn)漲”是給醫(yī)改下“眼藥”

文/李昌森

為了拓寬醫(yī)保用藥范圍、提高醫(yī)療服務(wù)水平，國家專門出臺(tái)了醫(yī)保新增藥品目錄。這本來是件利醫(yī)利民的好事，可這廂目錄還未正式實(shí)施，那廂就有人開始悄然漲價(jià)，刮起一股 “隨進(jìn)漲”之風(fēng)。為此，國家發(fā)改委發(fā)起“反暴利”行動(dòng)，向藥企突擊漲價(jià)宣戰(zhàn)。 （6月20日新華網(wǎng)）。

所謂“隨進(jìn)漲”，就是進(jìn)入國家醫(yī)保目錄的藥品身價(jià)跟漲。據(jù)媒體報(bào)道，這次進(jìn)入國家醫(yī)保目錄新增的藥品共有260種，其中有30種在進(jìn)入目錄前后紛紛漲價(jià)，而且漲幅高達(dá)82%。人們有些納悶，這醫(yī)保藥品怎么廠家、商家想漲就漲，說漲就漲呢？這定價(jià)權(quán)到底掌握在誰的手里？我們偌大的國家，醫(yī)保藥品定價(jià)就真的沒人管了嗎？這倒也不是。醫(yī)保藥品定價(jià)這個(gè)牽涉到13億人的大事，國家是有一套較為完善的定價(jià)機(jī)制的：進(jìn)入國家醫(yī)保目錄的由國家發(fā)改委制定價(jià)格；未進(jìn)國家目錄但進(jìn)入省醫(yī)保目錄的，則由所在省制訂指導(dǎo)價(jià)。也就是說，藥品定價(jià)權(quán)在省和國家兩級(jí)，省以下都沒有這個(gè)權(quán)?？蓹C(jī)制歸機(jī)制，監(jiān)管歸監(jiān)管，說是醫(yī)保藥品廠家和商家都沒有定價(jià)權(quán)，但常常是言者諄諄、聽者藐藐，沒有幾個(gè)人把這“權(quán)”當(dāng)回事。有例為證，一種由四川川大華西藥業(yè)獨(dú)家生產(chǎn)的、出廠價(jià)只有15.5元的“蘆筍片”，經(jīng)過醫(yī)藥公司、醫(yī)藥代表、個(gè)別醫(yī)生等環(huán)節(jié)，最后被以213元的價(jià)格賣給了患者。由此可見，法規(guī)成手紙，價(jià)格就拉稀。有法不依，執(zhí)法不嚴(yán)，給藥品暴利鏈留下可乘之機(jī)。

“你有千條計(jì)，我有老主意”，“上有政策，下有對(duì)策”，用這兩句話來形容利益集團(tuán)對(duì)待醫(yī)改的態(tài)度再準(zhǔn)確不過。國家為解決百姓“看病難、看病貴”的難題，沒有少出臺(tái)政策和措施，但每出臺(tái)一個(gè)新辦法，總會(huì)遭到利益鏈五花八門的消磨。比如，針對(duì)藥品價(jià)格虛高而多次出臺(tái)的降價(jià)令，每出臺(tái)一次都會(huì)遭遇“降價(jià)死”的頑強(qiáng)抵抗。結(jié)果，降價(jià)帶來的實(shí)惠都到不了老百姓的口袋，“隨進(jìn)漲”與“降價(jià)死”一樣，都是藥價(jià)虛高的推手，都是食利者與國家醫(yī)改唱對(duì)臺(tái)戲變換的花招。不言而喻，“隨進(jìn)漲”最終都得政府和患者買單，“刷”的都是個(gè)人醫(yī)?？ㄉ系腻X。國家在新醫(yī)改上已投入了3902億元，如此宏大的投入，老百姓卻得益甚微。當(dāng)藥企、相關(guān)官員、個(gè)別醫(yī)生等期待醫(yī)保藥品漲價(jià)盛宴時(shí)，老百姓難免有又一次被“蠶食”的感受。這次發(fā)改委信誓旦旦，一定要“嚴(yán)查藥企突擊漲價(jià)”，決不輕饒“隨進(jìn)漲”行為。亡羊補(bǔ)牢，為時(shí)不晚。雖說新進(jìn)目錄的已有30種漲價(jià)了，但這還只是新進(jìn)目錄的八分之一不到。如果不攔頭剎住“隨進(jìn)漲”，其余230種新進(jìn)者勢(shì)必跟漲，只會(huì)增加新一輪患者“看病貴”的負(fù)擔(dān)。但愿這回不是“雷聲大、雨點(diǎn)小”。來真的，給亂漲價(jià)者一點(diǎn)顏色瞧瞧。誰敢跟醫(yī)改唱對(duì)臺(tái)戲，誰給醫(yī)改政策下“眼藥”，就拿誰開刀。對(duì)于那些“上有政策，下有對(duì)策”的老油子，對(duì)于那些“死豬不怕開水燙”的藥販子，發(fā)現(xiàn)一個(gè)，查處一個(gè)，嚴(yán)懲一個(gè)。動(dòng)真格才會(huì)有實(shí)效。沉疴需用猛藥，不用重典，不足以治亂象。

值得一提的是，這次悄然漲價(jià)的30多種新進(jìn)目錄藥品，不少都是在目錄正式公布前出籠的：醫(yī)保目錄公布前4天，深圳一家公司生產(chǎn)的阿柔比星凍干粉劑，從113元漲至121元；目錄公布前9天，遼寧一家公司生產(chǎn)的攬香烯口服乳從93.5元一下漲至170元。是誰走漏了目錄風(fēng)聲？是誰吃里扒外有意外泄機(jī)密讓“新進(jìn)”者搶先一步漲價(jià)坑害消費(fèi)者？國家發(fā)改委咬牙切齒，要“嚴(yán)查”藥企突擊漲價(jià)行為，你們?cè)凇皣?yán)查”外鬼之前，應(yīng)該先“嚴(yán)查”泄露機(jī)密的內(nèi)部“潛伏者”?！盁o內(nèi)鬼不生災(zāi)”，不清理門戶，就別想太平。