劉志軍

(湖南省邵陽市中心醫(yī)院 湖南 邵陽 422000)

我科于2008年1月至2009年2月對41例維持性血液透析(MHD)合并高血壓患者在常規(guī)透析治療后對患者進行了一系列的護理工作，并且取得了良好的護理效果，患者病情有明顯改善，身體狀況也逐漸變好，為了今后更好的開展治療工作，對治療過程中一些具體情況做出如以下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共收錄81例患者，年齡范圍21～73歲。男51例，平均年齡58.8歲，女30例，平均年齡57.4歲；進行血液透析的時間在1～3年；這一時期的病人都是在我院門診部進行相關診斷治療的患者。根據(jù)目前醫(yī)學界統(tǒng)一劃分的規(guī)定標準，將高血壓共分成Ⅰ期高血壓、Ⅱ期高血壓和Ⅲ期高血壓，每一期的病人人數(shù)為：21例，46例，14例。51例患者為原發(fā)疾病:慢性腎炎，28例患者為糖尿病腎病，2例患者為痛風性腎病。經(jīng)隨機抽取分組后，分成干預組和對照組，干預組41例，對照組40例。通過對患者的年齡、性別、病史、透析時間、用藥、文化程度及入組時收縮壓、舒張壓各個方面進行比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，從而得出一個科學的結果。

1.2 方法

所有患者均給予常規(guī)透析。對照組應用常規(guī)護理方法護理；干預組在常規(guī)護理后應用護理干預。平均動脈壓(MAP)>106mmHg或血壓>140/90mmHg判定為高血壓。比較2組患者治療前、治療2個月后的血壓。

2 結果

2個月后通過效果觀察,干預組患者各種類型的高血壓發(fā)生率明顯下降，優(yōu)于對照組(均P<0.01),見表1。

3 護理干預

3.1 用藥干預

大多數(shù)血液透析病人為門診病人,透析后就可回家自行修養(yǎng),沒有醫(yī)生的指導幫助，病人需要自覺主動的服用藥物。服藥必須要具有科學性和合理性，需要醫(yī)生護理人員將一些與降壓藥相關的藥物知識對患者進行詳細地解說，告訴患者進行科學用藥，避免出現(xiàn)少量用藥或者過量用藥。

3.2 飲食干預

對于透析高血壓的患者來說，需要對一些人體元素進行有效控制，盡量減低其含量，如膽固醇和鹽飲食等。另一方面要補充足夠的蛋白質，以保證身體有足夠的體質。對于其它癥狀，護理人員需根據(jù)患者具體病情進行分析干預。

表1 2組病人治療前、治療2個月后血壓比較

3.3 運動干預

多參加體育運動可以幫助病人增強體質，提高自身免疫力。在對病人護理過程中，需要將體育運動考慮在內，適度、適量的運動可以對人體產(chǎn)生良好的效果，在提高患者身體素質的同時，也能夠加快病情的恢復速度。病人的運動強度以中等為佳，然后隨著時間的加強循序漸進

3.4 透析方案干預

充分透析有利于病人的身體檢查和康復，護理人員在協(xié)助醫(yī)生對患者進行治療的同時，也需要對病人的透析方案進行相應的制定，充分透析能較好的控制維持性血液透析病人的血壓。

4 討論

如果病人的腎功能和血壓調節(jié)功能出現(xiàn)問題，會造成病人血壓不穩(wěn)，人體自身將無法進行有效地調節(jié)控制，這時需要借助外部治療。對血壓實施良好的控制有助于延長高血壓病人的壽命、改善病人的生活質量。對病人采取護理干預，能夠在協(xié)助醫(yī)生治療的同時，對病人給予生活上的照顧和護理，幫助病人盡早恢復健康，這樣“以護助治”的方式對病人的身體恢復是很有幫助的。由此看來護理干預的治療方式需要在今后的治療過程中積極推廣。

對患者進行干預的重要意義在于：(1)從心理上減病人的緊張心理、降低警覺水平,使病人保持生理、精神和情緒的無緊張狀態(tài)；讓患者能夠有一個良好的心態(tài)去面對生活，積極配合醫(yī)生的治療，起到降低血壓和舒張外周血管的作用。(2)對病人進行健康教育，從血液透析對病情恢復的作用，及血液透析的相關知識對病人進行講解宣傳，讓其能夠做好相應的預防額治療措施，避免因自身原因而造成治療不當。教育的同時需要做好病人的思想工作，讓病人在思想意識上能夠積樹立康復的信心，配合醫(yī)生的診治工作，只有醫(yī)生和病人之間相互協(xié)調才能起到好的治療效果。(3)有利于醫(yī)生及時了解病人的健康狀況、存在問題、飲食結構,給醫(yī)生的醫(yī)療工作帶來很大的幫助，醫(yī)生可以根據(jù)所了解的情況“對癥下藥”，對病情作具體分析、解釋以提高對患者的治療效果。這樣不僅能夠幫助醫(yī)生開展治療工作，還能讓病人清楚自己的身體狀況，及時調整自己的生活習慣、治療態(tài)度，從而使血壓得到有效控制。

[1]崔桂芹.維持性血液透析病人的護理[J].家庭護士,2008,6(5B):1274～1275.

[2]劉彥瓊.維持性血液透析病人術前健康教育[J].家庭護士,2008,6(1C):270.