楊運(yùn)秀 張玉潔

小班教學(xué)與項(xiàng)目負(fù)責(zé)制在護(hù)理技能強(qiáng)化訓(xùn)練中的應(yīng)用效果

楊運(yùn)秀 張玉潔

目的探討小班教學(xué)與項(xiàng)目負(fù)責(zé)制在基礎(chǔ)護(hù)理操作技能訓(xùn)練中的應(yīng)用效果。方法采用類實(shí)驗(yàn)研究的方法，將湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院2007級1、2班100人為對照組，2008級1、2班96人為實(shí)驗(yàn)組。在實(shí)習(xí)前的強(qiáng)化訓(xùn)練中對照組采用常規(guī)訓(xùn)練法，實(shí)驗(yàn)組采用小班教學(xué)與項(xiàng)目負(fù)責(zé)制強(qiáng)化訓(xùn)練，比較兩組學(xué)生的技能考核成績及學(xué)生對強(qiáng)化訓(xùn)練的滿意度。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組學(xué)生技能考核成績明顯高于對照組，有極顯著性差異（P＜0.01），實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對強(qiáng)化訓(xùn)練的滿意度明顯高于對照組，有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論小班教學(xué)與實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目負(fù)責(zé)制用于基礎(chǔ)護(hù)理強(qiáng)化訓(xùn)練，能明顯提高學(xué)生的護(hù)理操作技能。

項(xiàng)目負(fù)責(zé)制；強(qiáng)化訓(xùn)練

護(hù)理基本操作技能是護(hù)士的核心能力，是履行護(hù)理崗位職責(zé)必須的最基本能單位。因此，護(hù)生到臨床實(shí)習(xí)必須掌握基本護(hù)理技術(shù)的操作程序，以便更好地適應(yīng)實(shí)習(xí)工作。然而，護(hù)生基本護(hù)理技術(shù)的獲得主要通過《護(hù)理技巧》課程學(xué)習(xí)獲得。按照教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃，護(hù)理院校一般將本課程安排在學(xué)生入校后第2～3學(xué)期學(xué)習(xí)，為?？谱o(hù)理的學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。但本課程學(xué)習(xí)結(jié)束后，還有至少半年時(shí)間學(xué)生才進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，以至于學(xué)生對于很多操作規(guī)程已遺忘或不熟悉[1]。為了使學(xué)生的技能水平符合實(shí)習(xí)單位的要求，使學(xué)生較快適應(yīng)實(shí)習(xí)角色轉(zhuǎn)變，提高實(shí)習(xí)質(zhì)量。湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院對08級學(xué)生采用小班教學(xué)與訓(xùn)練項(xiàng)目負(fù)責(zé)制相結(jié)合的方法，進(jìn)行實(shí)習(xí)前的強(qiáng)化訓(xùn)練。結(jié)果08級學(xué)生的操作技能與07級學(xué)生相比有較大的提高，學(xué)生對強(qiáng)化訓(xùn)練的滿意度也的較大的提高?，F(xiàn)將我們的做法報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

將湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院2007級1、2班為對照組，2008級1、2班為實(shí)驗(yàn)組，兩組學(xué)生均為通過全國高考統(tǒng)一錄取的高中起點(diǎn)學(xué)生，其年齡、基礎(chǔ)文化、所學(xué)課程比較，均P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其任課教師相同。

1.2 方法

1.2.1 訓(xùn)練項(xiàng)目

選取常用的護(hù)理操作技術(shù)11項(xiàng)，包括臥床患者更換床單法、無菌技術(shù)、隔離技術(shù)、氧氣吸入療法、吸痰法、鼻飼法、導(dǎo)尿術(shù)、灌腸法、注射技術(shù)、靜脈輸液、心肺復(fù)蘇，共30學(xué)時(shí)。兩組學(xué)生訓(xùn)練項(xiàng)目與訓(xùn)練學(xué)時(shí)相同。

1.2.2 訓(xùn)練方法

對照組采用傳統(tǒng)的訓(xùn)練方法，即10名輔導(dǎo)老師固定排班，每次每名教師輔導(dǎo)1個(gè)班級，人數(shù)約70人，老師按強(qiáng)化訓(xùn)練計(jì)劃安排的內(nèi)容輔導(dǎo)，不固定實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目。實(shí)驗(yàn)組采用小班輔導(dǎo)，即每名輔導(dǎo)老師每次輔導(dǎo)約35人，同時(shí)采用護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目負(fù)責(zé)制，即每位輔導(dǎo)老師負(fù)責(zé)1～2個(gè)操作項(xiàng)目的訓(xùn)練。輔導(dǎo)前，輔導(dǎo)老師采取自愿報(bào)名的方式選定輔導(dǎo)項(xiàng)目，項(xiàng)目選定后，要求教師輔導(dǎo)前寫出輔導(dǎo)教案及詳細(xì)的輔導(dǎo)計(jì)劃；計(jì)劃要有針對性，體現(xiàn)強(qiáng)化訓(xùn)練的特點(diǎn)，特別要注意對學(xué)生薄弱環(huán)節(jié)的輔導(dǎo)，如對患者的評估，操作中的溝通技巧，如何將人文關(guān)懷理念貫穿于操作中，如何落實(shí)查對制度等，方案經(jīng)教研室集體討論后實(shí)施。

