方興中

胃腸間質(zhì)瘤預(yù)后較差，以手術(shù)治療為主。本文中筆者就胃腸道間質(zhì)瘤擴(kuò)大手術(shù)切除術(shù)在胃腸間質(zhì)瘤中的治療效果進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2002年1月至2005年1月于我院進(jìn)行治療的34例胃腸間質(zhì)瘤患者為研究對象，將其隨機(jī)分為A組和B組各17例。對照組的17例患者中，男8例，女9例，年齡28～71歲，平均(52.8±6.9)歲，瘤體直徑1.4～6.4 cm，平均(3.9±1.1)cm，部位:胃部9例，小腸7例，直腸1例。觀察組的17例患者中，男9例，女8例，年齡29～70歲，平均(52.2±7.5)歲，瘤體直徑1.5～6.3 cm，平均(4.1±1.3)cm，部位:胃部10例，小腸6例，直腸1例。兩組患者在各項基本資料方面比較，(P＞0.05)，均無顯著性差異。

1.2 方法 A組采用胃腸道間質(zhì)瘤擴(kuò)大手術(shù)切除術(shù)進(jìn)行治療，常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備及麻醉，做切口后根據(jù)患者的實際情況進(jìn)行擴(kuò)大切除，疑有周圍臟器浸潤的，應(yīng)聯(lián)合臟器切除，如為胃間質(zhì)瘤側(cè)行胃大部切除加淋巴清掃術(shù)，在手術(shù)過程中密切監(jiān)測患者的各項生命體征等，后進(jìn)行縫合及后期處理等。B組采用腫瘤局部完整切除術(shù)進(jìn)行治療，麻醉后，行開腹，分離各層組織，在操作過程中注意各細(xì)節(jié)，胃部間質(zhì)瘤切除范圍楔形或部分切除，切除范圍距腫瘤邊緣1～2 cm，而腸間質(zhì)瘤切除范圍為切除范圍距腫瘤邊緣2～3 cm。治療后將兩組患者的出血量、住院時間、2年復(fù)發(fā)率及5年生存率等進(jìn)行統(tǒng)計及比較。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 將文中統(tǒng)計所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 12.0進(jìn)行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

將兩組患者的手術(shù)時間、出血量、住院時間、1年復(fù)發(fā)率及術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率等進(jìn)行統(tǒng)計及比較，具體比較結(jié)果見表1。

表1 兩組手術(shù)時間、出血量、住院時間、1年復(fù)發(fā)率及術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率比較

由表1可見，兩組的出血量、住院時間、2年復(fù)發(fā)率及5年生存率比較，P＞0.05，均無顯著性差異。

3 討論

胃腸道間質(zhì)瘤(GISTs)是一類起源于胃腸道間葉組織的腫瘤，占消化道間葉腫瘤的大部分［1］。GISTs是胃腸道最常見的間葉源性腫瘤，其起源于胃腸道壁固有肌層，可向腔內(nèi)、腔外或同時向腔內(nèi)、腔外生長［2］。占胃腸道惡性腫瘤的1%～3%［3］，多發(fā)于中老年患者，40歲以下患者少見，男女發(fā)病率無明顯差異［4］。本病的治療以手術(shù)為主，而是否行擴(kuò)大術(shù)是近年來研究較多也爭議較大的問題。

本文中筆者就胃腸道間質(zhì)瘤擴(kuò)大手術(shù)切除術(shù)在胃腸間質(zhì)瘤中的治療效果進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)胃腸道間質(zhì)瘤擴(kuò)大手術(shù)切除術(shù)在本病中的治療效果較腫瘤局部完整切除術(shù)未見優(yōu)勢，具體表現(xiàn)出血量、住院時間、2年復(fù)發(fā)率及5年生存率等方面，均未見優(yōu)勢，且對患者創(chuàng)傷更大。因此筆者認(rèn)為，胃腸道間質(zhì)瘤擴(kuò)大手術(shù)切除術(shù)與腫瘤局部完整切除術(shù)在胃腸道間質(zhì)瘤中的治療效果無顯著性差異，因此，不必行擴(kuò)大切除術(shù)。

［1］師英強(qiáng)，杜春燕.胃腸道間質(zhì)瘤臨床治療進(jìn)展.實用腫瘤雜志，2003，18(4)∶263.

［2］M miettinen SH，Leslie Maarit sarlow-Rikala.Immunohistochemical spectrum of GISTs at different sites and their differential diagnosis with a reference to CD117.Modern Pathology，2000，13(10):1134-1142.

［3］延宏，單裕清.螺旋CT掃描對胃腸道質(zhì)瘤的診斷及其病理分析.中國 CT 和 MRI雜志，2006，4(3):28-29.

［4］張龍江，楊亞英.胃腸道間質(zhì)瘤的影像表現(xiàn)與病理對照研究.中華放射學(xué)雜志，2007，41(6):607-610.