周麗鳳，白種蘭

（1.甘肅省衛(wèi)生學(xué)校，甘肅 蘭州 730000；2.甘肅省婦幼保健院，甘肅 蘭州 730050）

水中分娩的臨床應(yīng)用

周麗鳳1，白種蘭2

（1.甘肅省衛(wèi)生學(xué)校，甘肅 蘭州 730000；2.甘肅省婦幼保健院，甘肅 蘭州 730050）

目的 通過(guò)對(duì)水中分娩產(chǎn)婦的疼痛程度、產(chǎn)道損傷以及新生兒情況進(jìn)行分析，評(píng)價(jià)水中分娩的減痛效果及安全性。方法 隨即抽取300例水中分娩的產(chǎn)婦作為觀察組，300例采用傳統(tǒng)方式分娩的產(chǎn)婦作為對(duì)照組，進(jìn)行比較分析。結(jié)果 水中分娩的產(chǎn)婦產(chǎn)程縮短，分娩陣痛明顯減輕，會(huì)陰側(cè)切率和新生兒窒息率明顯降低，2組比較有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論

水中分娩可以縮短產(chǎn)程，減輕產(chǎn)痛，降低會(huì)陰側(cè)切率及新生兒窒息率。

水中分娩；產(chǎn)程；疼痛程度

分娩是人類繁衍的自然過(guò)程，是女性生命過(guò)程的重要里程碑。據(jù)有關(guān)資料顯示：約95%的女性在分娩過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生恐懼感和孤獨(dú)感，進(jìn)而影響產(chǎn)程進(jìn)展，降低分娩質(zhì)量[1]。如何提高產(chǎn)時(shí)服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)分娩過(guò)程中的人性化服務(wù)，已成為現(xiàn)代產(chǎn)科學(xué)研究的主要課題。水中分娩是一種采用非藥物減輕產(chǎn)婦在整個(gè)分娩過(guò)程中疼痛的方式。甘肅省婦幼保健院自2007年以來(lái)，采用水中分娩方式，受到省內(nèi)外醫(yī)院的廣泛關(guān)注，贏得了廣大孕產(chǎn)婦的認(rèn)可。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

隨即抽取2007年5月至2010年3月在我院產(chǎn)房行水中分娩的300例產(chǎn)婦作為觀察組，另抽取采用傳統(tǒng)方式分娩的300例產(chǎn)婦作為對(duì)照組，2組產(chǎn)婦孕周37～41周，年齡25～32歲，均為初產(chǎn)婦、單胎、無(wú)胎位不正或妊娠合并癥。

1.2 方法

1.2.1 環(huán)境 單間，除一般產(chǎn)房的設(shè)施外，還設(shè)有專業(yè)分娩池（長(zhǎng)200cm、深60cm，可控制升降水位、循環(huán)出入水）以及配件（氣圈、水溫計(jì)等），室溫26～28℃，水溫35～37℃。

1.2.2 方法（1）產(chǎn)婦入院后條件符合者，由助產(chǎn)師進(jìn)行產(chǎn)前宣教，讓產(chǎn)婦及其家屬了解水中分娩的全過(guò)程，簽定知情同意書(shū)。（2）產(chǎn)婦宮口開(kāi)4cm后進(jìn)入產(chǎn)房，給予開(kāi)塞露40ml納肛，清潔腸道，解便后行陰道檢查，了解胎方位、胎心及羊水情況。（3）入水后由家屬及助產(chǎn)師陪伴，不斷給予心理支持，每隔10～15分鐘聽(tīng)胎心一次，直至胎兒娩出。（4）產(chǎn)婦采取自由體位，宮縮時(shí)用37～38℃的水噴灑腹部，以減輕疼痛。（5）第二產(chǎn)程時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓。（6）胎兒娩出后立即抱出水面，輕輕放在產(chǎn)婦胸前，產(chǎn)婦懷抱新生兒出分娩池，并將產(chǎn)婦送至產(chǎn)床。（7）常規(guī)處理臍帶，等待胎盤(pán)娩出后，檢查產(chǎn)道，有裂傷者給予常規(guī)縫合。（8）分娩結(jié)束后清洗分娩池并消毒后備用。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 2組產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)疼痛程度比較（見(jiàn)表1）

由表1可見(jiàn)，觀察組較對(duì)照組產(chǎn)時(shí)疼痛程度明顯減輕，2組比較有顯著性差異（P<0.01）。

表1 2組產(chǎn)婦第一、第二產(chǎn)程疼痛程度比較[n（%）]

2.2 2組產(chǎn)婦分娩情況比較（見(jiàn)表2）

表2 2組產(chǎn)婦分娩情況比較

由表2可見(jiàn)，觀察組較對(duì)照組總產(chǎn)程明顯縮短，新生兒窒息率和會(huì)陰側(cè)切率明顯降低，2組比較有顯著性差異（P<0.05）。

3 討論

（1）水中分娩可以通過(guò)幫助產(chǎn)婦放松和減輕疼痛的方式來(lái)改善其由于疼痛和焦慮引起的應(yīng)激癥狀。水可以使產(chǎn)婦鎮(zhèn)靜，使體內(nèi)引起血壓升高、產(chǎn)程延長(zhǎng)的應(yīng)激素減少，兒茶酚胺分泌減少，改善子宮灌流，促進(jìn)節(jié)律收縮，緩解宮縮痛，縮短產(chǎn)程[2]。（2）水中分娩的產(chǎn)婦疼痛程度與傳統(tǒng)分娩方式比較明顯降低，產(chǎn)婦滿意度明顯提高。（3）水中分娩可以減輕軟產(chǎn)道損傷。水可以提高產(chǎn)道和會(huì)陰部彈性，避免會(huì)陰切開(kāi)，減輕會(huì)陰裂傷程度和產(chǎn)后痛。（4）產(chǎn)婦在水中便于休息和翻身，采用不同的體位，例如仰臥、半臥、蹲位、站立等，可使骨盆底肌肉放松，促進(jìn)宮口擴(kuò)張，使胎兒更容易通過(guò)產(chǎn)道。而分娩池中的水和羊水類似，胎兒分娩后能很快適應(yīng)新環(huán)境，水還可以緩解胎兒出生時(shí)重力對(duì)腦細(xì)胞的沖擊，水溫又與體溫相同，所以水中分娩的新生兒比采用傳統(tǒng)方式分娩的新生兒受到傷害的概率小。

由此可見(jiàn)，水中分娩與傳統(tǒng)分娩方式相比，分娩過(guò)程顯得更加自然、緩慢、和諧，具有簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷小、產(chǎn)后恢復(fù)快等特點(diǎn)，值得推廣。

[1]高眉揚(yáng)，周莉.導(dǎo)樂(lè)陪伴式分娩[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2005，21（5）：267.

[2]牛發(fā)惠.水中分娩的臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2008，23：97.

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1671-1246（2010）15-0139-01