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        不同年齡段人群對(duì)七步洗手法認(rèn)知度的調(diào)查

        2010-12-01 06:16:56謝莉萍管雪芬蔡?hào)|蘭楊翠華王艷芳
        中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2010年18期
        關(guān)鍵詞:成年人知曉率成人

        謝莉萍 管雪芬 蔡?hào)|蘭 楊翠華 王艷芳

        2003年傳染性非典型性肺炎(SARS)的流行,暴露出手衛(wèi)生是醫(yī)院感染控制中非常薄弱的環(huán)節(jié),因此衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)院管理者開(kāi)始高度重視手衛(wèi)生[1]。隨著禽流感、手足口病及甲型H1N1流感等公共衛(wèi)生事件一次次地接踵而來(lái),手衛(wèi)生已經(jīng)不僅是醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)利,它作為一種有效的預(yù)防疾病的方法[2,3],一種健康的生活方式正向公眾推廣。為了了解不同年齡段的人群對(duì)洗手的認(rèn)識(shí),我們?cè)?009年9月至11月間對(duì)600余名不同年齡的人群進(jìn)行了有關(guān)七步洗手法的問(wèn)卷調(diào)查,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 調(diào)查對(duì)象 2009年9月至11月隨機(jī)抽取我院門(mén)診患者404人(其中在職成年人200人,退休老年人204人)及廣州天河區(qū)某省一級(jí)小學(xué)四年級(jí)學(xué)生218人,共622人。

        1.2 調(diào)查方法 根據(jù)七步洗手法的主要內(nèi)容自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷,包括洗手指征、洗手時(shí)長(zhǎng)、洗手步驟、洗手注意事項(xiàng)等9項(xiàng)內(nèi)容。給被調(diào)查者發(fā)放問(wèn)卷,獨(dú)立答題后收回,并在回收答卷時(shí)發(fā)放七步洗手法宣傳資料,進(jìn)行健康宣教。

        1.3 統(tǒng)計(jì)方法 數(shù)據(jù)采用EpiData3.1軟件錄入,用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。

        2 結(jié)果

        2.1 一般情況 共發(fā)放問(wèn)卷700份,收回622份,回收率88.86%。其中小學(xué)生組218名,平均年齡9.6歲,性別構(gòu)成無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在職成年人組200人,平均年齡49.74歲,性別構(gòu)成無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。退休老年人組204名,平均年齡66.62歲,性別構(gòu)成無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

        2.2 不同年齡組對(duì)七步洗手法的認(rèn)識(shí)見(jiàn)表1。

        表1 不同年齡組對(duì)七步洗手法的認(rèn)識(shí)

        通過(guò)組間χ2檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)。

        2.2.1 對(duì)七步洗手法總體知曉率為55.70%。三組對(duì)比,組間有差別,χ2=9.896,P=0.007。老年人組最低,成人組與小學(xué)生組無(wú)差異。小學(xué)生組與老年人組χ2=8.352,P=0.004,成人組與老年人組χ2=6.367,P=0.012。小學(xué)生組與成年人組 χ2=0.096,P=0.756。

        2.2.2 知道“七步洗手法”的人數(shù)小學(xué)生組最多,成人組與老年人組無(wú)差別。小學(xué)生組與成年人組 χ2=42.246,P=0.000;小學(xué)生組與老年人組χ2=64.690,P=0.000;成年人與老年人組 χ2=2.564,P=0.109.

        2.2.3 對(duì)于洗手的目的(預(yù)防傳染病)和對(duì)待洗手的態(tài)度(主動(dòng)洗手)正確選擇的百分率均在90%以上,有很好的知曉率。

        2.2.4 對(duì)于洗手時(shí)長(zhǎng),應(yīng)選用洗手液洗手及洗手后先洗水龍頭再關(guān)水這三項(xiàng),小學(xué)生組知曉率最高,成人組及老年人組無(wú)差別。小學(xué)生組分別與二者對(duì)比,P<0.05.

        2.2.5 對(duì)于洗手的指征,老年組的知曉率最高,其余兩組無(wú)差別。小學(xué)生組與老年人組χ2=40.215,P=0.000;成年人組與老年人組χ2=30.115,P=0.000;小學(xué)生組與成年人組χ2=0.627,P=0.429.

