杜士民

硬質(zhì)鈷鉻合金用作義齒的基托材料，機(jī)械性能好，化學(xué)性能穩(wěn)定，熱傳導(dǎo)優(yōu)良，體積小，異物感不明顯，較樹脂基托舒適且穩(wěn)定;彈性仿生材料有很好的透明性，并含有仿生效果的“毛細(xì)血管”，色澤與牙齦組織相似，美觀效果理想，但它用于全口義齒的基托材料因其具有彈性，義齒在行使咀嚼功能的過(guò)程中有一定沉浮感，咀嚼效率偏低［1］。近年來(lái)我科把鈷鉻合金基托與隱形義齒材料結(jié)合應(yīng)用，用于牙列缺損患者的全口義齒修復(fù)，經(jīng)臨床觀察，取得較滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 1997～2009年間我修復(fù)科門診所接診需進(jìn)行總義齒修復(fù)的病例，按隨機(jī)化原則分成甲、乙兩組，如約復(fù)診且無(wú)先天性發(fā)音障礙的病例共計(jì)119例。其中甲組57例，乙組62例。年齡58～62歲，男55例，女64例。

1.2 方法 甲組采用單一隱形義齒材料制作隱形全口義齒。乙組采用硬質(zhì)鈷鉻合金金屬基托與隱形義齒材料聯(lián)合制作全口義齒。

2 結(jié)果

甲、乙兩組均在義齒戴入2周復(fù)診并進(jìn)行測(cè)試。

2.1 測(cè)試內(nèi)容

2.1.1 選用相同的詞組，讓患者閱讀，觀察發(fā)音效果。

2.1.2 選用等量的熟花生籽讓患者咀嚼，測(cè)定3 min的咀嚼量(咀嚼過(guò)程中不能飲用液體飲料)。

2.2 療效標(biāo)準(zhǔn) 良好:發(fā)音清晰，咀嚼食物量達(dá)一半以上。差:發(fā)音不清晰，咀嚼食物量不足一半。

2.3 結(jié)果 119例修復(fù)后療效結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 甲、乙兩組修復(fù)后療效評(píng)定(例，%)

3 體會(huì)

義齒戴入后發(fā)音是否清楚與口腔內(nèi)體積變化有關(guān)，當(dāng)腭側(cè)修復(fù)體的厚度超過(guò)1 mm時(shí)，舌的運(yùn)動(dòng)范圍受影響，發(fā)音障礙顯著，硬質(zhì)鈷鉻合金基托不超過(guò)1 mm，支架薄體積小，較彈性仿生義齒的基托適應(yīng)時(shí)間明顯縮短［2］，同時(shí)整鑄支架與黏膜緊密貼合，連接體分布合理，提高了義齒的固位力和穩(wěn)定性［3］，咀嚼效能較高。彈性仿生全口義齒基托較金屬基托厚，修復(fù)后對(duì)口腔的體積變化較大，故對(duì)患者的發(fā)音影響明顯;同時(shí)它具有彈性，義齒在咀嚼過(guò)程中有一定動(dòng)度，影響咀嚼效果。故從表1可看出，乙組的修復(fù)療效明顯好于乙組，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，存在顯著性差異。

彈性仿生全口義齒因其抗折能力強(qiáng)，并可利用部分軟、硬組織倒凹加強(qiáng)義齒固位，近些年來(lái)在臨床上經(jīng)過(guò)一些制作技術(shù)的改進(jìn)已大量應(yīng)用，而鈷鉻合金與彈性仿生全口義齒因制作方面尤其在注塑前對(duì)金屬基托的固定相對(duì)繁瑣，且成本稍高臨床報(bào)導(dǎo)較少。但通過(guò)作者近些年的臨床探索，發(fā)現(xiàn)該類義齒無(wú)論從近期療效還是遠(yuǎn)期療效，均優(yōu)于傳統(tǒng)的單一隱形義齒材料制作的彈性仿生全口義齒，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］杜士民.隱形全口義齒制作方法的改進(jìn).實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2005，21(4):518.

［2］程祥榮.桿式連接可摘局部義齒修復(fù)上前牙缺失.實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，1987，3(1):26.

［3］蔣銘毅.鑄造金屬支架義齒臨床應(yīng)用中常見(jiàn)問(wèn)題.實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，1994，10(3):207.