劉峰

高脂血癥是由于脂肪代謝或運(yùn)轉(zhuǎn)異常使血漿一種或多種脂質(zhì)的濃度高于正常標(biāo)準(zhǔn)的全身性疾病，對身體呈隱匿性、進(jìn)行性損害，其中最為嚴(yán)重的是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，甚至發(fā)生心肌梗死而危及生命。我們應(yīng)用阿托伐他汀治療冠心病伴高脂血癥取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以我院2008年1月至2009年12月冠心病伴高脂血癥患者227例為研究對象，男146例，女81例，年齡37～71歲，平均51.24歲，隨機(jī)分為觀察組131例和對照組96例，兩組在性別、年齡、病程、血脂水平等方面具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均按冠心病伴高脂血癥常規(guī)內(nèi)科治療，觀察組加用阿托伐他汀(商品名：立普妥，輝瑞制藥有限公司生產(chǎn))10 mg，1次/d口服，療程8周。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計分析治療前后兩組血脂水平變化及心絞痛發(fā)作次數(shù)、不良反應(yīng)等情況。計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 觀察組治療后TC、LDL-C及TG水平均較治療前顯著下降，而HDL-C水平顯著升高(P＜0.01);而對照組治療前后TC、LDL-C及TG水平無顯著性差異(P＞0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后血TC、LDL-C、HDL-C、TG水平變化情況(，mmol/L)

表1 兩組治療前后血TC、LDL-C、HDL-C、TG水平變化情況(，mmol/L)

注：#與對照組治療前比較P＞0.05

觀察組(131)對照組(96)治療前 治療后 P 治療前 治療后P TC 6.72±0.61#1.69±0.66 ＜0.01 3.01±0.70 2.94±0.58 ＞0.05 3.42±0.48 ＜0.01 6.69±0.58 6.64±0.33 ＞0.05 LDL-C 4.35±0.47# 2.76±0.38 ＜0.01 4.32±0.44 4.29±0.51 ＞0.05 HDL-C 1.09±0.22# 1.72±0.41 ＜0.01 1.12±0.28 1.15±0.30 ＞0.05 TG 2.96±0.64#

2.2 觀察組治療期間平均發(fā)生心絞痛(4.39±0.42)次，顯著低于對照組(P＜0.01);觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率高于對照組，但無顯著性差異(P＞0.05)。

3 討論

高脂血癥是已經(jīng)明確的冠心病發(fā)病的獨立因素，大量臨床研究證實血清總膽固醇(TC)，特別是低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)代謝異常是影響冠心病進(jìn)展及預(yù)后的關(guān)鍵因素，降低血脂在冠心病患者對因及對癥治療中均具有十分重要的意義［1］。我們應(yīng)用阿托伐他汀治療冠心病伴高脂血癥131例，治療期間觀察組心絞痛發(fā)生的頻率顯著低于對照組(P＜0.01)，提示阿托伐他汀具有良好的調(diào)整體內(nèi)脂肪代謝功能，可有效改善冠心病患者的臨床癥狀。

阿托伐他汀是HMG-CoA還原酶選擇性抑制劑，通過抑制HMG-CoA還原酶和膽固醇在肝臟的生物合成而降低血漿膽固醇和脂蛋白水平，并能通過增加肝細(xì)胞表面低密度脂蛋白(LDL-C)受體數(shù)目而增加LDL-C的攝取和分解代謝［2］。本組經(jīng)阿托伐他汀治療8周后TC、LDL-C及TG水平均較治療前顯著下降(P＜0.01)，驗證了其快速降低血脂的作用，且不良反應(yīng)輕微，僅表現(xiàn)為一過性的腹脹、便秘等，安全性良好。

［1］曹丹陽，畢磊，曹晶，等.阿托伐他汀對老年冠心病高脂血癥的降脂作用及安全性觀察.浙江臨床醫(yī)學(xué)，2009，11(7)：711-712.

［2］北京阿托伐他汀臨床試驗協(xié)作組.阿托伐他汀治療高脂血癥的療效及安全性.中華心血管病雜志，2001，29：132-135.