1.3 效果評價(jià)

1.3.1 強(qiáng)化訓(xùn)練效果評價(jià)

兩組學(xué)生分別通過30學(xué)時(shí)的強(qiáng)化訓(xùn)練后，由3名教師組成考核組，學(xué)生以抽簽方式抽考訓(xùn)練過的項(xiàng)目，以湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院自編的《護(hù)理技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)，實(shí)行百分制評分，80分為合格。

1.3.2 學(xué)生對訓(xùn)練方法的評價(jià)

考試結(jié)束后分別對兩組學(xué)生進(jìn)行對強(qiáng)化訓(xùn)練滿意度調(diào)查，滿意度按邏輯順序從“很滿意”到“很不滿意”5個(gè)水平，采用5級Likert評分法評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)收集后用SPSS16.0分析，用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，分別對學(xué)生強(qiáng)化訓(xùn)練后的成績、合格率及對強(qiáng)化訓(xùn)練的滿意度進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組學(xué)生的操作技能考核成績，見表1。

表1 兩組學(xué)生操作考核成績比較表 （χ—±s，分）

2.2 兩組學(xué)生對實(shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練的滿意度調(diào)查，見表2。

表2 兩組學(xué)生對實(shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練滿意度比較（例）

3 討 論

3.1 采用實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目負(fù)責(zé)制對學(xué)生進(jìn)行實(shí)習(xí)前的強(qiáng)化訓(xùn)練，有利于提高輔導(dǎo)老師的責(zé)任心。從管理模式上看，項(xiàng)目負(fù)責(zé)制與美國著名的管理大師德魯克首創(chuàng)的目標(biāo)管理有類似的內(nèi)涵。能最大限度地將競爭機(jī)制、激勵(lì)機(jī)制、約束機(jī)制、獎(jiǎng)懲機(jī)制等有機(jī)地融合在一起，提高教學(xué)管理的科學(xué)性、針對性和有效性。采用項(xiàng)目負(fù)責(zé)制，輔導(dǎo)老師有“我的項(xiàng)目”的意識，增強(qiáng)了教師的責(zé)任心，調(diào)動教師的主觀能動性，避免過去吃大鍋飯現(xiàn)象。采用項(xiàng)目的負(fù)責(zé)制，明確責(zé)任，有利于對訓(xùn)練質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)分析。采用項(xiàng)目負(fù)責(zé)制，老師專攻1～2項(xiàng)目，教師能集中精力研究該項(xiàng)目，保證了項(xiàng)目質(zhì)量。同時(shí)采用項(xiàng)目負(fù)責(zé)制，1個(gè)項(xiàng)目由1名老師指導(dǎo)，保證指導(dǎo)的一致性，避免了過去幾個(gè)老師輔導(dǎo)同一個(gè)項(xiàng)目，出現(xiàn)在細(xì)節(jié)處理上的不一致性。表1結(jié)果顯示，08級學(xué)生強(qiáng)化訓(xùn)練的成績與07級強(qiáng)化訓(xùn)練的成績比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3.2 采用小班輔導(dǎo)進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，有利于提高強(qiáng)化訓(xùn)練效率。格拉斯（G.V.Glass）和斯密斯（M. L. Smith）研究發(fā)現(xiàn)，在人數(shù)少的班級，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣更濃，學(xué)習(xí)態(tài)度更好，師生和同學(xué)關(guān)系融洽，學(xué)生有較強(qiáng)的歸屬感，課堂氣氛更加友好愉快，教師有更多的機(jī)會進(jìn)行個(gè)別輔導(dǎo)、因材施教，為提高教學(xué)質(zhì)量創(chuàng)造良好的教學(xué)環(huán)境和學(xué)習(xí)氣氛。實(shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練采用小班輔導(dǎo)教學(xué)環(huán)境氛圍好，教師有更多的機(jī)會指導(dǎo)學(xué)生，同時(shí)小班教學(xué)學(xué)生分組小，學(xué)生在有限的訓(xùn)練時(shí)間內(nèi)練習(xí)機(jī)會增加，避免了過去大班練習(xí)，學(xué)生人數(shù)多，動手機(jī)會少，練習(xí)效率低的局面。表2顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對強(qiáng)化訓(xùn)練的滿意度，明顯優(yōu)于對照組；不滿意率明顯降低。

在學(xué)生臨床實(shí)習(xí)前，采用小班教學(xué)與項(xiàng)目負(fù)責(zé)制相結(jié)合，對其護(hù)理基本技術(shù)進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，有利于護(hù)生鞏固專業(yè)實(shí)踐操作技術(shù)，提高專業(yè)實(shí)踐能力，值得推廣與應(yīng)用。

[1] 李金平.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練的實(shí)施及效果分析[J].中華護(hù)理教育,2007,3(4):70-71.

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1671-8194（2010）35-0163-02

湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院（430030）