孫淑芝

腦中風(fēng),在臨床上被稱(chēng)為腦卒中或腦血管意外。凡是因?yàn)槟X血管阻塞或者破裂引起的腦血流循環(huán)障礙和腦組織功能或結(jié)構(gòu)損害的疾病都可以稱(chēng)為腦卒中。臨床上分兩大類(lèi):一為缺血性腦中風(fēng),占腦中風(fēng)病人總數(shù)的60%~70%,主要表現(xiàn)為腦血栓形成和腦栓塞;另一為出血性腦中風(fēng),占腦中風(fēng)病人總數(shù)的30%~40%,主要表現(xiàn)為腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。在這兩大類(lèi)腦中風(fēng)疾病中,都會(huì)造成不同范圍、不同程度的腦組織損害,而產(chǎn)生多種多樣神經(jīng)精神癥狀如偏癱、失語(yǔ)、嘔吐、意識(shí)障礙等甚至危及生命、治愈后很多病人留有后遺癥或成為植物人。

目前,我國(guó)急性腦中風(fēng)的發(fā)病率、死亡率、致殘率均高于歷史同期,每年有上百萬(wàn)人死于中風(fēng),平均每21秒就有一人因腦中風(fēng)而死亡;每15秒有一人患腦中風(fēng)。據(jù)2005年的統(tǒng)計(jì)表明,我國(guó)城市腦中風(fēng)死亡率已躍居世界第一位。農(nóng)村為第二或者第三位,好發(fā)于中老年人。常見(jiàn)病因與高血壓、高血脂、高血糖、高半胱氨酸血癥、冠心病、動(dòng)脈硬化相關(guān)聯(lián)。我國(guó)高血壓患者最常見(jiàn)的合并癥是腦中風(fēng)。因此,高危人群應(yīng)講究健康的生活方式,均衡營(yíng)養(yǎng)、戒煙限酒,按遺囑用藥,穩(wěn)定情緒,預(yù)防為主的健康管理意識(shí)還是十分必要的。

危重病人的營(yíng)養(yǎng)支持療法

對(duì)于大多數(shù)危重癥病人要采取全身的營(yíng)養(yǎng)支持療法,以保護(hù)腦功能,促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的修復(fù)與功能的恢復(fù),提高全身營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良引起的免疫功能低下及相關(guān)合并癥的發(fā)生。因此,要根據(jù)病人的病情實(shí)施個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)支持方案。如對(duì)昏迷的病人或不能經(jīng)口進(jìn)食的病人(嘔吐、胃出血等)要采用靜脈營(yíng)養(yǎng)支持療法,通過(guò)靜脈補(bǔ)充脂肪乳劑、氨基酸、各種維生素、礦物質(zhì)等進(jìn)行支持。待病情穩(wěn)定后,可請(qǐng)臨床營(yíng)養(yǎng)師會(huì)診給予鼻飼滴注腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持制劑,提供營(yíng)養(yǎng)支持療法,促進(jìn)康復(fù)。所謂腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持療法是30年來(lái)臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)對(duì)危重病人營(yíng)養(yǎng)支持的一項(xiàng)重大科研成果在國(guó)內(nèi)外廣泛應(yīng)用。他的特點(diǎn)是營(yíng)養(yǎng)全面均衡,不用消化即可以在小腸內(nèi)直接吸收,完全可以滿(mǎn)足危重病人的營(yíng)養(yǎng)需求,促進(jìn)康復(fù)。對(duì)于能經(jīng)口進(jìn)食的病人可以按照說(shuō)明或者臨床營(yíng)養(yǎng)師的要求用溫度在35度左右的開(kāi)水沖調(diào)即可飲用。每次200毫升~250毫升左右,一日5~6次。在能正常進(jìn)食后也可用這類(lèi)制劑作為加餐食品補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

而對(duì)于意識(shí)不清不能經(jīng)口飲用的病人則要通過(guò)鼻飼的途徑滴注到胃腸道內(nèi)后被吸收利用。

恢復(fù)期病人的營(yíng)養(yǎng)配餐原則

優(yōu)質(zhì)高蛋白、低脂、低鹽、高微量必需營(yíng)養(yǎng),充足熱量的補(bǔ)腦半流質(zhì)或軟質(zhì)膳食。這一膳食食物選擇的要求基本可參照前幾期有關(guān)高血壓、高血脂、冠心病營(yíng)養(yǎng)治療膳食的食物選擇進(jìn)行配餐。

下面重點(diǎn)介紹有關(guān)高微量必需的補(bǔ)腦食物的選擇,這些補(bǔ)腦的營(yíng)養(yǎng)素包括卵磷脂、腦磷脂、牛磺酸、谷氨酸、歐米伽3脂肪酸及維生素A、D、E、B族、C、礦物質(zhì)碘、鈣、鎂、鉀等豐富的食物,可有效促進(jìn)腦功能的恢復(fù),防止血管性癡呆的發(fā)生。

優(yōu)質(zhì)蛋白:各種蛋類(lèi)尤以鵪鶉蛋為上品,做成鹵蛋、蒸蛋、蛋花湯、豆腐腦、熘豆腐、豆腐紫菜蛋花湯等;魚(yú)蝦瘦肉制作的丸子湯,各種肝泥,益生菌酸奶、各種堅(jiān)果仁制作成的果仁粉 制作的玉米面核桃粉紅糖粥、玉米面杏仁粉紅糖粥及豆?jié){、牛奶、米糊都可以添加這類(lèi)補(bǔ)腦堅(jiān)果粉。

粥類(lèi):肉末粥、魚(yú)片粥、雞肉粥,均加適量的豆腐丁、胡蘿卜丁等。桂圓蓮子粥、芡實(shí)粥、何首烏粥等藥粥,具體配方可咨詢(xún)營(yíng)養(yǎng)師。

半流質(zhì)面食:魚(yú)、蝦、瘦肉小餛飩、蛋花面片、蛋花龍須面等均可加適量的紫菜或嫩菜葉。

酵母發(fā)酵的面食如各種饅頭、花卷、豆沙包、小包子、全麥面包等。

薯類(lèi)食品:土豆泥、胡蘿卜泥、紅薯、山藥泥等與奶粉拌在一起吃,也可以加少許低鈉鹽、橄欖油喝粥時(shí)一塊吃,可補(bǔ)充多種營(yíng)養(yǎng)素。

水分補(bǔ)充除了涼開(kāi)水外,可增鮮榨的蔬菜汁、水果汁或者市售的番茄汁、葡萄汁,便秘者可用決明子茶飲用或飲牛蒡湯效果很好。

特別提示:

1.少量多餐,營(yíng)養(yǎng)不良者可用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑作為加餐食物。

2.嚴(yán)把食品衛(wèi)生安全關(guān),食物要新鮮,并盡量現(xiàn)吃現(xiàn)做,盡量不吃剩飯剩菜,防止食物中毒或消化不良。

3.根據(jù)個(gè)體血壓、血脂、血糖、心臟或其他合并癥,要遵醫(yī)囑用藥。

4.營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑應(yīng)用:維生素A、D、E、C、B1、B2、B6、B12、葉酸、善存銀片等可按照說(shuō)明服用。

5.保健食品:卵磷脂、魚(yú)油的服用,可咨詢(xún)臨床營(yíng)養(yǎng)師。編輯/譚明