肖 萍 黃 勇 沈 浩

1 貴州省盤縣馬依鎮(zhèn)衛(wèi)生院（553512）

2 盤縣疾控中心流病科（553537）

流行性乙型腦炎的病原體于1934年在日本發(fā)現(xiàn)，故名日本乙型腦炎。1939年我國也分離到流行性乙型腦炎病毒，解放后進(jìn)行了大量調(diào)查研究工作，改名為流行性乙型腦炎[1,2]。本病主要分布在亞洲遠(yuǎn)東和東南亞地區(qū)，經(jīng)蚊傳播，多見于夏秋季。臨床上急起發(fā)病，有高熱、意識障礙、驚厥、強(qiáng)直性痙攣和腦膜刺激征等，重型患者病后往往留有后遺癥。

根據(jù)省、市疾控中心決定2009年6至9月在盤縣開展流行性乙型腦炎和其他病毒性腦炎的監(jiān)測工作，監(jiān)測工作由疾控中心流病個科負(fù)責(zé)實施，在衛(wèi)生局和疾控中心領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下流病科按時、按質(zhì)、按量完成了監(jiān)測工作，現(xiàn)將工作總結(jié)如下：

1 組織培訓(xùn)

2009年6月9日衛(wèi)生局決定在縣人民醫(yī)院、第二人民醫(yī)院、盤江礦務(wù)局集團(tuán)總醫(yī)院等3家醫(yī)院作為監(jiān)測醫(yī)院，并組織3家醫(yī)院、疾控中心有關(guān)人員及省疾控中心免規(guī)所在疾控中心召開了該項目啟動會，并明確了各單位的在項目中的責(zé)任，要求各單位按項目方案如期完成流行性乙型腦炎和其他病毒性腦炎監(jiān)測工作。

2 監(jiān)測結(jié)果

2.1 病例報告情況

2.1.1 2009年6至9月3家醫(yī)院共報告病毒性腦炎33例，死亡1例。其中流行性乙型腦炎11例，其他病毒性腦炎22例.

2.1.2 三家醫(yī)院所有監(jiān)測病例分布

2.1.2.1 時間分布

在6至9月中發(fā)病時間最早的為6月14日，最末病例8月28日發(fā)病，各病例發(fā)病時間分布見圖1。

圖1 時間分布圖

2.1.2.2 年齡分布發(fā)病年齡最大的為47歲，最小的1歲各年齡發(fā)病見圖2。

圖2 年齡分布圖

2.1.2.3 職業(yè)分布

發(fā)病最多的為學(xué)生，各職業(yè)發(fā)病見圖3。

圖3 職業(yè)分布圖

2.1.3 實驗室結(jié)果

采集32例病例第一份血清作流行性乙型腦炎IgM抗體檢測，11份陽性，33份腦脊液作流行性乙型腦炎IgM抗體檢測，11份陽性，21例恢復(fù)期血清作流行性乙型腦炎IgM抗體檢測，7份陽性。

2.1.4 免疫史

33例病毒性腦炎中有流行性乙型腦炎免疫史的6例，無免疫史的15例，不祥的12例。

2.1.5 在監(jiān)測到得11例流行性乙型腦炎病其三間分布為：

2.1.5.1 年齡分布

發(fā)病年齡最小的為1歲，最大的16歲，其中以6～10歲這個年齡階段最高，為5例；其次為10～15歲，為3例。

2.1.5.2 時間分布

發(fā)病最早的為7月18日，最晚的8月26日，各發(fā)病時間發(fā)布見圖4。

圖4 時間分布圖

2.1.5.3 人群分布

男性發(fā)病8例，女性發(fā)病3例，學(xué)生發(fā)病8例，兒童發(fā)病3例。11病例分布于10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)。

2.1.5.6 11例流行性乙型腦炎病例中有免疫史的3例（均為1針次），無免疫史的4例，不祥的4例。

2.2 完成工作指標(biāo)情況

2.2.1 33例病毒性腦炎病例報告24h內(nèi)個案調(diào)查率100%。

2.2.2 33例病毒性腦炎病例急性期血清標(biāo)本采集32份，率為96.97%。

2.2.3 33例病毒性腦炎病例采集腦脊液標(biāo)本33份，率為100%。

2.2.4 對22例流行性乙型腦炎IgM抗體陰性的急性病毒性腦炎病例恢復(fù)期血清標(biāo)本采集15例，率為68.19%。

2.2.5 流行性乙型腦炎以外的其他急性病毒性腦炎的監(jiān)測病例22例。

2.2.6 不明原因發(fā)熱病例監(jiān)測；縣人民醫(yī)院和第二人民醫(yī)院不明原因發(fā)熱病例血清采集均為0份，盤江煤電集團(tuán)總醫(yī)院不明原因發(fā)熱病例血清采集20份。

2.2.7 8月中旬省疾控中心5人和縣疾控中心6人在劉官鎮(zhèn)進(jìn)行媒介蚊蟲的監(jiān)測共采集蚊蟲標(biāo)本1602支。

2.2.8 個案調(diào)查表、病例一覽表、病例標(biāo)本等均在省疾控中心規(guī)定的時間內(nèi)按質(zhì)按量送達(dá)省疾控中心。

3 建 議

根據(jù)盤縣6～9月流行性乙型腦炎和其他病毒性腦炎的監(jiān)測結(jié)果，發(fā)病主要分布在農(nóng)村，發(fā)病年齡主要集中在10～15歲，發(fā)病最多的是學(xué)生，33例病毒性腦炎中有流行性乙型腦炎免疫史的6例，建議在2010年開展6～15歲的流行性乙型腦炎疫苗的普種工作。

[1]王旭霞,李藝星,尹遵棟等.流行性乙型腦炎流行病學(xué)特征及后遺癥研究進(jìn)展[J].中國疫苗和免疫,2008,14(2)：453.

[2]彭穎,余光開.流行性乙型腦炎的流行病學(xué)[J].醫(yī)學(xué)綜述,2007,13(2)：121-122.