于曉萍

夏津縣人民醫(yī)院眼科，山東 德州 253200

眼藥是眼科治療的主要藥物，安全點(diǎn)藥是保證眼藥發(fā)揮其應(yīng)有療效的關(guān)鍵，但由于眼藥的品種較多，在點(diǎn)藥時(shí)易出現(xiàn)用藥差錯(cuò)情況，且眼藥放置時(shí)易受到污染、損壞甚至丟失，對(duì)患者的眼藥治療較為不利，易造成醫(yī)療資源浪費(fèi)，因此，做好點(diǎn)藥護(hù)理安全管理十分重要[1-2]。 近年來(lái)，眼藥放置盒被逐漸用于眼藥點(diǎn)藥管理中，該研究旨在探討眼藥放置盒在眼科點(diǎn)藥護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果，為此，針對(duì)2016 年1—12 月與2017年1—12 月該院眼科200 例患者開展研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016 年1—12 月、2017 年1—12 月該院眼科病房收治的眼科疾病患者各200 例，設(shè)置為對(duì)照組、觀察組。 對(duì)照組的年齡為21～64 歲，平均（42.71±16.54）歲，有男性109 例、女性91 例；觀察組的年齡為20～63 歲，平均（49.13±16.85）歲，有男性107 例、女性93 例。 兩組資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究可比，且均對(duì)研究知情同意。 該研究獲倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

2017 年1—12 月，該院在眼科點(diǎn)藥護(hù)理安全管理中采用眼藥放置盒對(duì)眼藥進(jìn)行定點(diǎn)存放，而2016 年1—12 月尚未應(yīng)用眼藥放置盒，眼藥放置盒的制作、使用、清潔消毒等方法如下：①眼藥放置盒的制作：選擇長(zhǎng)方形由透明亞克力材料制成的開放式塑料盒，盒子前端稍微向后方平行傾斜，底座保持水平面，在后端盒壁鉆2 個(gè)小孔，采用細(xì)繩將其固定于患者床頭，眼藥放置盒內(nèi)部設(shè)置方形和圓形小格子。②眼藥放置盒的使用：發(fā)放給患者眼藥時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)將眼藥放置盒一同發(fā)放給患者，詳細(xì)講解眼藥放置盒的作用和使用方法，幫助患者將眼藥放置盒置于其床頭，每次點(diǎn)藥后，注意將眼藥放置盒歸位；按照眼藥類型在眼藥放置盒內(nèi)放置眼藥，眼藥水放置于方形小格子中，眼藥膏放置于圓形小格子中。 ③眼藥放置盒的清潔消毒：每周對(duì)眼藥放置盒進(jìn)行清潔消毒，確保眼藥放置盒晾干后再使用，待患者出院時(shí)，對(duì)眼藥放置盒進(jìn)行銷毀處理。

1.3 觀察指標(biāo)

比較觀察組與對(duì)照組的眼藥管理相關(guān)知識(shí)知曉情況（詢問(wèn)患者對(duì)眼藥放置、眼藥用法、眼藥作用、眼藥注意事項(xiàng)的知曉情況，答“是”即知曉）、眼科點(diǎn)藥差錯(cuò)事件發(fā)生率、眼藥使用依從性[劃分為完全依從（患者堅(jiān)持按照醫(yī)囑用藥，用藥方法無(wú)誤）、部分依從（患者堅(jiān)持按照醫(yī)囑用藥，但用藥方法存在輕微錯(cuò)誤，不影響用藥）、不依從（患者未堅(jiān)持按照醫(yī)囑服藥），完全依從率+部分依從率=總依從率]、護(hù)理滿意度[將醫(yī)院護(hù)理部自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷發(fā)放給患者，其總分最低0 分，最高100 分，分為很滿意（＞80 分）、滿意（60～80 分）、不滿意（＜60 分），總滿意率計(jì)算很滿意與滿意占比之和]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，其中，計(jì)數(shù)資料行 χ2檢驗(yàn)，表示為[n（%）]，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，表示為（±s），P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組眼藥管理相關(guān)知識(shí)知曉率的比較

在眼藥放置、眼藥用法、眼藥作用、眼藥注意事項(xiàng)等眼藥管理相關(guān)知識(shí)方面，觀察組患者的知曉率均高于對(duì)照組（P＜0.05）。 見(jiàn)表1。

表1 兩組眼藥管理相關(guān)知識(shí)知曉率的比較[n（%）]

