李保英　凌云

[摘要] 目的 探討心理干預(yù)護(hù)理對功能性消化不良患者焦慮抑郁情緒的影響。 方法 收集2012年6月～ 2013年5月來我院就診的功能性消化不良焦慮抑郁患者65例，隨機(jī)分為觀察組33例及對照組32例。觀察兩組干預(yù)前后臨床癥狀積分，SAS、SDS評分及6個月與1年的復(fù)發(fā)率。 結(jié)果 兩組患者干預(yù)后與干預(yù)前臨床癥狀積分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ P<0.05）。而觀察組干預(yù)后臨床癥狀積分明顯低于對照組，兩組比較差異顯著（P<0.05）。兩組患者干預(yù)后與干預(yù)前SAS、SDS評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ P<0.05）。而觀察組干預(yù)后SAS、SDS積分明顯低于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組6個月與1年的復(fù)發(fā)率分別為9.09%、24.24%，明顯低于對照組的28.13%與46.88%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ P<0.05）。 結(jié)論 心理干預(yù)護(hù)理可以明顯降低功能性消化不良患者焦慮抑郁情緒，減少復(fù)發(fā)率。

[關(guān)鍵詞] 心理干預(yù)護(hù)理；功能性消化不良；焦慮；抑郁；影響

[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2015）01-136-03

[Abstract] Objective To explore the effect of psychological nursing intervention on anxiety and depression emotion in patients with poor functionaldigestion. Methods 65 functional dyspepsia patients with anxiety and depression were collected from 2012 June to 2013 year in May in our hospital were randomly divided into the observation group 33 cases and control group of 32 cases. Two groups were observed before and after the interventionof clinical symptom score， SAS score and SDS， 6 months and 1 year recurrence rate. Results Two groups of patients and intervention of clinical symptoms ofaccumulated scores were compared， the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group after the intervention of clinical symptom score was significantly lower than the control group， the difference between the two groups was significant （P<0.05）. Comparison and intervention SAS， SDS score of patients in the two groups， the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group after the intervention of SAS and SDS integral was significantly lower than the control group， the difference between the two groups was significant（P<0.05）. The observation group of 6 months and 1 year recurrencerates were 9.09%， 24.24%， significantly lower than the 28.13% and 46.88% in the control group， there was significant difference between two groups （P<0.05）. Conclusion Psychological nursing intervention can significantly reduce the functional dyspepsia patients with anxiety and depression， reduce the recurrence rate

[Key words] Psychological intervention nursing； Functional dyspepsia； Depression； Anxiety； Influence

功能性消化不良（functional dyspepsia，F(xiàn)D）作為一種消化系統(tǒng)常見疾病，具有病程長，易復(fù)發(fā)，伴有焦慮、抑郁負(fù)性情緒等特點[1-2]。長此以往給患者造成極大地困擾[3]。護(hù)理過程中如何解決患者的焦慮抑郁情緒一直是我們研究的重點。本研究對功能性消化不良患者采取心理干預(yù)護(hù)理方法，觀察其對患者焦慮抑郁情緒的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2012年6月～ 2013年5月來我院就診的功能性消化不良焦慮抑郁患者65例，所有患者均符合功能性消化不良羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。其中年齡25 ～ 66歲，平均（41.3±5.18）歲。病程2 ～ 7年，平均（2.4±0.6）年。所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（33例）與對照組（32例）。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法

兩組均予以常規(guī)內(nèi)科藥物治療。雷尼替丁150mg/次，2 次/d，多潘立酮片 10mg/次，3 次/d，連續(xù)服用 1 個月為 1個療程。

對照組：采用常規(guī)護(hù)理方法。

觀察組：采用心理護(hù)理方法。（1）心理干預(yù)：對患者的心理狀況及時掌握并評估，積極進(jìn)行心理疏導(dǎo)，對其心理狀態(tài)及時調(diào)整，抑郁、焦慮和恐懼等負(fù)性心理及時消除。（2）認(rèn)知干預(yù)：FD 的相關(guān)知識通過對患者進(jìn)行健康教育的模式講解，糾正其錯誤認(rèn)知。（3）飲食干預(yù)：對患者的飲食及生活習(xí)慣進(jìn)行正確指導(dǎo)，遵循少量多餐原則，杜絕煙、酒及刺激性食物。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 負(fù)性不良情緒評估[4] 采用漢密頓焦慮量表（HAMA）、漢密頓抑郁量表（HAMD）評分和對兩組患者治療前后的抑郁、焦慮進(jìn)行評分。

1.3.2 臨床癥狀積分[5] 主要對兩組患者的腹痛、惡心、噯氣、腹脹、餐后飽脹、早飽、嘔吐 7 項癥狀進(jìn)行評分，每項0～3 分，評分越高，癥狀越明顯，臨床癥狀總積分為各項積分總和。

1.3.3 復(fù)發(fā)率比較 觀察兩組患者治療6個月、1年的復(fù)發(fā)率發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計軟件采用SPSS17.0，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后臨床癥狀積分比較

干預(yù)前后兩組患者臨床癥狀積分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。而觀察組干預(yù)后臨床癥狀積分明顯低于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者干預(yù)前后SAS、SDS評分比較

兩組患者干預(yù)后與干預(yù)前SAS、SDS評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。而觀察組干預(yù)后SAS、SDS積分明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組治療6個月、1年復(fù)發(fā)率的比較

觀察組6個月與1年的復(fù)發(fā)率分別為9.09%、24.24%，明顯低于對照組的28.13%與46.88%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ P<0.05）。見表3。

3 討論

功能性消化不良作為臨床上常見的一種異質(zhì)性疾病，其主要病理生理機(jī)制為內(nèi)臟敏感性增高引起的胃腸運(yùn)動功能障礙[6-7]。出現(xiàn)功能失調(diào)的原因主要為胃腸道系統(tǒng)支配有易受情緒影響中樞神經(jīng)、腸神經(jīng)、自主神經(jīng)等組成[8]。臨床上患者有不同程度的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，常因情緒刺激等誘因?qū)е鹿δ苄韵涣?，功能性消化不良的遷延不愈又導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，兩者互為因果，導(dǎo)致癥狀持久及惡化 [9-11]。

本病目前臨床主要以藥物治療為主，但是效果不佳。研究顯示，在藥物治療的基礎(chǔ)上輔以心理護(hù)理干預(yù)，可使患者的消化不良癥狀改善，遠(yuǎn)期效果較好[12-13]。心理護(hù)理干預(yù)可明顯減輕或緩解功能性消化不良患者抑郁、焦慮情緒，使患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，穩(wěn)定病情，在阻斷惡性循環(huán)中有著不可替代的作用。

本研究中，兩組患者干預(yù)后與干預(yù)前臨床癥狀積分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。而觀察組干預(yù)后臨床癥狀積分明顯低于對照組，兩組比較差異顯著（P<0.05）。兩組患者干預(yù)后與干預(yù)前SAS、SDS評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。而觀察組干預(yù)后SAS、SDS積分明顯低于對照組，兩組比較差異顯著（P<0.05）。觀察組6個月與1年的復(fù)發(fā)率分別為9.09%、24.24%，明顯低于對照組的28.13%與46.88%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明治療后兩組焦慮、抑郁癥狀均得到一定程度的緩解，但采用心理干預(yù)的觀察組效果更加顯著。

綜上所述，心理干預(yù)護(hù)理可以明顯降低功能性消化不良患者焦慮抑郁情緒，減少復(fù)發(fā)率。

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（收稿日期：2014-11-25）endprint