田丁寶

偏頭痛是臨床常見(jiàn)的一種疾病，在一般人群中的發(fā)病率為5% ～40%，其在臨床上反復(fù)發(fā)作，病程長(zhǎng)，不容易根治，影響個(gè)人工作和生活，對(duì)社會(huì)造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。筆者應(yīng)用蒼龜探穴針?lè)ㄖ委煴静。熜л^為滿意，現(xiàn)將臨床觀察情況報(bào)告如下。

1 一般資料

80例偏頭痛患者均為本院門急診及住院患者，符合1988年國(guó)際頭痛分類診斷標(biāo)準(zhǔn)。無(wú)頭痛為0級(jí);疼痛能耐受，可不服止痛藥，不影響工作、學(xué)習(xí)，為I級(jí);疼痛難以忍受，服去痛片等藥后，疼痛減輕，影響工作和學(xué)習(xí)，為Ⅱ級(jí);疼痛難以耐受，服止痛藥后仍疼痛明顯，不能工作、學(xué)習(xí)，為Ⅲ級(jí);疼痛不能耐受，服止痛藥后頭痛無(wú)減輕，不能工作和學(xué)習(xí)為Ⅳ級(jí)。將80例患者隨機(jī)分為兩組，治療組42例，男12例，女30例，年齡16～70歲，平均39.2歲;對(duì)照組38例，男10例，女28例，年齡12～70歲，平均38.5歲;病程6個(gè)月～2.5年不等，兩組患者在性別、年齡方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

對(duì)照組口服尼莫地平20 mg，3次/d，必要時(shí)口服氨酚待因片，10 d為1個(gè)療程，連用2個(gè)療程。治療組應(yīng)用針灸療法:主穴取患側(cè)率谷，以蒼龜探穴法，透角孫、絲竹空、太陽(yáng)，以30號(hào)2寸毫針，沿頭皮水平進(jìn)針后朝絲竹空方向平刺1～1.5寸，得氣后將針尖退到皮下，再將針朝角孫方向平刺1～1.5寸，得氣后再將針退回至皮下，然后將針朝太陽(yáng)方向平刺1～1.5寸，獲取強(qiáng)針感后，留針30 min，留針期間行針2次，出針時(shí)搖大針孔。配以局部取穴百會(huì)、大椎、阿是穴，配以雙側(cè)辨證取穴:風(fēng)邪上擾加風(fēng)池、合谷;痰濁上擾加豐隆、陰陵泉;痰熱內(nèi)阻加頭維、內(nèi)庭;肝陽(yáng)上亢加行間、太沖、三陰交;氣血不足加足三里、合谷，痰濕中阻加陰陵泉、豐隆，肝腎陰虛加太溪，每天針刺1次，治療10次為1療程，1療程乏效，再治療1療程。

3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照衛(wèi)生部1995年頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。臨床治愈:頭痛及伴隨癥狀消失，6個(gè)月以上無(wú)復(fù)發(fā);顯效:疼痛強(qiáng)度減輕Ⅱ級(jí)，伴隨癥狀減輕，或發(fā)作次數(shù)，或疼痛持續(xù)時(shí)間減少2/3以上;有效:疼痛強(qiáng)度減輕I級(jí)，或發(fā)作間隔延長(zhǎng)，疼痛持續(xù)時(shí)間縮短不足2/3;無(wú)效:疼痛強(qiáng)度減輕不足I級(jí)，或疼痛持續(xù)時(shí)間縮短不足1/3，或疼痛加重，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。

3.2 治療結(jié)果 2組病例2個(gè)療程后通過(guò)隨訪評(píng)定療效，結(jié)果見(jiàn)表1。2組治愈率、有效率比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，均有顯著性差異(P ＜0.01，＜0.05)。

表1 2組臨床療效比較(例，%)

4 討論

西醫(yī)認(rèn)為，偏頭痛為發(fā)作性的顱內(nèi)和顱外血管功能障礙，以反復(fù)發(fā)作的頭痛為特征，病因尚未明確，多數(shù)患者有家族史，目前無(wú)較好的治療方法。中醫(yī)認(rèn)為風(fēng)火痰虛瘀，致經(jīng)絡(luò)痹阻，陰陽(yáng)失調(diào)，氣血逆亂于頭部而致頭部劇痛。頭側(cè)為少陽(yáng)肝膽經(jīng)循行之部位，率谷穴為足少陽(yáng)膽經(jīng)頭部穴，蒼龜探穴針?lè)ㄒ?jiàn)于明代著名針灸醫(yī)家徐鳳著《金針賦》，屬“飛經(jīng)走氣”四法之一，“蒼龜探穴，如入土之象，一退三進(jìn)，鉆剔四方”，其特點(diǎn)是鉆剔四方，這可使經(jīng)氣四通流布，取率谷穴施以蒼龜探穴針?lè)?，可在頭側(cè)獲取較大范圍的強(qiáng)針感，使氣血通暢，通則不痛，從而達(dá)到明顯的止痛功效，其針?lè)P(guān)鍵在于術(shù)中不斷地變換針刺方向，由淺入深時(shí)運(yùn)用一進(jìn)再進(jìn)的針?lè)?。且一針多向深刺具有取穴少、針感?qiáng)的特點(diǎn)。并可直搗病所。配以局部并辨證取穴施治，標(biāo)本共治，療效確切，臨床值得推廣。