薛碧萍

新生兒溶血性黃疸是兒科常見的病癥之一，是早期高膽紅素血癥的原因，如果不能及時處理，可能發(fā)生重度貧血、核黃疸，甚至死亡［1，2］。本研究通過對我院收治的90例溶血性黃疸患兒臨床資料進行觀察和分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2005年1月至2009年1月我院收治的溶血性黃疸患兒90例作為觀察對象，其中男55例，女35例，胎齡(40.1±2.0)周，體重(3545.6 ±1134.8)g，所有患兒ABO系統(tǒng)母子血型不合，直接coombs試驗及或抗體釋放試驗或游離抗體陽性者。90例患兒的臨床診斷均參照《實用新生兒學》中的診斷標準。90例患兒家屬均在知情同意的情況下，依據(jù)治療方法不同分為觀察組60例和對照組30例，兩組患兒的一般資料經(jīng)過統(tǒng)計學軟件SPSS 12.0分析比較，無顯著性差異，P＞0.05，研究結果具有可比性。

1.2 治療方法 對照組常規(guī)的藍光治療，間斷光照24 h，密切觀察患兒的體溫、大便、皮膚的變化。觀察組在對照組的基礎上滴注丙種球蛋白，第1天1.0 g/kg;第2天0.4 g/kg;第3天0.4 g/kg。同時兩組患兒均給予護肝治療。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察兩組患者治療前后1 d、7 d血清膽紅素和血紅蛋白下降的變化情況;

1.3.2 觀察兩組患兒治療1個療程后臨床療效療效評價標準:治愈:血清膽紅素濃度＜130μmol/L，有效:血清膽紅素濃度130～205μmol/L;無效:血清膽紅素濃度＞205μmol/L。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS 12.0建立數(shù)據(jù)庫，通過t檢驗和χ2檢驗分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后1 d、7 d血清膽紅素和血紅蛋白下降的變化情況(如表1)觀察組治療后1 d、7 d血清膽紅素和血紅蛋白下降均較治療前明顯改善，差異均有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者臨床療效的比較(如表2)觀察組臨床治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計學意義。

表2 兩組患者臨床療效的比較(例，%)

3 討論

新生兒黃疸是新生兒常見的疾病，由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現(xiàn)于皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥［4］。特別是患兒血液中間接膽紅素的異常增高會引起聽力、智力甚至神經(jīng)系統(tǒng)異常性損傷，嚴重影響了患兒正常的生理活動和發(fā)育，可能造成不可逆行的身體機能損害。新生兒溶血性黃疸的特點是生后24 h內(nèi)出現(xiàn)黃疸，且逐漸加重。傳統(tǒng)治療新生兒溶血性黃疸主要采用藍光治療。丙種球蛋白是一種多價的免疫球蛋白，其含有光譜的抗細菌和抗病毒的IgG抗體，注射后可以增強機體獲得性免疫，增強機體抗感染能力，減少新生兒溶血性黃疸的危害，降低新生兒的致殘和致死率［4］。本研究通過傳統(tǒng)光療的對照組和傳統(tǒng)光療聯(lián)合丙種球蛋白的觀察組進行比較，結果表明，觀察組治療后1 d、7 d血清膽紅素和血紅蛋白下降均較治療前明顯改善，通過對兩組療效的觀察，觀察組臨床治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計學意義。綜上所述，傳統(tǒng)光療聯(lián)合丙種球蛋白治療新生兒溶血性黃疸，血清膽紅素和血紅蛋白明顯降低，臨床療效良好。

［1］林秀蘭，林 娜，劉春芳，等.黃連對廣西貴港地區(qū)G6PD缺乏新生兒溶血性黃疸影響的調(diào)查研究.中國中藥雜志，2007，32(23):2543-2546.

［2］宋紅美，曹學征.血清超敏C反應蛋白、前白蛋白在新生兒溶血性黃疸時的水平觀察與分析.海南醫(yī)學，2010，21(2):114-115.

［3］郭雪松，米延，張劍自.喜炎平注射液治療新生兒病理性黃疸41例臨床觀察.中國優(yōu)生與遺傳雜志，2005，13(3):82-83.

［4］林志波，早期大劑量丙種球蛋白結合藍光照射治療新生兒ABO溶血性黃疸.海南醫(yī)學院學報，2009，15(3):272-273.