王望東,宋慧琴,李 玲

(湖北省新華醫(yī)院 檢驗科,湖北 武漢 430015)

燈盞花素是從菊科飛蓬屬植物燈盞細辛中提煉的黃酮類混合物,具有舒張血管、抗血小板聚集、改善心肌血流動力學和調節(jié)血脂等作用,主要應用于缺血性心腦血管疾病的治療。近年來研究發(fā)現(xiàn),燈盞花素還具有清除氧自由基、控制不穩(wěn)定型冠心病患者血管壁炎癥的作用[1]。本研究進一步觀察了燈盞花素注射液對急性心肌梗死患者血清超敏C-反應蛋白(hs-CRP)的影響。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇2008年6月-2010年4月我院心內科住院的急性心肌梗死患者 60例,隨機分為對照組和治療組。對照組30例,其中男 16例,女 14例,年齡 43.5～66.5歲,平均 (54.8±4.5)歲,冠心病史 6～14年。治療組30例,其中男 15例,女 15例;年齡 41.2～65.0歲,平均(53.5±3.8)歲;冠心病史 7～15.5年。兩組患者無活動性炎癥、創(chuàng)傷、手術、惡性腫瘤及肝腎功能異常等疾病,患者性別、年齡、病史等情況無顯著差異,具有可比性。

1.2 診斷標準

急性心肌梗死參照世界衛(wèi)生組織(WHO)1979年的診斷標準:必須至少具備下列 3條標準中的2條:(1)缺血性胸痛的臨床病史;(2)心電圖的動態(tài)演變;(3)心肌壞死的血清心肌標記物濃度的動態(tài)改變[2]。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組采用注射用尿激酶(天津生物化學制藥有限公司)150萬 U加入0.9%氯化鈉注射液150mL中靜脈滴注,30 min滴完;低分子肝素(深圳市天道醫(yī)藥有限公司)4 250 U皮下注射,每12 h一次,連用14 d。

1.3.2 治療組在對照組基礎上,加用燈盞花素注射液(黑龍江迪龍制藥有限公司,5mL∶20mg)50mg加入0.9%氯化鈉注射液250mL中靜脈滴注,1次 /d,連用14 d。

1.4 觀察指標

治療前后分別抽取患者清晨空腹肘靜脈血 4mL,3 000 r/min離心 10 min(離心半徑:12.5 cm),分離血清。用免疫比濁法測定hs-CRP。測定試劑盒由日本關東公司生產;AU2700全自動生化分析儀,奧林巴斯儀器有限公司生產。

1.5 統(tǒng)計學處理

2 結 果

治療前后兩組患者血清 hs-CRP的變化見表1。由表1可見,14 d后治療組的hs-CRP較治療前明顯降低(P＜0.05),而對照組較治療前無明顯變化(P＞0.05);治療組的hs-CRP明顯低于對照組(P＜0.05)。

表1 治療前后兩組患者血清 hs-CRP的變化(n=30,±s)

表1 治療前后兩組患者血清 hs-CRP的變化(n=30,±s)

與對照組比較:1P＜0.05;與治療前比較:2P＜0.05

組別 hs-CRP/(mg/L)治療前 治療后對照組 23.82±0.21 22.79±0.18治療組 24.15±3.63 11.54±2.281,2

3 討 論

急性心肌梗死是由于冠狀動脈供血急劇減少或中斷,使相應的心肌出現(xiàn)嚴重持久的缺血而發(fā)生的心肌壞死[3]。動脈粥樣硬化是其發(fā)病的病理基礎,炎癥在動脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展中發(fā)揮重要作用[4]。CRP是機體在應激狀態(tài)下,由肝臟產生的急性時相蛋白,機體存在炎癥或組織損傷后6～8 h即升高,可作為感染及損傷的早期診斷指標。本研究觀察了燈盞花素注射液對急性心肌梗死患者血清 CRP的影響。

研究結果顯示,與對照組比較,治療組患者治療后血清 hs-CRP明顯降低(P＜0.05);與治療前比較,對照組無明顯變化,而治療組顯著降低(P＜0.05),提示燈盞花素注射液可降低急性心肌梗死患者血清炎癥標記物 hs-CRP。其機制可能為:①燈盞花素中 98%以上都是燈盞花乙素[5-6],能輕度強心,擴張微細血管,提高心肌功能;②活性氧自由基損傷是心肌缺血損傷的重要組成部分,燈盞花素能夠消除氧自由基,對抗脂質過氧化,減輕缺血再灌注損傷;③抑制心肌細胞內Ca2+濃度的升高,減輕心肌細胞的不可逆損害和壞死。

[1]梁社生.燈盞花素注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛療效及對C-反應蛋白的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2005,21(17):2264-2265.

[2]王浩,劉英明,王志,等.老年急性心肌梗死患者血清基質金屬蛋白酶 9和C反應蛋白的變化[J].中華老年心腦血管病雜志,2006,8(10):678-680.

[3]梁冰,李淑芳,宛蕾,等.復方燈盞花滴丸對大鼠實驗性急性心肌梗死的保護作用[J].中藥藥理與臨床,2007,23(4):38-40.

[4]李敦恒,王文燕.CRP對急性心肌梗死患者近期預后的預測價值[J].山東醫(yī)藥,2007,47(32):92-93.

[5]鄧坤,戴小華.燈盞花素注射液治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察[J].安徽中醫(yī)學院學報,2010,29(2):14-16.

[6]梁忠良,江振洲,張陸勇,等.梔燈注射液中梔子苷、燈盞花素的大鼠藥代動力學初步研究[J].中國生化藥物雜志,2009,30(6):371-374.