涂長蓮

（貴溪市人民醫(yī)院，江西 貴溪 335400）

體育鍛煉與老年人輕度認(rèn)知功能障礙發(fā)生的相關(guān)性調(diào)查

涂長蓮

（貴溪市人民醫(yī)院，江西 貴溪 335400）

目的探討體育鍛煉對老年人輕度認(rèn)知功能障礙（MCI）的影響，以便通過改變老年人的生活方式和宣教活動延緩或預(yù)防老年人MCI發(fā)生。方法采用隨機(jī)抽樣的方法，對全國22個(gè)省市的老年人（60歲以上）進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果體育鍛煉與老年人認(rèn)知功能相關(guān)，幾乎不參加體育鍛煉者M(jìn)CI發(fā)生率為35.5%，經(jīng)常參加體育鍛煉者M(jìn)CI發(fā)生率為17.6%，二者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論應(yīng)提倡老年人多參加體育鍛煉，既有益身體健康，也有利于預(yù)防老年人MCI的發(fā)生。

老年人；體育鍛煉；輕度認(rèn)知功能障礙

認(rèn)知功能障礙（CI）包括輕度認(rèn)知功能障礙（MCI）和癡呆（AD），是一組后天獲得的在記憶力、定向力、計(jì)算力等多個(gè)認(rèn)知域發(fā)生障礙的綜合征[1]。CI患者不僅表現(xiàn)為認(rèn)知領(lǐng)域的功能障礙，還可有淡漠、幻覺、妄想、徘徊、攻擊他人等情感行為異常及癱瘓、震顫、癲癇等原發(fā)病的癥狀和體征，總體表現(xiàn)為病情進(jìn)行性惡化的過程。60歲以上老年人群中AD的患病率為6%～12%，而MCI應(yīng)該是一個(gè)更大的受影響人群[2]。該病影響患者的生活質(zhì)量，給家庭、社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)，現(xiàn)已成為許多國家的主要衛(wèi)生保健和社會問題。探討體育鍛煉與MCI之間的因果關(guān)系，對預(yù)防MCI的發(fā)生有很重要的意義，更有利于提高老年人的生活質(zhì)量。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

河北、天津、北京、江蘇、湖北、浙江、海南、內(nèi)蒙古、青海、吉林等22個(gè)省市的城鄉(xiāng)老年人。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在60歲以上的居家老年人，能回答問題。

1.2 調(diào)查方法

2007年1～3月采用城鄉(xiāng)男女比例分層方法，對22個(gè)省市2 200名老年人進(jìn)行問卷調(diào)查（每省100人，城鄉(xiāng)、男女各半），調(diào)查員進(jìn)行評測，收回有效問卷2 161份，有效回收率98.2%。

1.3 調(diào)查工具

采用簡單智力狀態(tài)檢查量表MMSE[3]，MMSE共19項(xiàng)。包括時(shí)間定向、地點(diǎn)定向、語言即刻記憶、物品命名、語言復(fù)述、閱讀理解、語言理解、語言表達(dá)能力、描圖，合計(jì)30個(gè)小項(xiàng)。主要統(tǒng)計(jì)量為記“1”項(xiàng)目的總和。總分范圍在0～30分，總分與受教育程度有關(guān)，文盲組≤17分，小學(xué)組≤20分，初中及以上組≤4分，為有認(rèn)知功能缺損。評定方法：向被調(diào)查者直接詢問，回答或操作正確記“1”，錯(cuò)誤記“5”，拒絕或說不會記“9”和“7”。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入和統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 老年人MCI發(fā)生情況

2 161人中患 MCI 571人，占 26.4%。

2.2 老年人參加體育鍛煉情況與MCI發(fā)生率的關(guān)系（見表1）

表1顯示，不參加體育鍛煉的老年人MCI發(fā)生率明顯高于經(jīng)常參加體育鍛煉者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

表1 老年人參加體育鍛煉情況與MCI發(fā)生率的關(guān)系[n（%）]

