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        蚓激酶對缺血性腦血管病恢復(fù)期合并高脂血癥患者血脂及血液流變學(xué)的影響

        2010-10-28 12:24:18
        首都食品與醫(yī)藥 2010年18期
        關(guān)鍵詞:纖溶附表激酶

        蚓激酶經(jīng)臨床觀察證實具有良好的纖溶、抗凝、溶栓和改善血液流變等藥理作用。為了明確蚓激酶在缺血性腦血管病二級預(yù)防中所起的作用,本研究旨在探討蚓激酶對缺血性腦血管病恢復(fù)期患者血液流變狀態(tài)及血脂的影響。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 2009~2010年在本院神經(jīng)內(nèi)科就診的缺血性腦血管病恢復(fù)期合并高脂血癥患者58例,均符合2005年中國腦血管病防治指南中的動脈粥樣硬化性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)頭顱CT或MRI證實。所有入選患者腦梗死發(fā)病均已超過4周,且未超過8周。隨機(jī)分為兩組,各29例:A組,男19例,女10例,平均年齡67.5±5.2歲;B組,男20例,女9例,平均年齡66.7±6.4歲。兩組在病程、年齡、性別構(gòu)成比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法 入選后A組給予口服瑞舒伐他?。ㄉ唐访啥?,英國阿斯利康制藥公司生產(chǎn))10mg/次,每日一次;B組給予口服瑞舒伐他?。ㄉ唐访啥?,英國阿斯利康制藥公司生產(chǎn))10mg/次,每日一次,蚓激酶(商品名百奧蚓激酶,北京百奧藥業(yè)有限公司生產(chǎn))60萬U/次,每日三次;共治療12周,治療期間均未使用其他能影響血脂代謝及血液流變學(xué)的藥物。

        1.3 觀察指標(biāo)

        1.3.1 治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)測定:患者于治療前及治療后分別于清晨抽取空腹靜脈血5ml進(jìn)行血液流變學(xué)檢測。全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)測定采用賽科希德SA-6000全自動血液流變測試儀;血漿纖維蛋白原測定采用SYSMEX CA-7000型儀器。

        附表1 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較()

        附表1 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較()

        注:與治療前比較 * P<0.01;與A組比較# P<0.01。

        附表2 兩組治療前后血脂比較(c/mmoI/L,)

        附表2 兩組治療前后血脂比較(c/mmoI/L,)

        注:與治療前比較 * P<0.05;與A組比較# P<0.01。

        1.3.2 治療前后血脂測定 患者于治療前及治療后分別于清晨抽取空腹靜脈血5ml檢測血脂。采用OLYMPUS-AU5400全自動生化分析儀檢測甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較 見附表1。B組治療后,血液流變學(xué)各指標(biāo)均明顯降低(P<0.01),A組則無明顯變化(P>0.05)。

        2.2 兩組治療前后血脂比較 見附表2。兩組治療后TG、TC、LDL-C均明顯降低(P<0.05),TG降低,B組較A組更顯著(P<0.01),TC及LDL-C降低,兩組間無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

        3 討論

        缺血性腦血管病的發(fā)病率約占急性腦血管病的60%,而動脈硬化性腦血管病約占腦血管病的90%以上[1]。腦梗死患者的血液多處于高凝、高黏度、低纖溶狀態(tài),十分利于血栓形成,從而導(dǎo)致心腦血管血栓性疾病的發(fā)生。

        纖溶系統(tǒng)在腦梗死的發(fā)病中起著重要作用,組織纖溶酶原激活劑(t-PA)和纖溶酶原激活物抑制劑(PAI)是纖溶活性的重要標(biāo)志物。蚓激酶是一種抗血栓活力的絲氨酸蛋白酶,具有直接溶栓和激活纖溶、抗血小板聚集和擴(kuò)張微循環(huán)的作用[2]。

        本研究通過對缺血性腦血管病恢復(fù)期合并高脂血癥患者常規(guī)降脂基礎(chǔ)上,給予蚓激酶治療。結(jié)果顯示:蚓激酶能顯著降低全血粘度、血漿粘度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血漿纖維蛋白原含量及甘油三酯濃度,說明蚓激酶口服作用穩(wěn)定。其中,全血粘度主要受紅細(xì)胞剛性及聚集性的影響,蚓激酶對于高切變率及低切變率下的全血粘度的改善,說明其明顯降低了紅細(xì)胞的剛性及聚集率,從而降低了血栓形成的可能性。另外,血漿纖維蛋白原是血漿和血液粘滯度的主要決定因素,可導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)、降低血流速度,從而加速血栓形成,因此減少纖維蛋白原的濃度是治療缺血性腦血管病的策略之一[4]。

        綜上所述,蚓激酶在缺血性腦血管病恢復(fù)期能對抗血栓形成的多個直接因素,從而糾正腦梗死恢復(fù)期患者異常的凝血、纖溶狀態(tài),對于預(yù)防血管事件的再發(fā)起到了較好的作用[5]。

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