2.2 兩組眼科點(diǎn)藥差錯(cuò)事件發(fā)生率的比較

對(duì)照組共發(fā)生15 例眼科點(diǎn)藥差錯(cuò)事件，其發(fā)生率為7.50%；觀察組共發(fā)生3 例眼科點(diǎn)藥差錯(cuò)事件，其發(fā)生率為1.50%。 組間眼科點(diǎn)藥差錯(cuò)事件發(fā)生率比較，觀察組低于對(duì)照組（χ2=8.377，P=0.004）。

2.3 兩組眼藥使用依從性的比較

組間眼藥使用依從性比較，觀察組的依從率高于對(duì)照組（P＜0.05）。 見(jiàn)表2。

表2 兩組眼藥使用依從性的比較[n（%）]

2.4 兩組護(hù)理滿意度的比較

組間護(hù)理滿意度比較，觀察組的總滿意率高于對(duì)照組（P＜0.05）。 見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度的比較[n（%）]

3 討論

眼科是醫(yī)院的重要科室，主要負(fù)責(zé)對(duì)眼部疾病進(jìn)行治療，具有較強(qiáng)的專業(yè)性。 眼藥是眼科治療眼部疾病的主要方法，點(diǎn)眼藥是眼藥的主要使用途徑，但由于眼藥的品種較多，不同劑型的眼藥其使用后作用不一致，在點(diǎn)藥護(hù)理中，存在部分點(diǎn)藥差錯(cuò)事件[3]。 我國(guó)眼科病房的點(diǎn)藥多采取發(fā)放眼藥后專人專用的模式，可在一定程度提高眼藥使用安全性，但部分患者易出現(xiàn)眼藥丟失、污染、損壞等情況，不僅會(huì)影響到患者的眼科治療工作，還會(huì)增加額外護(hù)理工作和經(jīng)濟(jì)成本，因此，有必要針對(duì)眼科疾病的眼藥管理實(shí)施干預(yù)[4-6]。

近年來(lái)，該院眼科點(diǎn)藥護(hù)理安全管理中逐漸采用眼藥放置盒，將眼藥放置盒放置于患者床頭，該眼藥放置盒具有透明、開放的特點(diǎn)，可對(duì)眼藥進(jìn)行定點(diǎn)、分類放置，眼藥在放置盒內(nèi)的位置固定，便于護(hù)理人員取藥，減少其辨別藥物時(shí)間，有利于保證其眼藥安全管理，避免眼藥在發(fā)放給患者后出現(xiàn)丟失、污染、損壞等情況，同時(shí)，由于眼藥統(tǒng)一放置于床頭眼藥放置盒內(nèi)存放，可有效保證眼藥存放安全性，便于患者取藥，且由于眼藥放置盒使用透明亞克力材料，其清潔消毒較方便，有利于減少因點(diǎn)藥不當(dāng)或眼藥存放問(wèn)題而導(dǎo)致院的內(nèi)感染發(fā)生，還可減少因眼藥不合格產(chǎn)生的眼藥用后不良反應(yīng)，確保眼藥使用的安全性[7-8]。

該研究發(fā)現(xiàn)，觀察組各方面的眼藥管理相關(guān)知識(shí)知曉率均高于對(duì)照組，其眼科點(diǎn)藥差錯(cuò)事件發(fā)生率（1.50%）低于對(duì)照組的7.50%，觀察組的眼藥使用依從率（97.50%）、護(hù)理總滿意率（98.00%）均高于對(duì)照組的88.00%、89.50%，充分表明眼藥放置盒用藥眼藥管理中，可在保證患者取用眼藥便利性的前提下，盡可能提高眼藥管理的安全性，避免出現(xiàn)損壞、丟失等情況，還可減輕眼科護(hù)理人員的工作量，使護(hù)理人員有更多的時(shí)間做好其他方面護(hù)理，還可提高患者對(duì)眼藥管理知識(shí)的認(rèn)知度。 該研究結(jié)果與張蕾等[9]的研究報(bào)道中結(jié)果較為一致，在張蕾等人研究中，應(yīng)用眼藥放置盒存放眼藥后，其眼藥用藥差錯(cuò)事件、眼藥丟失事件各發(fā)生1 例，相比于應(yīng)用眼藥放置盒前的5 例、12例明顯減少，且應(yīng)用眼藥放置盒后患者的護(hù)理滿意度從94.67%增高至99.67%，得出“眼藥放置盒可有效減少眼藥管理不良事件，提高患者護(hù)理滿意度”這一結(jié)論。

綜上所述，在眼科點(diǎn)藥護(hù)理安全管理中，應(yīng)用眼藥放置盒對(duì)眼藥進(jìn)行定點(diǎn)存放，可有效提高患者對(duì)眼藥管理相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知，有利于減少眼科點(diǎn)藥差錯(cuò)事件，提高患者眼藥使用依從性和護(hù)理滿意度。