曾興宏

慢性充血性心力衰竭是多種心臟病的嚴(yán)重階段，有效的改善臨床癥狀有助于提高患者生活質(zhì)量。本文采用丹紅注射液治療慢性心力衰竭，觀察其臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2008年3月至2010年3月慢性充血性心力衰竭患者81例，以上患者診斷參照Framingham心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)。同時排除不愿意參加本試驗患者;排除活動性心肌炎或者心包炎患者;排除心源性休克患者;排除肝腎功能障礙患者;排除血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)疾病患者;排除精神障礙患者。以上患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組。其中觀察組患者41例，男22例，女19例，平均年齡為(57.1±11.4)歲，病程:2～13年，平均病程為(4.2±2.1)年;心功能按照紐約心臟協(xié)會分級標(biāo)準(zhǔn):Ⅱ級11例，Ⅲ級22例，Ⅳ級8例;基礎(chǔ)心臟病:冠心病21例;風(fēng)濕性心臟病5例;高血壓性心臟病11例;擴(kuò)張性心肌病4例。對照組40例，男22例，女18例，平均年齡為(56.7±9.8)歲，病程2.5～14年，平均病程為(4.7±3.2)年;心功能按照紐約心臟協(xié)會分級標(biāo)準(zhǔn):Ⅱ級12例，Ⅲ級22例，Ⅳ級6例;基礎(chǔ)心臟病:冠心病20例;風(fēng)濕性心臟病6例;高血壓性心臟病12例;擴(kuò)張性心肌病2例。兩組患者在性別、年齡、病程、心功能分級和基礎(chǔ)心臟病等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者臥床休息、持續(xù)低流量給氧，給予強(qiáng)心劑、利尿劑、擴(kuò)血管藥物、糾正水電解質(zhì)紊亂和維持酸堿平衡等常規(guī)治療。觀察組在對照組用藥基礎(chǔ)上給予丹紅注射液30 ml加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注，1次/d，14 d為1個療程，兩組患者共治療兩個療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者在治療期間臨床癥狀和心功能的改善情況;兩組患者在治療前后抽取肘靜脈血5 ml采用全自動化分析儀檢測超敏C反應(yīng)蛋白水平。

1.4 臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn) 患者心衰癥狀基本控制，心功能提高2個級別以上，為顯效;患者心功能提高1個級別，但是不足兩個級別的，為有效;患者心功能提高不到1個級別，為無效;患者心功能惡化1個級別或者更多，為惡化。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 13.0對兩組患者所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，率的比較采用χ2檢驗，均數(shù)比較采用t檢驗，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療結(jié)束后，

2.1 兩組患者治療后臨床療效評定結(jié)果，見表1。

表1 兩組患者治療后臨床效果評定結(jié)果(例，%)

2.2 兩組患者治療前后超敏C反應(yīng)蛋白水平測定結(jié)果，見表2。

表2 兩組患者治療前后超敏C反應(yīng)蛋白水平檢測結(jié)果(例，mg/L)

3 討論

充血性心力衰竭是因為心肌收縮或者舒張功能發(fā)生障礙，導(dǎo)致心排血量不足，不能夠維持機(jī)體代謝需要一種病理狀態(tài)，臨床上多表現(xiàn)為肺循環(huán)和(或)體循環(huán)靜脈系統(tǒng)淤血。慢性充血性心力衰竭是多種心臟病的終末階段，臨床癥狀多為急重，需要及時控制臨床癥狀和改善患者的心功能。

在心力衰竭患者中，左心室舒張末期壓力升高可引起相關(guān)心肌細(xì)胞因子大量產(chǎn)生，從而引起免疫系統(tǒng)激活，使炎癥細(xì)胞因子如白介素-1、腫瘤壞死因子、C反應(yīng)蛋白等之水平增加。C反應(yīng)蛋白是一種典型的急性期蛋白，在應(yīng)激狀態(tài)下以及腫瘤壞死因子-a及白細(xì)胞介素-1、白細(xì)胞介素-6等細(xì)胞因子的作用下使肝臟合成C反應(yīng)蛋白量增加。超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)是血漿中的一種C反應(yīng)蛋白。研究表明，慢性充血性心力衰竭患者體內(nèi)的C反應(yīng)蛋白水平升高，提示患者的心力衰竭程度加重［1，2］，預(yù)示著發(fā)生心血管事件的危險度提高，所以在臨床治療中，能夠有效地降低C反應(yīng)蛋白水平，對延緩心力衰竭的發(fā)展有重要意義［3］。

丹紅注射液是丹參和紅花為主要成分的提取物。研究表明，丹紅注射液能夠改善微循環(huán)、降低血管阻力、改善血液粘滯度、提高紅細(xì)胞的變形能力、具有清除氧自由基等作用。對于心臟方面，丹紅注射液能夠改善心肌組織的缺氧狀況，對心肌具有保護(hù)作用［4，5］。

在本文中，觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用丹紅注射液治療，觀察組總有效率顯著高于對照組，且觀察組患者治療后超敏C蛋白水平顯著低于對照組治療后，說明丹紅注射液能夠顯著改善慢性心力衰竭患者臨床癥狀，能夠有效的降低血漿C反應(yīng)蛋白水平，臨床效果顯著。

［1］呂文濤，張興旺，張建軒.老年慢性心衰患者尿酸與超敏C反應(yīng)蛋白檢測的意義.蘭州大學(xué)學(xué)報，2008，34(3):64-65.

［2］高俊巖，李娜昊業(yè)賓.C反應(yīng)蛋白(CRP)在心力衰竭臨床診斷與療效評價中的意義.中國保健營養(yǎng):臨床醫(yī)學(xué)刊，2008，17(8):21-22.

［3］姚品芳，施鐵明，范紅心.慢性充血性心力衰竭者C-反應(yīng)蛋白、心率變異性的檢測意義.實用心電學(xué)雜志，2008，34(3):63-64.

［4］張宏富，歐燕華，史貴忠.丹紅注射液治療充血性心力衰竭23例療效觀察.云南中醫(yī)中藥雜志，2008，29(12):38-39.

［5］巨雅平，周川，藺順利.丹紅注射液治療冠心病心力衰竭急性加重期臨床療效觀察.中國實用醫(yī)藥，2008，3(35):133-134.