房 欣,李 紅
(河北省新樂市醫(yī)院,河北 新樂 050700)
化學治療(簡稱化療)是控制癌癥發(fā)展的重要手段之一。靜脈給藥是化療藥物攝入的主要途徑,但因化療藥物刺激性大、毒性強,對血管內膜損傷大,不僅增加了護理人員靜脈穿刺的難度,更增加了患者的痛苦。我科在靜脈輸入化療藥物期間采用牛黃解毒片碾粉加凡士林外敷,防治化療性靜脈炎,療效較好,現(xiàn)報道如下。
2009年3月至8月,選取外周靜脈化療患者共72例,其中男46例,女26例;年齡23~74歲,平均 56歲;肺癌14例,食管癌27例,賁門癌16例,結腸癌15例。將其隨機分為試驗組和對照組,各36例?;熕幬餅榘⒚顾?、環(huán)磷酰胺、健擇、順鉑、紫杉醇、5-氟尿嘧啶以及長春瑞濱等。
患者均選取上肢彈性好,管徑粗、直、回流通暢,并避開關節(jié)、神經和韌帶附近的靜脈建立輸液通路。試驗組將牛黃解毒片(北京同仁堂制藥有限公司)碾成粉狀,加凡士林調成糊狀;對照組以50%硫酸鎂浸濕紗布3~4層濕敷。均于穿刺部位上方沿靜脈走向貼敷15~20 cm,外加一層塑料薄膜覆蓋,出現(xiàn)干燥時立即更換。兩組均在靜脈滴入化療藥物前30 min和化療后2 h采用。
根據美國靜脈輸液護理學會所規(guī)定的標準[1],Ⅰ度:局部疼痛、紅腫或水腫,靜脈無條索樣改變,未觸及硬結;Ⅱ度:局部疼痛、紅腫或水腫,靜脈有條索樣改變,未觸及硬結;Ⅲ度:局部疼痛、紅腫或水腫,靜脈有條索樣改變,可觸及硬結。
靜脈炎的發(fā)生時間、例數以及兩組發(fā)生靜脈炎程度的頻數。
采用χ2檢驗。
結果見表1。
目前已有不少腫瘤可以通過化療達到治愈[2],但靜脈炎是腫瘤化療常見的并發(fā)癥[3]?;熕幬锎蠖酁閺姶碳ぜ凹毎拘运幬铮l(fā)生外滲的化學灼傷不易愈合,不僅會影響治療的連貫性,而且會給患者帶來不同程度的痛苦,影響患者的生存質量[4]。
表1 兩組靜脈炎發(fā)生情況比較[例(%)]
傳統(tǒng)的硫酸鎂濕敷,主要是利用其高滲作用,促進局部組織水腫消退。此外,鎂離子還具有松弛血管平滑肌、解除血管痙攣、擴張毛細血管、改善微循環(huán)、解除局部炎癥等作用,從而起到消炎、止痛、祛腫的目的。但該方法使用后會出現(xiàn)局部脫水、起皺現(xiàn)象。牛黃解毒片主要成分由牛黃、雄黃、石膏、大黃、黃芩、桔梗、冰片和甘草組成。方中牛黃具有清熱解毒、活血散結之效;雄黃具有解毒消腫、抑制致病性皮膚真菌的作用;石膏能清熱瀉火、收斂生肌;大黃可活血逐瘀、抗感染;桔??稍鰪娍寡缀兔庖咦饔?,能增強巨噬細胞的吞噬功能,增強中性白細胞的殺菌力,提高溶菌酶活性;冰片可清熱解毒、止痛、消腫、防腐生肌;甘草具有清熱解毒、抗炎和抗變態(tài)反應的功能[5]。用凡士林作為基質,對皮膚滲透性強,同時可以滋潤皮膚,軟化痂皮,防止藥粉及皮膚干燥。本試驗結果表明,牛黃解毒片碾粉加凡士林外敷防治化療性靜脈炎,比硫酸鎂濕敷更有效、更方便,更能提高患者的生存質量,值得臨床推廣。
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