周克禮，張玉春，潘 登

（甘肅省血液中心，甘肅 蘭州 730046）

近10年蘭州地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者血液抗-HIV篩查與確證情況分析

周克禮，張玉春，潘 登

（甘肅省血液中心，甘肅 蘭州 730046）

目的 通過(guò)回顧性統(tǒng)計(jì)分析近10年蘭州地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者血液抗-HIV篩查與確證情況，探討蘭州地區(qū)今后在無(wú)償獻(xiàn)血者招募活動(dòng)中應(yīng)注意的事項(xiàng)。方法 對(duì)2000～2009年蘭州地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者血液抗-HIV篩查與確證情況進(jìn)行回顧性調(diào)查分析。結(jié)果 本次調(diào)查結(jié)果表明，2008、2009年抗-HIV陽(yáng)性率為1.36/萬(wàn)（7/51589）、1.60/萬(wàn)（9/56375），高于前8年之和0.22/萬(wàn)（6/275362），說(shuō)明蘭州地區(qū)抗-HIV陽(yáng)性數(shù)逐年增加。2000～2009年抗-HIV陽(yáng)性率為0.57萬(wàn)（22/383326），感染者年齡20～30歲占72.73%（16/22）；未婚占81.82%（18/22）；22名感染者涉及工人、職員、學(xué)生、農(nóng)民等人群，男性占90.91%（20/22）；感染者文化程度專(zhuān)科以上占22.73%（5/22）。結(jié)論 蘭州地區(qū)HIV感染者從高危人群向普通人群蔓延，可能在無(wú)償獻(xiàn)血者人群中出現(xiàn)高峰。為保證血液安全，防止“窗口期”的發(fā)生，在加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的同時(shí)，重點(diǎn)應(yīng)將無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)與艾滋病防治健康教育相結(jié)合，防止高危行為人群參與獻(xiàn)血。

蘭州地區(qū)；無(wú)償獻(xiàn)血者；抗-HIV篩查

目前，人們感染艾滋病在我國(guó)日益嚴(yán)重，艾滋病已經(jīng)從高危人群向一般人群傳播。有文獻(xiàn)報(bào)道獻(xiàn)血人群中已有艾滋病感染者病例存在。為向臨床提供安全的血液，相對(duì)降低輸血風(fēng)險(xiǎn)，我國(guó)從1995年開(kāi)始要求采、供血行業(yè)對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行抗-HIV篩查，通過(guò)對(duì)2000～2009年蘭州地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者血液抗-HIV篩查與確證情況進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)分析，可以在今后無(wú)償獻(xiàn)血招募動(dòng)員、體檢咨詢、信息管理和血液檢測(cè)等方面采取積極、有效的應(yīng)對(duì)措施。

1 材料與方法

1.1 樣本來(lái)源

本中心2000年1月至2009年12月體檢合格的無(wú)償獻(xiàn)血者383325名。

1.2 試劑與儀器

抗-HIV篩查采用ELISA試劑：分別為北京金豪制藥有限公司、北京萬(wàn)泰生物藥業(yè)有限公司、上?？迫A生物科技有限公司、法國(guó)伯樂(lè)、WESTERN BLOT（MP）生物醫(yī)學(xué)亞太公司生產(chǎn)；抗-HIV篩查采用儀器：ML-STAR加樣機(jī)、FAM全自動(dòng)酶標(biāo)系統(tǒng)、MK-3酶標(biāo)儀、anthos-AW1洗板機(jī)。

1.3 檢測(cè)方法

采集獻(xiàn)血者血液時(shí)留取5ml血樣，按照GB18467-2001《獻(xiàn)血者健康檢查要求》進(jìn)行HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒、ALT、ABO血型初復(fù)檢及Rh（D）檢測(cè)?？?HIV任何一次檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性的血樣送交甘肅省疾控中心HIV確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室，采用WESTERN BLOT確認(rèn)。

2 結(jié)果

2.1 抗-HIV初篩試驗(yàn)

本中心2000～2009年獻(xiàn)血者初篩陽(yáng)性數(shù)及確認(rèn)數(shù)見(jiàn)表1。

表1 2000～2009年獻(xiàn)血者初篩陽(yáng)性數(shù)及確認(rèn)數(shù)

2.2 22例確認(rèn)陽(yáng)性獻(xiàn)血者的一般信息（見(jiàn)表2）

3 討論

表2 22例確認(rèn)陽(yáng)性獻(xiàn)血者的一般信息

從2000年獻(xiàn)血人群中篩查出第一例HIV陽(yáng)性開(kāi)始，10年間共檢出22例，且僅2008～2009年就篩查出16例，說(shuō)明蘭州地區(qū)抗-HIV陽(yáng)性數(shù)逐年增加，抗-HIV陽(yáng)性率為0.57/萬(wàn)（22/383326），低于廣州 0.73/萬(wàn)（25/340647）[1]，高于上海 0.09/萬(wàn)（40/4427417）[2]。感染者年齡 20～30 歲占 72.73%（16/22），年齡最大45歲；未婚占81.82%（18/22）；22名感染者涉及工人、職員、學(xué)生、服務(wù)人員、演藝人員、醫(yī)務(wù)人員、農(nóng)民等人群，男性居多，高達(dá)90.91%（20/22）。由于這部分人群是無(wú)償獻(xiàn)血的主力軍，在以他們?yōu)橹攸c(diǎn)獻(xiàn)血對(duì)象進(jìn)行招募時(shí)，應(yīng)先了解獻(xiàn)血者的動(dòng)機(jī)或目的，以保障血源的安全。感染者大部分是本地常駐人口，特別是2、3、5、15號(hào)感染者為學(xué)生，占感染者的 18.18%（4/22）；感染者文化程度專(zhuān)科以上者占22.73%（5/22），提示HIV感染已進(jìn)入大學(xué)校園。

本次統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，2008、2009年陽(yáng)性率為1.36/萬(wàn)（7/51589），1.60/萬(wàn)（9/56375），高于前 8年之和 0.22/萬(wàn)（6/275362）。說(shuō)明蘭州地區(qū)HIV感染者從高危人群向普通人群蔓延，可能在無(wú)償獻(xiàn)血者人群中出現(xiàn)高峰，加上不確定的79例，提示“窗口期”仍然是威脅輸血安全的主要因素。為保障血液安全，防止“窗口期”的發(fā)生，在加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的同時(shí)，重點(diǎn)應(yīng)將無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)與艾滋病防治健康教育相結(jié)合，充分利用大眾媒體進(jìn)行宣傳；在對(duì)獻(xiàn)血者體檢咨詢時(shí)，工作人員應(yīng)采用觀、問(wèn)、分析相結(jié)合的方式，引導(dǎo)獻(xiàn)血者如實(shí)填寫(xiě)《健康情況征詢表》；讓有高危行為的獻(xiàn)血者自我放棄獻(xiàn)血或獻(xiàn)血后主動(dòng)告知血站，血站可將此血液做保密性棄血處理。尤其在采、供血過(guò)程中工作人員必須進(jìn)一步強(qiáng)化認(rèn)識(shí)，做好個(gè)人防護(hù)，以防止職業(yè)暴露情況發(fā)生。

[1]李玉笑，鄭優(yōu)榮，肖韶英，等.廣州無(wú)償獻(xiàn)血人群HIV感染率分析[J].中國(guó)輸血雜志，2003，16（4）：276～271.

[2]周永嘉，奚玨，李志廣，等.獻(xiàn)血者艾滋病抗體檢測(cè)調(diào)查報(bào)告[J].中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志，2003，19（10）：953.

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1671-1246（2010）19-0129-02