曾興宏
慢性充血性心力衰竭是多種心臟病的嚴重階段,有效的改善臨床癥狀有助于提高患者生活質量。本文采用丹紅注射液治療慢性心力衰竭,觀察其臨床效果,現(xiàn)報告如下。
1.1 一般資料 選擇我院2008年3月至2010年3月慢性充血性心力衰竭患者81例,以上患者診斷參照Framingham心衰診斷標準。同時排除不愿意參加本試驗患者;排除活動性心肌炎或者心包炎患者;排除心源性休克患者;排除肝腎功能障礙患者;排除血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)疾病患者;排除精神障礙患者。以上患者隨機分為兩組,觀察組和對照組。其中觀察組患者41例,男22例,女19例,平均年齡為(57.1±11.4)歲,病程:2~13年,平均病程為(4.2±2.1)年;心功能按照紐約心臟協(xié)會分級標準:Ⅱ級11例,Ⅲ級22例,Ⅳ級8例;基礎心臟病:冠心病21例;風濕性心臟病5例;高血壓性心臟病11例;擴張性心肌病4例。對照組40例,男22例,女18例,平均年齡為(56.7±9.8)歲,病程2.5~14年,平均病程為(4.7±3.2)年;心功能按照紐約心臟協(xié)會分級標準:Ⅱ級12例,Ⅲ級22例,Ⅳ級6例;基礎心臟病:冠心病20例;風濕性心臟病6例;高血壓性心臟病12例;擴張性心肌病2例。兩組患者在性別、年齡、病程、心功能分級和基礎心臟病等方面比較,差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性。
1.2 方法 對照組患者臥床休息、持續(xù)低流量給氧,給予強心劑、利尿劑、擴血管藥物、糾正水電解質紊亂和維持酸堿平衡等常規(guī)治療。觀察組在對照組用藥基礎上給予丹紅注射液30 ml加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注,1次/d,14 d為1個療程,兩組患者共治療兩個療程。
1.3 觀察指標 觀察兩組患者在治療期間臨床癥狀和心功能的改善情況;兩組患者在治療前后抽取肘靜脈血5 ml采用全自動化分析儀檢測超敏C反應蛋白水平。
1.4 臨床療效評定標準 患者心衰癥狀基本控制,心功能提高2個級別以上,為顯效;患者心功能提高1個級別,但是不足兩個級別的,為有效;患者心功能提高不到1個級別,為無效;患者心功能惡化1個級別或者更多,為惡化。
1.5 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS 13.0對兩組患者所得數據進行統(tǒng)計學分析,率的比較采用χ2檢驗,均數比較采用t檢驗,P<0.05,顯示差異有統(tǒng)計學意義。
兩組患者治療結束后,
2.1 兩組患者治療后臨床療效評定結果,見表1。
表1 兩組患者治療后臨床效果評定結果(例,%)
2.2 兩組患者治療前后超敏C反應蛋白水平測定結果,見表2。
表2 兩組患者治療前后超敏C反應蛋白水平檢測結果(例,mg/L)
充血性心力衰竭是因為心肌收縮或者舒張功能發(fā)生障礙,導致心排血量不足,不能夠維持機體代謝需要一種病理狀態(tài),臨床上多表現(xiàn)為肺循環(huán)和(或)體循環(huán)靜脈系統(tǒng)淤血。慢性充血性心力衰竭是多種心臟病的終末階段,臨床癥狀多為急重,需要及時控制臨床癥狀和改善患者的心功能。
在心力衰竭患者中,左心室舒張末期壓力升高可引起相關心肌細胞因子大量產生,從而引起免疫系統(tǒng)激活,使炎癥細胞因子如白介素-1、腫瘤壞死因子、C反應蛋白等之水平增加。C反應蛋白是一種典型的急性期蛋白,在應激狀態(tài)下以及腫瘤壞死因子-a及白細胞介素-1、白細胞介素-6等細胞因子的作用下使肝臟合成C反應蛋白量增加。超敏C反應蛋白(hs-CRP)是血漿中的一種C反應蛋白。研究表明,慢性充血性心力衰竭患者體內的C反應蛋白水平升高,提示患者的心力衰竭程度加重[1,2],預示著發(fā)生心血管事件的危險度提高,所以在臨床治療中,能夠有效地降低C反應蛋白水平,對延緩心力衰竭的發(fā)展有重要意義[3]。
丹紅注射液是丹參和紅花為主要成分的提取物。研究表明,丹紅注射液能夠改善微循環(huán)、降低血管阻力、改善血液粘滯度、提高紅細胞的變形能力、具有清除氧自由基等作用。對于心臟方面,丹紅注射液能夠改善心肌組織的缺氧狀況,對心肌具有保護作用[4,5]。
在本文中,觀察組患者在常規(guī)治療基礎上應用丹紅注射液治療,觀察組總有效率顯著高于對照組,且觀察組患者治療后超敏C蛋白水平顯著低于對照組治療后,說明丹紅注射液能夠顯著改善慢性心力衰竭患者臨床癥狀,能夠有效的降低血漿C反應蛋白水平,臨床效果顯著。
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