        2.2.6 對(duì)于洗手的七個(gè)步驟,小學(xué)生組知曉率最低,其余兩組無(wú)差別。小學(xué)生組與成年人組χ2=23.381,P=0.000;小學(xué)生組與老年人組χ2=24.018,P=0.000;成人組與老年人組χ2=0.001,P=0.973.

        2.2.7 洗手后用一次性紙巾擦手,成年人組知曉率最高,其余兩組無(wú)差別。小學(xué)生組與成人組χ2=66.897,P=0.000,成人組與老年人組χ2=73.566,P=0.000,小學(xué)生組與老年人組χ2=4.155,P=0.042。

        3 討論

        3.1 從SARS之后,手衛(wèi)生在國(guó)內(nèi)受到特別重視:對(duì)于公眾,2008年1月4日,衛(wèi)生部發(fā)布了《中國(guó)公民健康素養(yǎng)-基本知識(shí)與技能》,其中在健康生活方式與行為部分提到要勤洗手[4]。對(duì)于醫(yī)務(wù)人員,2009年12月1日我國(guó)已開(kāi)始實(shí)施《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》。

        手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱(chēng)。洗手是指用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手,去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程[5]。這一過(guò)程包括搓洗手心、手背、指縫、指關(guān)節(jié)、指尖、拇指及手腕七步,稱(chēng)為“七步洗手法”。

        本次調(diào)查結(jié)果顯示,目前公眾廣泛知道洗手可以預(yù)防許多傳染病,都愿意主動(dòng)洗手(兩個(gè)調(diào)查項(xiàng)目知曉率均在90%以上)。但對(duì)于何時(shí)應(yīng)該洗手、如何正確洗手則了解得比較片面,關(guān)于七步洗手法的知曉率僅為55.70%。因此我們衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)在公眾中加大力度推行七步洗手法,提高公眾對(duì)七步洗手法的知曉率和行為形成率,增強(qiáng)公眾預(yù)防抵抗疾病的能力。

        3.2 在向公眾進(jìn)行七步洗手法健康教育的工作中,應(yīng)按照不同年齡段的人群特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性教育,以期獲得更好的健康教育效果,使公眾養(yǎng)成良好的生活方式。

        由于小學(xué)生人群集中,便于組織,且求知欲強(qiáng),因此宜于集中宣教,開(kāi)展專(zhuān)題講座。參加本次調(diào)查的小學(xué)生曾參加過(guò)學(xué)校組織的專(zhuān)題講座,因此知道七步洗手法的百分比是最高的(與其他兩組比較,P<0.05)。由于年齡小,對(duì)于容易記憶的內(nèi)容能掌握,如洗手時(shí)長(zhǎng)、洗手要用洗手液、要先洗水龍頭再關(guān)水等知曉率都較成人組和老年人組高(與其他兩組比較,P<0.05)。而對(duì)于內(nèi)容較多的項(xiàng)目如洗手指征、步驟,則知曉率就不如其他兩組。因此在實(shí)施健康教育的過(guò)程中,應(yīng)該反復(fù)強(qiáng)調(diào)哪些情況下應(yīng)該洗手,可編寫(xiě)順口溜或歌曲便于記憶,并在學(xué)校洗手處張貼七步洗手法圖片以便小學(xué)生對(duì)照?qǐng)?zhí)行。還可以開(kāi)展紅領(lǐng)巾監(jiān)督崗活動(dòng)互相監(jiān)督實(shí)施。

        老年人退休后相對(duì)脫離社會(huì),與外界接觸減少,了解新鮮事物的途徑比較有限,且居住分散,容易錯(cuò)過(guò)健康宣教的機(jī)會(huì)。本次多個(gè)調(diào)查項(xiàng)目老年組知曉率都較低,導(dǎo)致整體知曉率與其他兩組相比最低,為52.72%(P<0.05)。但另一方面,老年人由于具有豐富的生活經(jīng)驗(yàn),因此對(duì)洗手指征及步驟的知曉率相對(duì)較高。同時(shí),老年人重視身體保健,有對(duì)健康保健知識(shí)的渴求,而且有充裕的時(shí)間去學(xué)習(xí)新知識(shí),因此我們?cè)趯?duì)老年人實(shí)施健康教育的過(guò)程中,應(yīng)該深入到居委、單位、街道、小區(qū),發(fā)動(dòng)社區(qū)的力量,將退休的老年人組織起來(lái)進(jìn)行七步洗手法的健康宣教。

