戰(zhàn)立英 李園春

腦梗死是指由于腦供血障礙引起腦組織缺血、缺氧而發(fā)生壞死、軟化形成梗死的腦血管疾病[1]。臨床上最常見的類型有腦血栓形成和腦栓塞,其中腦動(dòng)脈壁由于動(dòng)脈粥樣硬化或其他因素造成管腔狹窄,甚至閉塞而導(dǎo)致局灶腦梗死,稱為腦血栓形成[2]。由身體其他部位的栓子脫落,如顱外動(dòng)脈壁的粥樣硬化斑塊脫落的血栓碎片或心臟的附壁血栓脫落的碎片或心臟瓣膜的贅生物脫落,進(jìn)入腦循環(huán),導(dǎo)致某一腦血管阻塞而形成局灶性腦死塞稱之為腦栓塞[3]。

由于腦梗死多發(fā)育中老年人群中,且近些年患患者數(shù)呈逐年升高的趨勢(shì),因此,對(duì)于腦梗死的治療越來越受到人們的重視。因此,本文選擇我院 2008年 11月至 2010年6月以來進(jìn)行治療的腦梗死患者168例進(jìn)行臨床分析,探討不同藥物對(duì)腦梗死治療的效果。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選擇 2008年11月至2010年 6月以來于我院進(jìn)行治療的腦梗死患者 168例,其中,男 94例,女 72例,年齡 49～78歲,平均年齡(63.5±17.5)歲。住院(1～23)d,平均住院(11.4±5.6)d。168例患者發(fā)病時(shí)間在 12 h～26 d,平均發(fā)病時(shí)間為(12.4±5.6)d。168例患者均為初發(fā)病例,CT診斷,病例部位在基底節(jié)為主,有腦室旁、腦干、腦室前角、小腦、顳頂部等分散部位病例,此外,還對(duì)住院患者進(jìn)行肝功能、血糖、血脂、腎功能、心電圖等檢查,大部分患者合并高血壓,還有部分患者合并糖尿病。

1.2 治療方法 168例患者隨機(jī)分為三組,各組患者均為56例,三組患者除治療方法不同外,患者在年齡、性別、病情等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三組患者治療方法分別為:西藥治療組:采用阿司匹林進(jìn)行治療,150mg/d阿司匹林;中藥治療組,服用天欣泰血栓心脈寧片進(jìn)行治療,天欣泰血栓心脈寧片為吉林華康藥業(yè)生產(chǎn),口服一次兩片,3次/d。中西藥結(jié)合治療組:此組同時(shí)服用天欣泰血栓心脈寧片和阿司匹林。三組療程均為 2個(gè)月,2個(gè)月后進(jìn)行治療效果的分析。

1.3 療效判定 三組患者治療一定時(shí)間后,分別測(cè)量其血壓,高壓和低壓,并觀察患者頭暈、四肢無(wú)力等癥狀的好轉(zhuǎn)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 患者所有數(shù)據(jù)均用 SPSS 16.0/PC軟件包進(jìn)行處理,顯著水平為 P＜0.05;極顯著水平為 P＜0.01,所有數(shù)據(jù)采用平均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差表示。

2 結(jié)果

比較三組治療前后的血壓變化情況以及頭暈等臨床癥狀的好轉(zhuǎn)情況。

表1 三組在治療前后的高壓、低壓以及頭暈、四肢無(wú)力等癥狀的好轉(zhuǎn)情況(±s)

表1 三組在治療前后的高壓、低壓以及頭暈、四肢無(wú)力等癥狀的好轉(zhuǎn)情況(±s)

注:三組之間同一指標(biāo)與中西醫(yī)結(jié)合組進(jìn)行比較:①代表P＜0.01,②代表P＜0.05

組別 例數(shù) 治療前高壓 治療前低壓 治療后高壓 治療后低壓 治療后自覺頭暈、四肢乏力、肌無(wú)力等癥狀好轉(zhuǎn)的天數(shù)西藥治療組 56 163.5±21.3 98.4±12.5 143.7±22.8① 82.6±13.5② 12.4±6.3①中藥治療組 56 164.2±17.4 98.5±13.6 134.9±21.4 79.3±11.7 9.3±5.2①中西藥結(jié)合治療組 56 163.2±18.6 98.3±12.7 125.4±19.9 74.2±10.3 5.4±2.6

由上表可知,三組患者經(jīng)過兩個(gè)月藥物治療后,血壓和臨床癥狀均呈現(xiàn)不同程度的好轉(zhuǎn),治療后,中西藥結(jié)合治療組的高壓下降趨勢(shì)極顯著高于西藥治療組(P＜0.01),中西藥結(jié)合治療組的低壓下降趨勢(shì)顯著高于西藥治療組,臨床癥狀好轉(zhuǎn)天數(shù)同樣也是中西藥結(jié)合治療組極顯著低于西藥治療組和中藥治療組;中藥治療組各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于西藥治療組,但是統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異不顯著(P＞0.05);中西藥結(jié)合治療組的臨床療效優(yōu)于另外兩個(gè)治療組。

3 討論

腦梗死的主要病因是動(dòng)脈粥樣硬化,是慢性進(jìn)展性的多因素引起的疾病,所以對(duì)腦梗死患者而言,只有堅(jiān)持進(jìn)行綜合性的治療,才能夠有效改善癥狀,并防止動(dòng)脈粥樣硬化形成,防止腦梗死復(fù)發(fā)進(jìn)展給患者帶來沉重的負(fù)擔(dān)[4-5]。對(duì)于腦梗死的治療藥物有很多種,但是個(gè)有利弊,本文數(shù)據(jù)可以看出,西藥和中藥對(duì)于腦梗死患者均有不同程度的治療效果,但是中西藥結(jié)合的總體治療效果要顯著優(yōu)于單獨(dú)采用西藥或中藥進(jìn)行治療,因此,中西藥結(jié)合是治療腦梗死的比較好的方法,且臨床效果顯著。

[1] 李襯.疏血通注射液臨床應(yīng)用研究進(jìn)展.光明中醫(yī),2007,(8):70.

[2] 趙水平,胡大一.心血管疾病診療指南解讀.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:409-413.

[3] 彭黎明,鄧承祺.現(xiàn)代血栓與止血的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及其應(yīng)用.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:158-164.

[4] 劉新民.實(shí)用內(nèi)分泌學(xué).人民軍醫(yī)出版社,2007:354-355.

[5] 陳華友,黃靜,蔣芝君,等.抗凝良藥水蛭素的研究進(jìn)展.生物學(xué)通報(bào),2009,38(3):3-5.