3 討論

本調(diào)查以年齡在60歲以上的老年人為對象進(jìn)行隨機(jī)抽樣，對調(diào)查對象采用標(biāo)準(zhǔn)化診斷評估程序進(jìn)行認(rèn)知功能評定，接近國內(nèi)外采用相同MCI概念的人群研究結(jié)果。結(jié)果顯示，老年人MCI發(fā)生率為26.4%，不參加體育鍛煉的老年人MCI發(fā)生率高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

認(rèn)知功能由多個(gè)認(rèn)知域構(gòu)成，包括定向力、注意力、記憶、計(jì)算、分析、綜合、理解、判斷、結(jié)構(gòu)能力、執(zhí)行能力等，如果其中某一個(gè)認(rèn)知域發(fā)生障礙或多個(gè)認(rèn)知域發(fā)生障礙，不伴有顯著的日常生活能力下降，不足以診斷癡呆的臨床現(xiàn)象，介于正常老化和早期AD之間的一種臨床癥候群。一旦出現(xiàn)MCI，患者極易轉(zhuǎn)化為AD[4]，從而嚴(yán)重影響老年人生活質(zhì)量。

MCI是介于正常衰老與癡呆之間的認(rèn)知功能缺損狀態(tài)。據(jù)美國神經(jīng)病學(xué)研究所（ANN）報(bào)道，每年MCI轉(zhuǎn)化為AD的發(fā)生率為 6.0%～25.0%，Petersen[5]等對 MCI患者進(jìn)行了近 3 年隨訪研究，發(fā)現(xiàn)有10.0% ～15.0% 的MCI患者在1年后發(fā)展為AD，該數(shù)據(jù)表明，MCI患者比正常老年人轉(zhuǎn)化為AD的比例高10倍，且2／3 AD患者是由MCI患者轉(zhuǎn)化而來。國內(nèi)于寶成等報(bào)道，部隊(duì)7.55%的MCI老干部在3年后發(fā)展為AD?？梢妼CI的早期干預(yù)有助于AD的防治。健康老人的標(biāo)準(zhǔn)包括能正確對待家庭與社會的人際關(guān)系，能適應(yīng)環(huán)境，具有一定的交往能力[6]。參加體育鍛煉有利于轉(zhuǎn)移老年人不愉快的認(rèn)知、情緒和行為，緩解身心壓力。一定強(qiáng)度的運(yùn)動（慢跑、散步、打太極拳、練太極劍等）可以延緩老年人認(rèn)知功能的衰退，對預(yù)防AD有積極作用。因此提倡和鼓勵老年人多參加其所能承受的體育鍛煉，將有利于改善老年人的神經(jīng)系統(tǒng)和血管系統(tǒng)，提高肌體免疫力，減少患病的幾率，同時(shí)能使老年人保持心情愉快，更好地適應(yīng)退休生活。老年人由于腦神經(jīng)老化及各種器官儲備功能減退，一旦受到不良情緒影響，很容易造成內(nèi)環(huán)境失調(diào)，引發(fā)急癥或使原有疾病加重。因此多參加體育鍛煉對老年人預(yù)防和延遲MCI發(fā)生有非常重要的意義。

[1]李舜偉.認(rèn)知功能障礙的診斷與治療[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志，2006，32（2）：189～191.

[2]張振馨.認(rèn)知功能障礙研究進(jìn)展[J].中華內(nèi)科雜志，2005，44（8）：633～634.

[3]陳長香，余昌妹.老年護(hù)理學(xué)[M].北京：清華大學(xué)出版社，2006.

[4]Busse A N，Matthisa C.Angermeyer S G，et a1.Progress of mildcognitive impairment to dementia：a challenge to current thinking[J].British Journal of Psychiatry，2006，189：399～404.

[5]Petersen R C，Simith G E，Wafing S C，et a1.Mild Cognitive Impairment：Clinical Characterization and Outcome[J].Arch Neurol，1999，56（3）：303～308.[6]周玉蘭.抗衰老必讀[M].北京：中國婦女出版社，2006.

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