        成年人由于忙碌于工作、家庭,而且身體狀況相對(duì)較好,故對(duì)健康的生活方式并不重視,他們是健康教育工作的難點(diǎn)。但由于他們獲得知識(shí)的途徑較多,例如電視、電臺(tái)、報(bào)紙等大眾媒體、平面廣告及人際之間互相的交流,特別是以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)的交互性健康傳播[6]使成年人主動(dòng)或被動(dòng)地接受了大量的健康知識(shí),從而對(duì)七步洗手法有一定的了解,所以該組的知曉率與參加過(guò)專(zhuān)題培訓(xùn)的小學(xué)生組相比無(wú)差別(P>0.05)。因此我們?cè)趯?duì)成年人進(jìn)行健康教育的過(guò)程中,應(yīng)該進(jìn)一步利用公眾傳媒的影響,充分利用公眾傳媒進(jìn)行宣傳教育,進(jìn)一步推廣七步洗手法。

        3.3 本次調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)有以下內(nèi)容的知曉率偏低:1)洗手時(shí)間要在30 s以上:小學(xué)生組39.45%,成年人組18%,老年人組17.65%;2)洗手指征的掌握:小學(xué)生組7.5%,成年人組10%,老年人組32.35%;3)洗手七個(gè)步驟的掌握:小學(xué)生組16.97%,成年人組38%,老年人組41.18%;4)干手方式選擇一次性紙巾:小學(xué)生組26.15%,老年組35.29%。以上說(shuō)明大部分的調(diào)查對(duì)象洗手方法是不正確的,例如洗手時(shí)間短、洗手步驟不符合要求,容易遺忘洗指尖、大拇指;干手方法不正確,易造成洗手后的污染。因此,在宣傳普及七步洗手法時(shí),要針對(duì)以上問(wèn)題重點(diǎn)宣教。另外還可以通過(guò)改善洗手設(shè)施來(lái)幫助公眾形成正確的洗手方法:可以在公共場(chǎng)合增加洗手池?cái)?shù)量;洗手處提供洗手液、擦手紙或烘干手的設(shè)施;將手觸式水龍頭開(kāi)關(guān)改為感應(yīng)式或腳踏式;洗手處可張貼七步洗手法的圖片及說(shuō)明以利于公眾對(duì)照?qǐng)?zhí)行。另外,有調(diào)查研究表明,擦手毛巾是環(huán)境中一個(gè)儲(chǔ)菌源,其染菌量100%[7],因此家用擦手毛巾要經(jīng)常清洗、消毒,保持干燥。

        做好手衛(wèi)生是預(yù)防“病從口入”的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。七步洗手法簡(jiǎn)單易行,效果確切,應(yīng)加大力度在公眾中宣傳推廣。并針對(duì)不同年齡的健康教育對(duì)象,采用不同的方法,以提高公眾知曉率,使公眾形成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,增強(qiáng)對(duì)疾病的抵抗力。

        [1]李六億.我國(guó)手衛(wèi)生的現(xiàn)狀、問(wèn)題與改進(jìn)對(duì)策.中國(guó)護(hù)理管理,2008,8(1):17-19.

        [2]黎婉斌,陳琴,馮瑩,等.新生兒沐浴前后護(hù)士手細(xì)菌污染情況的調(diào)查.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2006,22(12):53.

        [3]刑風(fēng)靜,李樂(lè)香,杭蕾.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀和預(yù)防交叉感染的對(duì)策.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥雜志,2007,2(26):94-95.

        [4]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中國(guó)公民健康素養(yǎng)-基本知識(shí)與技能(試行),2008.

        [5]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范,2009.

        [6]秦鵬哲,李澤榮,劉維斯,等.應(yīng)對(duì)新發(fā)傳染病的健康傳播策略.中國(guó)健康教育,2009,25(5):394-395.

        [7]齊輝.手衛(wèi)生現(xiàn)狀及干預(yù)策略.醫(yī)學(xué)綜述,2009,15(2):248-249.

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