王順民

（會寧縣中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 會寧 730700）

中小學(xué)教師慢性咽炎發(fā)病率調(diào)查分析

王順民

（會寧縣中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 會寧 730700）

目的了解中、小學(xué)教師慢性咽炎發(fā)病率受工作、生活因素的影響情況。方法對會寧縣任教的中、小學(xué)教師進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果中、小學(xué)教師慢性咽炎的發(fā)病率受工作量、授課方式、生活習(xí)慣等因素的影響。結(jié)論為提高教學(xué)質(zhì)量，中、小學(xué)教師應(yīng)養(yǎng)成良好的工作、生活習(xí)慣；學(xué)校應(yīng)進(jìn)一步加強硬件建設(shè)，改善教學(xué)環(huán)境。

中、小學(xué)教師；慢性咽炎；發(fā)病率

慢性咽炎為咽部黏膜、黏膜下及淋巴組織的彌漫性炎癥，主要表現(xiàn)為咽部各種不適感，如異物感、干燥、發(fā)癢、灼熱、微痛等。分泌物或多或少，但粘稠，常附于咽后壁，由于分泌物的刺激，可引起刺激性咳嗽，甚至干嘔。癥狀因人而異，輕重不一。有時病程很長，不易治愈。本病為教師多發(fā)病，且影響正常教學(xué)，為此，我們就中、小學(xué)教師慢性咽炎發(fā)病情況做一調(diào)查，以降低慢性咽炎的發(fā)病率。

1 對象與方法

1.1 對象

2009年6～7月對會寧縣中、小學(xué)教師（以取得教師資格證為準(zhǔn)）進(jìn)行問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷2 950份，收回有效問卷2 811份，有效回收率95.29%。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法采用自填開放式問卷進(jìn)行集中調(diào)查，輔以個案調(diào)查，調(diào)查在30分鐘內(nèi)完成。問卷內(nèi)容包括：（1）基本情況：年齡、性別、工作年限；（2）授課量（按周計算）及授課方式；（3）生活習(xí)慣：是否有吸煙史、嗜辛辣飲食、習(xí)慣性熬夜；（4）慢性咽炎發(fā)病情況。1.2.2統(tǒng)計方法所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS10.0軟件處理。

2 結(jié)果

2.1 中、小學(xué)教師慢性咽炎發(fā)病率受授課量影響調(diào)查（見表1）

表1顯示，中、小學(xué)教師慢性咽炎發(fā)病率受授課量的影響，周授課次數(shù)越多，發(fā)病率越高，具有顯著性差異（P＜0.01）。

2.2 中、小學(xué)教師慢性咽炎發(fā)病率受授課方式影響調(diào)查（見表2）

表2顯示，中、小學(xué)教師慢性咽炎發(fā)病率受授課方式的影響，采用非多媒體方式授課者較多媒體授課者發(fā)病率高，具有顯著性差異（P＜0.01）。

表1 中、小學(xué)教師慢性咽炎發(fā)病率受授課量影響調(diào)查

表2 中、小學(xué)教師慢性咽炎發(fā)病率受授課方式影響調(diào)查

2.3 中、小學(xué)教師慢性咽炎發(fā)病率受生活習(xí)慣影響調(diào)查（見表3）

表3顯示，中、小學(xué)教師慢性咽炎發(fā)病率受生活習(xí)慣影響，有吸煙史者較無吸煙史者發(fā)病率高（P＜0.01），嗜辛辣飲食者較無嗜辛辣飲食者高（P＜0.01），習(xí)慣性熬夜者較無習(xí)慣性熬夜者高（P＜0.01），具有顯著性差異。

另外，調(diào)查顯示，中、小學(xué)教師慢性咽炎發(fā)病率不受性別、年齡影響，無顯著性差異（P ＞0.05）。

3 討論與分析

慢性咽炎是由急性咽炎反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)為慢性，或各種鼻病、長期張口呼吸及鼻涕后流經(jīng)常刺激咽部，長期煙酒過度、粉塵、有害氣體刺激等局部因素引起；各種慢性病如貧血、便秘、下呼吸道慢性炎癥、心血管疾病等引起瘀血性疾病也可繼發(fā)本病。教師經(jīng)常大聲講課，咽喉得不到有效保護(hù)，并且經(jīng)常受到粉筆粉塵的刺激，這是導(dǎo)致慢性咽炎發(fā)病的主要原因，并且發(fā)病率較高。另外，中、小學(xué)教師工作比較繁忙，一般上呼吸道感染后得不到充分休息和治療而堅持授課，導(dǎo)致咽炎反復(fù)發(fā)作，久之轉(zhuǎn)為慢性咽炎，疾病遷延不愈。若平時嗜煙酒、辛辣飲食，經(jīng)常熬夜工作，更易導(dǎo)致慢性咽炎的發(fā)作。

