姜殿德

腎病綜合征是由于腎小球?yàn)V過(guò)膜的屏障作用受損時(shí)，一類以嚴(yán)重蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥等為臨床表現(xiàn)的癥候群［1］。以往單純采用西藥治療，臨床效果有限，且不良反應(yīng)嚴(yán)重。目前，我院采用中西醫(yī)結(jié)合治療腎病綜合征，取得了滿意的臨床效果，現(xiàn)將資料分析總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2005年1月至2008年1月我院共收治123例腎病綜合征患者，均符合原發(fā)性腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。其中，男65例，女 58例，年齡 11～57歲，平均 30.4歲;根據(jù)治療方法不同及自愿原則，將患者隨機(jī)分為2組，治療組56例，對(duì)照組67例，兩組患者的性別、年齡、病情等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組67例腎病綜合征患者，采用單純應(yīng)用激素治療，即：首先給予患者潑尼松片1 mg/d，晨起頓服，連服8周。8周后進(jìn)入減量治療階段，即：每2周減量5 mg，至小劑量0.5 mg/d時(shí)，將2 d藥量改為隔1次/d晨起頓服，小劑量激素維持治療4周后再繼續(xù)按每2周5 mg減量，減至維持量隔日0.4 mg時(shí)，晨起頓服，維持治療。通常宜維持治療1年以上，然后再十分緩慢地減量，直到停藥。激素治療的過(guò)程中，還要給予患者相應(yīng)的對(duì)癥處理，補(bǔ)充白蛋白，對(duì)于合并感染的患者，要給予相應(yīng)的抗感染治療;對(duì)于合并血栓的患者，要給予肝素靜脈滴注。

治療組56例腎病綜合征患者，采用中西醫(yī)結(jié)合治療，即在對(duì)照組激素治療的基礎(chǔ)上，加用益氣健脾，滋陰養(yǎng)腎，清熱活血，利水消腫的中藥治療，主要藥物組成為：黃芪30 g，茯苓15 g，白花蛇舌草 15 g，薏苡仁15 g，黨參10 g，桂枝10 g，白術(shù)10 g，澤瀉10 g，豬苓10 g，赤小豆10 g，法半夏10 g，白茅根10 g，益母草10 g，陳皮5 g。采用水煎服，1劑/d，分2次服。14 d為1個(gè)療程，連續(xù)用藥4～6個(gè)療程后觀察療效。兩組患者分別于治療前后檢測(cè)尿蛋白、血白蛋白含量，并進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］完全緩解(CR)：多次測(cè)定尿蛋白陰性，定量≤0.2 g/24 h，血白蛋白正?；蚪咏?血白蛋白≥35 g/L)，腎功能正常，腎病綜合征臨床表現(xiàn)完全消失;顯著緩解(SR)：多次測(cè)定尿蛋白定量≤1 g/24 h，血白蛋白顯著改善，腎功能正?；蚪咏?部分緩解(PR)：多次測(cè)定尿蛋白有所減輕，定量≤3 g/24 h，血白蛋白有所改善，腎功能好轉(zhuǎn);無(wú)效(NR)：尿蛋白與血白蛋白與治療前比較無(wú)大改變，腎病綜合征臨床表現(xiàn)未消除，腎功能無(wú)好轉(zhuǎn);復(fù)發(fā)(RE)：已獲臨床緩解的患者尿蛋白上升≥3.5 g/d?？傆行?完全緩解+顯著緩解+部分緩解。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)處理均在SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件上進(jìn)行，以P＜0.05作為差異具有顯著性。其中，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

表1結(jié)果表明：兩組患者的臨床療效經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，在治療腎病綜合征方面，中西醫(yī)結(jié)合的治療方法明顯優(yōu)于單獨(dú)使用激素治療。

表1 兩組患者臨床療效比較分析(例，%)

3 討論

腎病綜合征是以長(zhǎng)期性全身或局部水腫為主要臨床特征。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病主要與肺、脾、腎三臟有關(guān)［4］。因此，中醫(yī)采用益氣健脾，滋陰養(yǎng)腎，清熱活血，利水消腫為主要的治療原則?，F(xiàn)代藥理證明：黃芪、茯苓、自術(shù)、豬苓等藥物均有較好的利尿作用。黃蔑還可明顯促進(jìn)肝細(xì)胞合成白蛋白，升高血漿膠體滲透壓，減少尿蛋白，減輕浮腫等癥狀。另外黃茂還具有很好的免疫增強(qiáng)作用，對(duì)細(xì)胞及體液免疫均有明顯的調(diào)節(jié)作用，對(duì)腎臟有保護(hù)作用。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療腎病綜合征臨床療效確切，值得推廣使用。

［1］關(guān)富山.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腎病綜合征41例臨床觀察.四川中醫(yī)，2005，23(5)：62-63.

［2］葉任高，陳裕盛，方敬愛.腎臟病診斷與治療及療效標(biāo)準(zhǔn)專題討論紀(jì)要.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2003，4(5)：249-251.

［3］許忠康.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)腎病綜合征37例療效分析.右江醫(yī)學(xué)，2009，37(6)：712-713.

［4］李艷萍.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性腎病綜合征.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2007，1(3)：49.