白 艷

（蘭州大學第一醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

臨床路徑在腫瘤放療科護生帶教中的應用

白 艷

（蘭州大學第一醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

目的 探討臨床路徑在護生帶教中的意義。方法 將在腫瘤放療科實習的專科護生隨機分為觀察組和對照組。觀察組依照臨床路徑帶教，對照組按照傳統(tǒng)方法帶教。組間樣本率比較采用χ2檢驗。結(jié)果 2組護生理論、操作成績差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01，P＜0.05）；2組護生對帶教教師滿意度比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 應用臨床路徑指導帶教提高了教學質(zhì)量，激發(fā)了護生的學習熱情，培養(yǎng)了護生的工作能力。

臨床路徑；腫瘤放療科；帶教

1 對象和方法

1.1 對象

將2007年7月至2008年6月在腫瘤放療科實習的?？谱o生（67例）隨機分為對照組（34例）、觀察組（33例）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 向護生介紹科室、物品放置及各班工作職責、實習任務等，按實習大綱隨機完成教學。

1.2.2 觀察組 按科室設計的臨床路徑，結(jié)合科室護理周安排及實習大綱，制訂日、周計劃。

（1）臨床路徑[3]（見表1）。

表1 臨床路徑

（2）每周三為科室固定護理查房日，護士長預先向護生提供查房病例并提出預留問題，如患者目前主要護理問題是什么?采取什么護理措施？患者目前的血常規(guī)數(shù)值？護生根據(jù)問題與患者交流，查找相關資料，將基礎知識和臨床實際結(jié)合起來，促使護生形成獨立學習、獨立思考的習慣。

（3）臨床路徑要求護生掌握以下專科知識：①放療患者皮膚的護理；②升白細胞藥物的作用、用法及不良反應；③放療的毒副作用；④腦瘤、鼻咽癌、肺癌及宮頸癌放療的護理。

就是說，在教室里，在大庭廣眾之下，學生們都會受到群體氛圍的影響，這會使學生的言行舉止變得似乎更加可氣可惱。

1.3 結(jié)果評定標準

1.3.1 理論、操作成績評定標準 優(yōu)（≥90分）、良（80～89分）、及格（60～79分）、不及格（＜60分）。

1.3.2 護理病歷評定標準 優(yōu)：護理病歷書寫及時、完整，能正確應用護理程序，護理問題合理，有針對性地制訂護理計劃且可行性強，護理效果好。良：護理病歷書寫較及時、完整，能正確應用護理程序，護理問題較合理，有針對性地制訂護理計劃且可行性較強，護理效果較好。差：未能及時、完整地書寫護理病歷，不能正確應用護理程序，護理問題不合理，護理計劃制訂無針對性，可行性較差，護理效果不理想。

1.4 統(tǒng)計學處理

組間樣本率比較采用χ2檢驗。

2 結(jié)果（見表2）

表2 2組護生理論和操作成績比較（n）

表3 2組護生對帶教教師滿意度比較（n）

3 討論

3.1應用臨床路徑帶教提高了護生的學習主動性

臨床路徑使護生對學習有了整體認識，能主動參與臨床學習。他們與患者溝通，有目的地收集資料、觀察病情，將理論與臨床相結(jié)合，提高了知識運用能力，形成了獨立學習與獨立思考的習慣。

3.2 應用臨床路徑建立了系統(tǒng)化、規(guī)范化的帶教模式

帶教教師通過臨床路徑明確自己的帶教目標，能夠有預見性、計劃性、主動地帶教，避免了過去由于醫(yī)護人員工作繁忙可能對教學內(nèi)容出現(xiàn)遺漏或疏忽的現(xiàn)象，同時也避免了由于個人水平、能力不同造成教學效果不同。

3.3 應用臨床路徑帶教提高了帶教質(zhì)量

臨床路徑增強了教學的系統(tǒng)性，規(guī)范了帶教教師的操作方法，提高了帶教教師的綜合素質(zhì)和責任感，從而提高了教學質(zhì)量。

3.4 應用臨床路徑有利于監(jiān)控帶教質(zhì)量

傳統(tǒng)教學是跟班式帶教，導致學生學到的知識片面、零散，與教學大綱不符。帶教路徑制定出具有時間性、計劃性的帶教內(nèi)容，并要求帶教教師每周嚴格控制帶教過程。護理管理者也可根據(jù)臨床路徑，進行全程帶教質(zhì)量控制、評價，了解帶教進度、帶教水平，完成實習任務。

3.5 應用臨床路徑帶教提高了護生素質(zhì)

臨床路徑培養(yǎng)了護生的合作、協(xié)調(diào)能力和參與意識。帶教教師的言談舉止都潛移默化地影響著護生的道德行為，使他們養(yǎng)成符合職業(yè)道德要求的行為習慣，嚴于律己，誠實勞動。

總之，應用臨床路徑帶教能夠循序漸進地培養(yǎng)護生的工作能力，激發(fā)護生學習興趣，培養(yǎng)護生的情感和意志，為將來的工作奠定基礎。但在應用這種新的教學模式時要結(jié)合科室實際，借鑒已有的成功經(jīng)驗和失敗教訓，建立適用于科室的臨床帶教模式。

[1]薛軍，劉振顯，黃先濤.臨床路徑概述[J].醫(yī)學臨床研究，2008，25（9）：1695.

[2]張萬峰，王貴平，曲嘉林，等.臨床路徑式教學法在泌尿外科臨床教學的應用研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2008，29（19）：2378.

[3]余紅菊，劉昌丹.臨床路徑理念在臨床教學中的應用[J].中國誤診學雜志,2007，7（23）：5509.

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1671-1246（2010）05-0085-02