表3 中、小學(xué)教師慢性咽炎發(fā)病率受生活習(xí)慣影響調(diào)查

中醫(yī)認(rèn)為，咽喉是經(jīng)脈循行交會之處（十二經(jīng)脈中除手厥陰心包經(jīng)和足太陽膀胱經(jīng)間接通于咽喉外，其余經(jīng)脈直接通達(dá)），又是呼吸、飲食之門戶，與五臟六腑關(guān)系密切，使咽喉與五臟六腑在生理功能和病理變化上互相影響，五臟六腑病變多反映于咽喉，其中與肺、胃、脾、腎、肝的關(guān)系更為密切。慢性咽炎的病因病機主要有：（1）邪毒侵襲。風(fēng)熱邪毒侵犯咽喉，肺主表，喉為肺之系，熱邪內(nèi)犯于肺，肺失清肅之功，熱邪循經(jīng)上蒸咽喉，阻滯脈絡(luò)，證見咽喉紅腫痛、聲嘶等。（2）脾胃熱盛。平素過食辛熱炙煿，熱蘊脾胃。咽為胃之系，邪熱壅盛，亦有由表及里，由肺及胃，肺胃熱盛，上炎于咽。脾胃火熱循經(jīng)上炎，灼于咽喉，火熱熾盛，以致氣滯血壅，津煉于痰，故紅腫痛加劇。正如《景岳全書》卷二十八所說：“胃氣直通咽喉，故又為陽明之火最盛。”若火熱壅聚作腫，上咽喉肌膜，以致腐壞成癰。（3）肺臟虛損。素體衰弱，久病耗傷，或勞損所傷，可導(dǎo)致肺陰受傷，或肺氣耗損。肺陰受傷，津液不足，失于清潤肅降之機，虛熱內(nèi)生，上炎于咽喉，而成陰虛肺燥之證，出現(xiàn)喉微紅、微痛，干癢咳嗽，講話乏力或聲嘶；肺氣耗損，氣化功能失常，咽喉失于精氣的輸布，生理功能失健，易為邪毒滯留，證見咽喉淡紅不適，講話音低，氣短懶言，自汗，體倦乏力。（4）腎陰虧損。久病或受傷，腎精虧耗，無以上濡于咽喉，咽喉失養(yǎng)，功能減退，易為病后未清之余邪滯留于咽喉，或因陰虛火旺，虛火上炎，灼傷咽喉而為病。證見咽喉微紅、微痛、微腫，異物感，或有聲嘶、腰膝酸軟、頭暈?zāi)垦！⒍Q、夜熱盜汗等腎陰虛之證。

4 對策

4.1 應(yīng)進(jìn)一步加強學(xué)校硬件建設(shè)，改善教學(xué)環(huán)境

調(diào)查顯示，多媒體教學(xué)可以降低教師慢性咽炎的發(fā)病率，因此應(yīng)提倡多媒體教學(xué)，一方面提高教學(xué)效率，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，達(dá)到事半功倍的效果；另一方面使教師少受粉塵刺激，保持教師的身心健康。

4.2 教師應(yīng)養(yǎng)成良好的工作、生活習(xí)慣

調(diào)查顯示，不良的工作、生活習(xí)慣導(dǎo)致慢性咽炎的高發(fā)病率。吸煙有害身體健康，可直接刺激咽喉導(dǎo)致咽炎發(fā)生；嗜辛辣飲食易滋生內(nèi)火，胃火熾盛導(dǎo)致咽炎發(fā)生；習(xí)慣性熬夜，耗傷津液，陰虛火旺導(dǎo)致咽炎發(fā)生。所以平時教師應(yīng)養(yǎng)成良好的工作、生活習(xí)慣，禁煙、不偏食、按時作息。

4.3 慢性咽炎防治方法

西醫(yī)認(rèn)為，慢性咽炎是以咽黏膜慢性充血或肥厚，黏膜下結(jié)締組織及淋巴組織增生，黏膜腺肥大，分泌亢進(jìn)的無菌性炎癥，所以應(yīng)用抗菌藥物療效不佳。中醫(yī)認(rèn)為，慢性咽炎屬虛火喉痹，病機有熱毒未清、肺胃熱盛、肺陰虛、腎陰虛等。中醫(yī)辨證治療往往可取得滿意療效。熱毒未清者當(dāng)清熱消腫利咽，方選疏風(fēng)清熱湯、五味消毒飲；肺胃熱盛者宜泄熱解毒、消腫利咽，方選清咽利膈湯、普濟消毒飲；肺陰虛者宜養(yǎng)陰清肺、生津潤燥，方選養(yǎng)陰清肺湯、甘露飲；腎陰虛者宜滋陰降火、清利咽喉，方選知柏地黃湯。對于平素其他兼癥不多，如感冒后其他癥狀消失而咽部不適、癢痛者，或講話時間微長、熬夜即引起上癥者建議中藥代茶飲，方選金銀花、菊花、胖大海、知母，疼痛者加白芍，咽癢者加蟬衣。

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1671-1246（2010）07-0122-03