席強(qiáng) 劉聿慧

尿路感染是普通人群常見的感染性疾病。我們于 2009年 2月至 2010年 6月應(yīng)用加替沙星(Gatifloxacin)治療尿路感染 100例,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 200例皆為經(jīng)臨床和實(shí)驗(yàn)室確診的尿路感染者,實(shí)驗(yàn)前 48 h內(nèi)均未接受過任何抗菌藥物治療,均無對(duì)喹諾酮類藥物過敏史,且除外孕、乳婦及有嚴(yán)重心、肝、腎功能損害者。將其隨機(jī)分為治療組 100例,男 60例,女 40例,年齡 20～65歲,平均 48歲;急性單純尿路感染 57例,慢性尿路感染急性發(fā)作 30例,急性復(fù)雜尿路感染 13例,細(xì)菌培養(yǎng)陽性率 89%;對(duì)照組 100例,男 63例,女 37例,年齡 18～63歲,平均 46歲;急性單純性尿路感染 60例,慢性尿路感染急性發(fā)作 25例,急性復(fù)雜性尿路感染 15例;細(xì)菌培養(yǎng)陽性率88%。兩組患者性別、年齡、病情程度等具有均衡性。

1.2 治療與觀察方法 治療組用加替沙星(浙江尖峰藥業(yè)有限公司產(chǎn)品)0.4 g,口服,一次/d;對(duì)照組用氟哌酸膠囊(陜西千匯藥業(yè)有限公產(chǎn)品)0.2 g,口服,3次/d。兩組療程均為 7 d或 14 d(急性單純性尿路感染 7 d,其他為 14 d),在治療期間均不用其他抗菌藥物。及時(shí)記錄用藥后患者癥狀、體征的變化及藥物不良反應(yīng),治療前級(jí)治療后作尿、血常規(guī)和心電圖、肝、腎功能測定,中段尿路細(xì)菌培養(yǎng)。

1.3 治療評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 按衛(wèi)生部1993年頒布《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行療效判斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用秩和檢驗(yàn)χ2檢驗(yàn)。組間比較采用 t檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治療組和對(duì)照組的痊愈率分別為 63%和45%,有效率分別為 96%和 86%。兩組間的總有效率統(tǒng)計(jì)差異有顯著性意義(P＜0.05),見表1。

表1 兩組感染類型及臨床療效比較(例)

2.2 細(xì)菌學(xué)療效 治療組在治療前的中段的尿病原體檢查中查出有:大腸桿菌 34株,肺炎桿菌 18株,變形桿菌 18株,表皮葡萄球菌 12株,腸球菌 10株,糞鏈球菌 8株,經(jīng)治療后96株的細(xì)菌被清除,細(xì)菌清除率為 82%。兩組致病菌清除率差異有顯著性意義(P＜0.01)。

2.3 不良反應(yīng) 加替沙星組中有 2例輕度腹瀉、4例輕度惡心和 2例輕度頭痛,不良反應(yīng)發(fā)生率為 10%,兩組均未出現(xiàn)明顯心、肝、腎損害等不良反應(yīng),且均完成全部療程。

3 討論

加替沙星是一新合成的喹諾酮類藥物,其 6位氟及 8位甲氧基的結(jié)構(gòu)[1],使其既有其他喹諾酮類抗菌藥的抗菌作用,同時(shí)也降低了光毒性和對(duì)革蘭陽性菌的耐藥性,提高了安全性。加替沙星的抗菌譜光,對(duì)革蘭陰性菌、革蘭陽性菌、軍團(tuán)菌、衣原體、支原體、厭氧菌一級(jí)分支桿菌等病原體都有較強(qiáng)的活性,而中樞不良反應(yīng)弱,沒有潛在的光毒性,還有明顯的抗菌后效應(yīng),在體內(nèi)穩(wěn)定,組織分布性好[2],加替沙星400mg靜脈點(diǎn)滴與口服的生物利用度和生物活性相同(生物等效),其口服劑的絕對(duì)生物利用度為 96%,82%以原型從尿液排出體外。目前氟哌酸已廣泛應(yīng)用臨床,且療效肯定。本研究用氟哌酸作對(duì)照,結(jié)果表明加替沙星治療尿路感染的臨床總有效率和細(xì)菌清除率與氟哌酸比較均差異有顯著性意義,特別是在痊愈率和治療復(fù)雜性慢性尿路感染上效果更佳。此藥服用方便,1次 /d,半衰期為 7～14h,是氟喹諾酮類中的長效抗菌品種。在治療尿路感染上代替加替沙星具有療效確切、不良反應(yīng)小、口服方便等優(yōu)點(diǎn),值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 辛虹,黎瑋.女性復(fù)發(fā)性尿路感染發(fā)病機(jī)制研究現(xiàn)狀.中國全科醫(yī)學(xué),2004,7(6):435.

[2] 湯泰秦.抗生素在全科醫(yī)療中的合理使用.中國全科醫(yī)學(xué),2004,7(19):1425-1428.