關(guān)志勇

腹部外科術(shù)后胃腸功能恢復(fù)臨床分析

關(guān)志勇

目的探討腹部外科手術(shù)患者胃腸功能恢復(fù)的正確方法。方法回顧性分析120例腹部外科手術(shù)患者的臨床資料。全部患者均分為三組：藥物組、針灸組以及復(fù)合組, 觀察對(duì)比各組患者的治療方法和臨床效果。結(jié)果三組患者均沒(méi)有出現(xiàn)腸梗阻以及缺血壞死等癥狀, 恢復(fù)良好；藥物組的肛門(mén)恢復(fù)排氣平均時(shí)間明顯長(zhǎng)于針灸組患者(P＜0.05), 針灸組和復(fù)合組患者的肛門(mén)恢復(fù)排氣平均時(shí)間沒(méi)有明顯差異。結(jié)論針灸治療方法以及藥物治療聯(lián)合針灸治療方法, 臨床療效良好, 具有很好的臨床價(jià), 值得推廣利用。

腹部外科術(shù)后；胃腸功能恢復(fù)；臨床研究

本研究以遼寧省北鎮(zhèn)市人民醫(yī)院普外實(shí)施120例腹部外科手術(shù)患者為研究對(duì)象, 對(duì)患者的術(shù)后排氣時(shí)間進(jìn)行分析,以探討患者的術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取本院2009年1月～2013年12月治療的120例腹部外科手術(shù)患者。其中, 男68例, 女52例,年齡39～76歲, 平均年齡為59.7歲。經(jīng)過(guò)初步分析, 患者中有29例胃大部份切除手術(shù), 9例脾切除術(shù), 12例結(jié)腸癌切除術(shù), 25例腸梗阻手術(shù), 24例直腸癌根治術(shù), 11例為胃癌根治術(shù), 10例腹部損傷手術(shù)。將患者均分為三組：藥物組、針灸組以及復(fù)合組。其中, 關(guān)于患者的年齡、性別以及手術(shù)種類(lèi)對(duì)于研究結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 所有患者手術(shù)之前留置管, 在手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行常規(guī)禁食, 且在4 d之內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)治療, 注意觀察患者的電解質(zhì)變化。在4 d之后對(duì)患者實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療,通過(guò)注射器從患者鼻空腔注射全營(yíng)養(yǎng)膳食纖維整蛋白液［1］。

藥物組：給予患者肌內(nèi)注射維生素, 且在患者手術(shù)之后1d口服四磨湯；具體情況遵醫(yī)囑。

針灸組：中醫(yī)選取患者的胃腸道功能相關(guān)的穴道, 例如足三里、天樞、陰陵泉等穴位, 實(shí)施針灸治療, 幫助改善患者的胃腸運(yùn)化和傳導(dǎo)功能［2］。

復(fù)合組：聯(lián)合上述兩組的治療方法同時(shí)實(shí)施治療。

1.3診斷方法 觀察患者有無(wú)出現(xiàn)腸梗阻以及缺血壞死等癥狀, 對(duì)比患者肛門(mén)恢復(fù)排氣的平均時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn), P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

三組患者在治療之后, 臨床觀察沒(méi)有出現(xiàn)腸梗阻以及缺血壞死等癥狀, 患者恢復(fù)良好。觀察對(duì)比患者肛門(mén)恢復(fù)排氣的平均時(shí)間發(fā)現(xiàn), 藥物組的肛門(mén)恢復(fù)排氣的平均時(shí)間明顯高于針灸組患者(P＜0.05), 且針灸組和復(fù)合組患者的肛門(mén)恢復(fù)排氣的平均時(shí)間沒(méi)有明顯差異。其中藥物組患者肛門(mén)恢復(fù)排氣平均時(shí)間為(46.42±5.78)h、針灸組患者患者肛門(mén)恢復(fù)排氣平均時(shí)間為(21.98±6.12)h、復(fù)合組患者肛門(mén)恢復(fù)排氣平均時(shí)間為(19.69±6.02)h。

3 討論

在臨床上, 腹部手術(shù)屬于一種相對(duì)比較常見(jiàn)的外科手術(shù),所有的腹部外科手術(shù)患者都會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性的腸道功能障礙。隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的提升, 腹部手術(shù)種類(lèi)也在不斷增加, 因此, 盡早恢復(fù)患者的進(jìn)食功能、提前患者術(shù)后第1次排氣時(shí)間是臨床治療的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。另外, 在本次的觀察中發(fā)現(xiàn),患者在手術(shù)之后, 常會(huì)出現(xiàn)胃腸道功能紊亂情況。醫(yī)生在處理時(shí), 主要是維持患者的水以及電解質(zhì)平衡, 同時(shí)也通過(guò)給予患者一定的營(yíng)養(yǎng)支持來(lái)改善患者的血清狀況［3］。有研究表明, 在腹部外科手術(shù)之后, 糖尿病患者一定要嚴(yán)格控制血糖水平；且患者在被給予腸胃外營(yíng)養(yǎng)時(shí), 也要適當(dāng)給予谷氨酰胺雙肽等輔助治療, 這樣可以強(qiáng)化患者的腸黏膜屏障保護(hù)功能。本研究中, 對(duì)比三組不同的治療結(jié)果發(fā)現(xiàn), 針灸組和復(fù)合組的療效沒(méi)有明顯的差異, 藥物組的療效卻明顯高于針灸組患者, 表明藥物治療增加了患者的腸道負(fù)擔(dān)［4］。因此, 與單純的藥物治療相比, 臨床上要盡可能少地使用單純藥物治療。

腹部手術(shù)容易導(dǎo)致胃和腸管出現(xiàn)損傷, 刺激腹腔干神經(jīng)叢, 引起患者交感神經(jīng)元興奮。本研究發(fā)現(xiàn), 醫(yī)生為了促進(jìn)患者腸蠕動(dòng), 無(wú)論是采用針灸方法還是藥物治療, 都在一定程度上直接刺激了患者的腸壁神經(jīng)叢, 迫使患者神經(jīng)末梢釋放大量的乙酰膽堿, 強(qiáng)化了患者胃部以及十二指腸的收縮能力, 一方面能夠增加腸蠕動(dòng)能力, 另一方面可以促進(jìn)患者小腸運(yùn)轉(zhuǎn)能力, 在臨床上具有良好的療效, 值得推廣使用。

［1］ 孫玉勤, 劉輝, 楊東鷹.神厥穴經(jīng)皮給藥促進(jìn)腹部手術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的效果觀察.護(hù)理學(xué)報(bào), 2009, 16(19):18-20.

［2］ 劉春香, 韋涌初.護(hù)理干預(yù)促進(jìn)腹部手術(shù)病人胃腸功能恢復(fù)的研究進(jìn)展.全科護(hù)理, 2009, 7(10):111-112.

［3］ 孫建華.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在術(shù)后胃腸功能紊亂患者中的應(yīng)用研究.河北醫(yī)藥, 2011, 33(2):103-104.

［4］ 唐鳳元, 黃玉曉, 韋婷, 等.結(jié)腸灌注透析促進(jìn)腹部手術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)的效果觀察.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2011, 32(9): 78-79.

121300 遼寧省北鎮(zhèn)市人民醫(yī)院