曾興宏
慢性充血性心力衰竭是多種心臟病的嚴(yán)重階段,有效的改善臨床癥狀有助于提高患者生活質(zhì)量。本文采用丹紅注射液治療慢性心力衰竭,觀察其臨床效果,現(xiàn)報告如下。
1.1 一般資料 選擇我院2008年3月至2010年3月慢性充血性心力衰竭患者81例,以上患者診斷參照Framingham心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)。同時排除不愿意參加本試驗患者;排除活動性心肌炎或者心包炎患者;排除心源性休克患者;排除肝腎功能障礙患者;排除血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)疾病患者;排除精神障礙患者。以上患者隨機(jī)分為兩組,觀察組和對照組。其中觀察組患者41例,男22例,女19例,平均年齡為(57.1±11.4)歲,病程:2~13年,平均病程為(4.2±2.1)年;心功能按照紐約心臟協(xié)會分級標(biāo)準(zhǔn):Ⅱ級11例,Ⅲ級22例,Ⅳ級8例;基礎(chǔ)心臟病:冠心病21例;風(fēng)濕性心臟病5例;高血壓性心臟病11例;擴(kuò)張性心肌病4例。對照組40例,男22例,女18例,平均年齡為(56.7±9.8)歲,病程2.5~14年,平均病程為(4.7±3.2)年;心功能按照紐約心臟協(xié)會分級標(biāo)準(zhǔn):Ⅱ級12例,Ⅲ級22例,Ⅳ級6例;基礎(chǔ)心臟病:冠心病20例;風(fēng)濕性心臟病6例;高血壓性心臟病12例;擴(kuò)張性心肌病2例。兩組患者在性別、年齡、病程、心功能分級和基礎(chǔ)心臟病等方面比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。
1.2 方法 對照組患者臥床休息、持續(xù)低流量給氧,給予強(qiáng)心劑、利尿劑、擴(kuò)血管藥物、糾正水電解質(zhì)紊亂和維持酸堿平衡等常規(guī)治療。觀察組在對照組用藥基礎(chǔ)上給予丹紅注射液30 ml加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注,1次/d,14 d為1個療程,兩組患者共治療兩個療程。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者在治療期間臨床癥狀和心功能的改善情況;兩組患者在治療前后抽取肘靜脈血5 ml采用全自動化分析儀檢測超敏C反應(yīng)蛋白水平。
1.4 臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn) 患者心衰癥狀基本控制,心功能提高2個級別以上,為顯效;患者心功能提高1個級別,但是不足兩個級別的,為有效;患者心功能提高不到1個級別,為無效;患者心功能惡化1個級別或者更多,為惡化。
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 13.0對兩組患者所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,率的比較采用χ2檢驗,均數(shù)比較采用t檢驗,P<0.05,顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
兩組患者治療結(jié)束后,
2.1 兩組患者治療后臨床療效評定結(jié)果,見表1。
表1 兩組患者治療后臨床效果評定結(jié)果(例,%)
2.2 兩組患者治療前后超敏C反應(yīng)蛋白水平測定結(jié)果,見表2。
表2 兩組患者治療前后超敏C反應(yīng)蛋白水平檢測結(jié)果(例,mg/L)
充血性心力衰竭是因為心肌收縮或者舒張功能發(fā)生障礙,導(dǎo)致心排血量不足,不能夠維持機(jī)體代謝需要一種病理狀態(tài),臨床上多表現(xiàn)為肺循環(huán)和(或)體循環(huán)靜脈系統(tǒng)淤血。慢性充血性心力衰竭是多種心臟病的終末階段,臨床癥狀多為急重,需要及時控制臨床癥狀和改善患者的心功能。
在心力衰竭患者中,左心室舒張末期壓力升高可引起相關(guān)心肌細(xì)胞因子大量產(chǎn)生,從而引起免疫系統(tǒng)激活,使炎癥細(xì)胞因子如白介素-1、腫瘤壞死因子、C反應(yīng)蛋白等之水平增加。C反應(yīng)蛋白是一種典型的急性期蛋白,在應(yīng)激狀態(tài)下以及腫瘤壞死因子-a及白細(xì)胞介素-1、白細(xì)胞介素-6等細(xì)胞因子的作用下使肝臟合成C反應(yīng)蛋白量增加。超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)是血漿中的一種C反應(yīng)蛋白。研究表明,慢性充血性心力衰竭患者體內(nèi)的C反應(yīng)蛋白水平升高,提示患者的心力衰竭程度加重[1,2],預(yù)示著發(fā)生心血管事件的危險度提高,所以在臨床治療中,能夠有效地降低C反應(yīng)蛋白水平,對延緩心力衰竭的發(fā)展有重要意義[3]。
丹紅注射液是丹參和紅花為主要成分的提取物。研究表明,丹紅注射液能夠改善微循環(huán)、降低血管阻力、改善血液粘滯度、提高紅細(xì)胞的變形能力、具有清除氧自由基等作用。對于心臟方面,丹紅注射液能夠改善心肌組織的缺氧狀況,對心肌具有保護(hù)作用[4,5]。
在本文中,觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用丹紅注射液治療,觀察組總有效率顯著高于對照組,且觀察組患者治療后超敏C蛋白水平顯著低于對照組治療后,說明丹紅注射液能夠顯著改善慢性心力衰竭患者臨床癥狀,能夠有效的降低血漿C反應(yīng)蛋白水平,臨床效果顯著。
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